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医家荟萃:聊聊冬季的外感喉咙痛

  作者: 罗大伦
在冬季的时候,咽喉肿痛是经常会发生的,今天和朋友们聊聊这个问题。这是冬天的常见病,一般伴随着感冒出现,有的时候没有戴围巾,领口敞开着,被冷风吹到,就可能导致咽喉肿痛,但是如果大家仔细体会,会发现咽喉肿痛会有两种情况,一种是扁体发炎了,肿痛是在两腮之下,我们能够摸到扁桃体的地方,这个地方肿,一般是细菌感染,一定要用解毒的药物,西药抗生素也可以使用。另一种疼痛,是在喉咙附近,仔细体会,这和扁桃体那里是不一样的,在喉咙上下,咽吐沫的时候会感觉明显,就在喉结那里疼痛。这种情况,有细菌感染,更可能有病毒感染,可能病毒居多,那么对于这种情况,该怎么办呢?我们中医有什么好办法吗?这里,首先要给大家介绍一位中医大家,耿鉴庭先生。耿鉴庭先生是中医喉科大师,他出身于扬州六代中医世家,学有渊源,功力深厚,不但临证水平高,而且是文献大家,对中医古籍的发掘有很大的贡献,建国初,曾经被请到北京,参与了中国中医研究院(今天的中国中医科学院)的建立,总之,耿鉴庭先生是我很佩服的人,我以前常常看他的书,从中学到了很多的知识。耿鉴庭先生在著作里面,提出了“急症关下喉痹”的治疗,这种病,就是喉咙下面痛,是一种急症,中医叫喉痹,如果肿的厉害了,水饮不得下,在古代则会死人的,但是很多医生不认识,所以古代医案中记载过这种情况,我看到过,忘了是那本书记载的了,总之是最后连名医都看着患者死去。但是,耿鉴庭老先生家里就擅长治疗这个病,手到病除,那叫一个立竿见影。那么,他们用什么办法呢?这个办法我能够了解吗?耿鉴庭老先生一点都不保守,他把自己家里历代保密的方子给公布了,这就是大师,人家绝对不藏着那几个秘方,人家心里装的是天下人的健康,所以把这个方子给写了出来。这个方子的名字叫:丹栀射郁汤。先给大家讲讲这个方子的来历,这是耿鉴庭老先生自己说的:他的六世祖原来在山东的东阿,原来不是医生,是种花的,当地有位老中医,总是来买牡丹花、栀子花和射干,很多年过去了,两人处的特别的好。后来,老中医就把这个丹栀射郁汤的方子告诉了花匠,花匠跟着认真学习了很久,认真跟着临证,终于掌握了治疗喉症的诀窍,后来,就来到了扬州,开始行医,结果立刻扬名,于是,就世代以喉科为主,这个方子也一直就传到了耿鉴庭先生的手中,耿鉴庭先生说,这六代喉科,使用这个方子,从来没有耽误事儿的时候。耿老说的“急症关下喉痹”,他自己研究过,说应该是急性会厌炎一类的疾病,一般冬季在外面,被冷风吹到,很容易患此病。比如,1975年的时候,当时北京建筑医院学习到了耿鉴庭先生的经验,因为冬季工人建筑施工,总是有此病,于是他们就用这个方子治疗,效果非常好,共治疗了六十六例,都没有用抗生素,结果都很快痊愈。我在读书的时候,看耿鉴庭老先生的书,看到这个方子以后,觉得冬天被冷风吹到,不管是否患了会咽炎,都会很容易喉咙疼痛,这往往和感冒的情况伴随出现,所以,就在治疗感冒,患者出现喉咙附近疼痛的时候,加入这个方子,结果效果也是出人意料地好。那么,这个方子有哪些药物呢?原来,根据耿老的理论,这种咽喉附近的肿痛,是因为“一阴一阳结而起”,说白了,就是阴阳之气上下不通,寒热互结于咽喉,导致的肿痛,所以,需要行气散结,配合一些清热的药物,这样,就出现了丹栀射郁汤的方子。耿老的丹栀射郁汤的方子是:牡丹花瓣六克、栀子花九克、射干九克、郁金九克、枇杷叶九克、生甘草三克、赤茯苓九克。估计一般大家找不到牡丹花瓣和栀子花,所以我们常用的方子可以用丹皮和生栀子代替。这个方子非常的简单,主要的药物是清肝胆之热的丹皮,清三焦之热的栀子,很妙的是用郁金,行气散结的,此时这味药的作用很大,枇杷叶用来降肺气,赤茯苓是导心火从小便而出的,这个方子里面,我们看到没有用大量的清热解毒的药物,而只是清降心肝肺之火,同时行气解郁,结果可以使得气机通畅,喉症解除。我在临证中,对于这个方子已经使用很多年了,在使用中体会到,果然是喉科世家历代相传的名方,是立竿见影,每次使用,一般是一副即可见效,两副基本就可恢复。给大家举个例子,前两天,有位朋友换了感冒,据说是医院判断甲流,我给治疗好了,可是他刚好,他的妻子马上也病了,我觉得是我的朋友传染的,于是就告诉服用同样的方子。可是,奇怪的是,嫂子的病情两天后并没有任何的改善,这让我很困惑,怎么回事儿呢?总是低烧在三十七度几,于是我就去了他们家给仔细看看。去了以后,嫂子的叙述就是喉咙那个地方痛,我于是明白了,这是中医说的喉痹,必须解除这个问题,否则总体情况难以迅速改善。于是,就在我开的感冒方子里面,加上了牡丹皮六克、生栀子九克、射干九克、郁金九克,然后让他们抓两副喝。结果,第二天早晨,我的朋友就来了电话,说嫂子的烧退了,喉咙也不那么痛了。然后,第三天,嫂子的病就基本痊愈了,据说已经出门办事去了。其实,我以前在老家东北的时候,用这个方子的机会更多,所以敢说疗效可靠。所以,以后大家在患了外感嗓子痛的时候,体会一下,是否是喉咙那里痛,如果是,可以和当地的医生商量一下,看看是否可以加入这个方子(或者其中的前四味药),记住,如果对证,一般两副药,一定会见到明显的效果,根据我的经验,绝大多数的情况都是会见效的。除非是还有一种阳虚导致的喉咙痛,那是要另当别论的,但是这种情况和前面的情况相比少很多,具体可以让当地的医生来帮助鉴别。需要注意的是,我提供的方子只是一个思路,大家可以在附近医生的指导下使用,孕妇不要服用。
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