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网站医案:古朴经方医案之三十一====麦门冬汤治疗半声咳

古朴经方医案之三十一====麦门冬汤治疗半声咳


同事文东自诉:常半声干咳,嗓子如有粘痰,多年。

处:麦门冬汤==麦门冬80、 生旱半夏24、党参9、生甘草6、山药9 、大枣3。

患者抓药8剂,大概吃到3剂的时候,感觉嗓子好多了,中间有间断。但是开始感觉肚子不舒服,特别是晚上,叽里咕噜的,爱放屁。药凉乎?从第6剂开始加生五六片,感觉好一点。8剂之后,唯烟后略反复。

思考:

麦门冬汤的使用,第一次是来自朋友指点。那一次是给女儿治疗感冒咳嗽,多次用药不见好转。后来请教朋友,建议用麦门冬汤,大概一天时间好了。当然我用麦门冬量大。

再后来,好像用过两次:一是女儿,二是同事,也即本案文东亲戚家小孩。我女儿那次是总爱清嗓子,自己说嗓子不舒服。此小孩是山东的,来我们这玩,据说咽炎几年了,中医西医多次治疗效果不好。我仔细一问,和女儿的症状差不多,就在家里配了药送给她,好像是三幅,基本解决问题。她家亲戚很是感动。医者缘也!!!
关于麦门冬汤的使用,原文说:咽喉不利,表现呢,我遇到的就是总是清嗓子。
这个方子应该与半夏厚朴汤做区别,都是咽喉不利,也都有如有东西卡在嗓子。但是半夏厚朴汤一般不会有实质性的痰咳出。而麦门冬汤有时会咳出粘痰,症状随之缓解。

另:本案山药代粳米,取张锡纯之经验。

重观此案,虽症状大减,但服后出现胃部不适,加生姜缓解,或者方剂并不完全相符,或有更加适合之方证,有待商榷。

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