杏林箫客专集:《从临床病例看中西医治疗之差别》

中医书籍大全中医经典教程中医论坛

有人问：中医也能治病？中医能治哪些病？
　　
　　答：凡西医能治的病，中医几乎都能治。并且，在有些方面有过之而无不及！下次，你应该这样问——“哪些病中医不能治”？
　　
　　某少女，冬天特别畏寒，双足冰冷，难以坚持上课，于是，找西医看病。西医说你要注意保暖，多穿衣服；你要注意营养，增强体质；你要加强运动！少女说：我都照做了，但还是怕冷得要命！西医挠了挠头说：你找中医试试吧......
　　
　　少女服中药12剂周身转暧。并说此次喝完药后，正好月经也来，居然没有痛经！以前总是痛得死去活来！
　　
　　———有时候，西医说起来头头是道，做起来却一塌胡涂。西医不知道什么是阴阳，根本没有阳气的概念，所以，对于“冬天特别畏寒”这种常见的小病，居然束手无策了！有类似体质的少女不妨找西医试试，看它有何办法？
　　
　　西医最牛B的是什么？抗生素、手术、激素。中医太老土，根本就没有这些玩意儿，又怎么能治病呢？空谈理论，西医太科学了，俺说不过你！俺决定跟你来聊点实际的问题。
　　
注：以下病案，都选自《中国百年百名中医临床家丛书》　　
　　
　　
　　一、狂犬病医案
　　
　　黄道六医案：1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下。处方：生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。

　　配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。 (江苏医药·中医分册1979-2-41)

　　按语：黄氏用本方治狂犬病多例，屡试屡验，可见狂犬病从血分治疗，用活血逐瘀法为一有效途径。此外，本方配制和服法也值得学习，以应临证不时之需。
　　
　　 ----到此时此刻为止，西医治疗狂犬病发作时的死亡率是多少？答曰：100%。虽然如此，此类病却不充许中医插手。一旦确诊，即隔离治疗。

－－－－－－－－－－－二、毒蛇咬伤病例
　　
　　
　　病例：张X X，男，40岁，农民。因毒蛇咬伤右足背部12小时，于1977年9月12日下午6时人某职工医院住院。自述于9月12日上午6时在山间走路，被“五步蛇”咬伤左足背部，当时立即将蛇打死，用辣蓼搓洗伤口，伤口出血不止，继则局部红肿，至中午12时，红肿蔓延至股部。患者惶恐，乃由其妻将其送院治疗。人院时神志清楚，左下肢红肿，疼痛剧烈，皮肤出现瘀斑。伤口出血不止，并出现吐血、便血、尿血。
　　 [检查] 患者足背部有齿痕2个，齿痕口溢血，周围有水疱。大便潜血试验阳性，小便化验，红细胞++／HP，蛋白+。脉弦滑，舌红苔黄。
　　 [诊断] 中医：毒蛇咬伤。西医：毒蛇咬伤。
　　 [中医辨证] 火毒。火毒蛇伤多伤血脉，故出现局部红肿疼痛剧烈，伤口出血不止，皮肤出现瘀斑，兼见吐血、便血、尿血。脉弦滑，舌红苔黄乃火毒炽盛之证。
　　 [治则] 泻火解毒活血。西医对症处理。
　　 [处方] 细辛5g，白芷15g，大黄10g，雄黄0．3g(分3次吞服)，半边莲30g，早莲草30g，蚤休30g，白花蛇舌草30，五灵脂10 6剂，水煎服，日夜各1剂。将伤口作十字形切开，并拔火罐，吸出毒血。外用鲜早莲草、鲜半边莲、蚤休鲜根共捣烂，敷伤口周围。辅用5％葡萄糖盐水1000ml加维生素C3g、地塞米松20mg，静脉滴注，每日一次。
　　 9月15日复诊。患者经上述处理后，伤肢肿胀明显减退，伤口出血减少。但仍呕血、便血、尿血，皮肤瘀斑未退。脉弦滑，舌红苔黄。效不更方，内服、外敷药同前，每日1剂。西药续前。
　　 9月19日再诊。患者住院7天，共服药10剂。经上述治疗后，患者伤肢肿胀消退，伤口逐渐愈合，呕血、便血、尿血止，但皮肤尚留瘢痕。血色素60s／Lo血液化验正常。粪、尿检查正常。嘱带原方5剂出院，水煎服，每日1剂。嘱加强营养。
　　
　　
　　 ----咦！没有抗蛇毒血清也能搞定？天方夜谭吧！不信！不信！一百个不信！还记得季德胜蛇药吗？季德胜解放前是个耍蛇的艺人，他的蛇药治毒蛇咬伤，效果显著。政府为了动员他献出秘方，可是下了不少功夫，终于感动了他。

—————————————————————————————————————
　　
　　三、手术后发热
　　
　　王某，男，21岁。1987年3月1日初诊。反复高热8个月。患者于1986年5月以右季肋痛入某医院，经检查确诊为先天性总胆管囊肿，同年6月1日手术治疗。术后出现发热，体温高达40C．经用抗生素热退。间隔10余日又高烧，复用抗生素，持续1周热退。嗣后每间隔2周左右必发热，体温39．5～40C，持续3～5天，发作时用解热药，汗出热即退，有时不服药，热亦能退。经数家医院系统检查皆未能确诊，一直迁延不愈，遂来我院门诊求治。
　　
　　据云本年1月至2月末两个月期间共发烧4次，体温均高达40C，发烧之间先有脊背发凉恶寒，随后约1小时即发热，微有恶心、头昏痛、周身肢节酸困乏力，观其形体消瘦，舌质红苔薄，脉象沉而有力。据脉证分析，当属伏邪为病，伏邪郁于少阳，欲达不能达，病位在太少两经，治疗宜透邪外出，用柴胡桂枝汤合银翘散化裁。处方：柴胡25克、桂枝15克、黄芩15克、半夏15克、党参20克、白芍15克、银花50克、连翘30克、荆芥10克、薄荷10克、青蒿25克、甘草10克、生姜15克、红枣3枚。水煎服，每日l剂。

　　服药10剂，自诉距前次发热16天，即本月13日发热1次，从中午开始体温升高，最高达38．8C，至晚7时热即退，舌苔白较厚，脉象浮滑。患者虽仍发热但体温已有下降趋势，发热持续时间明显缩短，舌苔白厚及脉见浮象，均说明伏邪已部分外透。仍宗前方加减。处方：柴胡25克、桂枝15克、黄芩15克、白芍20克、党参20克、甘草10克、银花30克、连翘30克、青蒿25克、常山15克、半夏15克、草果仁10克、生姜15克、红枣3枚。水煎服，每日1剂。

　　服上方19剂，此间于3月20日下午13时许自觉身热，测体温37．2℃，至20时体温36．5C。4月11日晚19时又觉身热，体温37．0～38．2℃，至零点周身汗出，体温36C。周身酸困乏力及头昏痛症状已消失，舌苔白腻，脉滑。此为伏邪大部外达佳兆，仍宗前方化裁，继服以除余邪。处方：柴胡25克、黄芩15克、桂枝15克、半夏15克、党参20克、白芍15克、银花30克、连翘20克、青蒿20克、常山15克、草果仁10克、川朴10克、生姜15克、红枣3枚。水煎服，每日1剂。

　　服上方20剂，自4月11日发热退后已40余日未发热。病人饮食增加，精神好转，体重增加2千克，舌润薄苔，脉缓。嘱停药观察。半年后随访，病人停服中药后一直未发热，病已痊愈。
　　
　　
　　 ----看来抗生素不是万能的，中医药也不是无能的！别以为“死了张屠夫，我们就只能吃带毛猪”！
－－－－－－－－－－－四、肺结核兼外感
　　
　　
　　陶某，女，19岁。1994年1月26日初诊。病者素体健康，于]993年11月25日觉周身不适，继则发烧，用退热药不解，入某医院经胸部X线摄片发现胸腔大量积液，右肺上野大片絮状阴影，边缘模糊，轮廓不清，化验：血白细胞22X109／L。转入结核病院诊断为肺结核并发感染。经用抗结核药及先锋霉素Ⅵ、环丙沙星、菌必治等多种抗生素治疗，经X线复查胸腔积液已消失，结核病变亦有好转，但高热不退，午后尤重，高达42℃，曾服牛黄安宫丸30粒及中药汤剂热亦未退。经专家会诊谓已形成千酪样肺炎，病势险恶。1月26日邀余会诊，病人神志清，但极度衰惫，体力不支，咳嗽痰稠难出，时咳黄痰，未咯血。发热以午后加重，高达40C左右，用解热药可汗出热解，但旋又发热，身无汗，如此情况已历70天不解，口渴，舌苔薄白少津，脉象洪数。综上分析，辨证为外邪入里化热郁而不解，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛，邪盛正虚。宜清热疏解外邪为主，益气阴润肺为辅治疗。处方：西洋参15克、生石膏200克(砸碎)、柴胡20克、青蒿25克、生地20克、麦冬20克、玄参20克、沙参15克、黄芩15克、鱼腥草50克、银花30克、桑皮15克、桔梗15克、甘草15克。水煎服，每日1剂。
　　
　　服第1剂后，仍有发热，体温最高39℃，持续5～6小时，服第3剂后，一昼夜未发热，至凌晨4时又有低热，体温37．4℃，持续约2小时周身自汗热退，舌苔白仍少津，脉仍数但无洪象。综合服药3天情况，为邪热渐解，气阴渐复之佳兆，病有好转，嘱按原方继服，日服3次，即每日服药1剂半。连服6剂后，已4天未发热，体温36．8C左右。患者自诉周身舒适，不断微汗，食欲及精神俱佳，咳嗽大减，痰不粘，易咳出，痰量减少，未见黄痰，脉象虚数，舌苔白仍少津。血白细胞9X10’几。脉证分析此邪热已除十之七八，肺气阴亦大复，仍以上方化裁，处方：西洋参15克、生石膏200克、柴胡20克、青蒿30克、银花30克、黄芩15克、川贝15克、麦冬20克、生地20克、玄参20克、沙参20克、百合20克、桑皮15克、马兜铃15克、杷叶15克、鱼腥草30克、甘草15克，水煎服。1日2次，每日1剂。
　　
　　连服上方20剂，体温一直保持在36．5～36．8C之间。咳嗽大减已无痰，全身较前有力，食欲精神俱佳，大便正常，能下床在室内活动，舌苔薄白稍润，脉象滑。此邪热已除，气阴仍亏耗，治疗宜益气养阴清热润肺法。处方：西洋参15克、百合20克、生地20克、龟板20克、玄参20克、青蒿20克、沙参20克、五味子15克、枸杞子20克、女贞子20克、黄芩15克、川贝¨克、知母15克、麦冬15克、生石膏70克、甘草15克。水煎服，1日2次，每日1剂。
　　
　　病人已不发热，食欲精神进一步好转，体力增强，轻微咳嗽，舌苔白转润。胸部X线摄片未见胸水，右肺上野阴影轮廓清晰。邪热已除，前方减生石膏，加桑皮15克、紫菀15克、生山药20克，以进一步养肺阴清肺热，巩固疗效。
　　
　　按：本案肺结核并发感染，高热70天不退，病情危重。中医根据其壮热口渴，舌红苔白少津，脉象洪数，结合病程诊断及辨证，
　　
　　
　　
　　肺痨(肺结核)
　　
　　刘X X，男，37岁，1986年7月16日初诊。患者有“肺结核”病史，长期服用抗痨西药“雷米封”、“利福平”等，效不显。今来就诊。
　　证见形体消瘦，干咳频作，气短声怯，疲乏无力，胸闷隐痛，午后低热，夜间盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细弱而数。证届肺痨之气阴两虚，治以补气益肺，滋阴清热，止咳。处方：黄芪15g 沙参12g 百合12g 生地12g 贝母9g 知母12g 桑皮12g 地骨皮12g 瓜蒌20g 百部15g  甘草6g 白头翁24g 杏仁12g（去皮尖) 六剂，水煎服，药后诸证有所减轻，守此方服用约三个月，患者形体较前壮实，精神好转，声音较前洪亮，余证消失。
　　
　　按白头翁性味苦寒，人大肠经，有清热解毒，凉血止痢之功。临床用以治疗痢疾。亦用于治疗瘰痨、肺痨、流痰等现代医学确诊为结核病者，每在辨证用药的基础上加用，往往收到比原方更好的疗效。且白头翁经现代药理研究表明，煎剂对多种杆菌有抑制作用。
　　
　　
　　
　　肺痨(浸润型肺结核)
　　
　　张X X，女，42岁，住西安某部队医院护士．1968年9月12日初诊：咳嗽伴疲乏、身体消瘦10年．患者10年前开始咳嗽，身困乏力，纳差，潮热，经x片诊断为“浸润型肺结核”。十年来，治未间断，初用西药抗痨药物，尚有小效，继之效差，后多种抗痨药物联合应用，亦毫无起色，数经复查，病无好转，且有发展趋势，浸润病灶渐向周边扩展，漫延，身体日益消瘦，气短乏力，难以时痛，经检查确诊为“冠状动脉供血不足’，治疗效差，精神日益困钝，遂来求治．察其面色皑白，少气懒言，头昏倦怠，咳嗽痰少，食纳欠佳，日仅进食二、三两，并常胸闷，偶而左胸部刺痛，声音低沉，脉细缓，舌淡红而暗，苔白薄．证属痨瘵及胸痹，初从痨瘵一般治法人手，服药十多剂乏效，且食纳更减。细思此病虽侧重于肺，但其脾胃素弱，病机症结在于土不生金，故单从肺治难以取效，遂改用补土生金，佐以化瘀宽胸之法．
　　
　　处方：白晒参6克茯苓12克白术12克炙甘草6克陈皮9克黄芪18克百合15克丹参18克川芎9克薤白12克苏梗12克水煎服．
　　
　　守法服用一月余脾气渐旺，食欲递增，胸痛未作。宗原方出入加减，共服药半年，食欲复常，精神渐振，各证消退。乃停服汤剂，改用黄芪鳖甲散化裁，制成蜜丸，坚持常服．又半年，自觉已无明显不适，气力转佳，复查胸部X线片，肺结核病灶已钙化，心电图大致正常，脉转弦滑；病遂告愈。
　　
　　按：肺结核一病传染性强，发病率高，西医抗痨药物简便、效捷，对斯病的防治起到了不可磨灭的贡献。中医药疗此，虽早有所载，然因其服用不便，尤其是长期服用，患者更难坚持，加之近年来中草药药理研究，在这方面进展有限，以至有人误认为中医药难治结核，即使中医工作者，持此观点者亦不乏其人，一见此疾，即拒医辞治，或不详加辨证，敷衍投药，消极应付．其实，从大量的临床观察看，西药疗此亦非尽如人愿，或病菌耐药，或坚持工作，即病休居家，今已五载．近一年来，又增胸闷因抗痨药物的毒性反应，部分患者在长期使用后，每每出现头晕、耳鸣、耳聋、恶心呕吐、纳差厌食等严重的毒性反应，有的入束手而至危殆，有的人则转请中医诊疗．此时，若医者能够仔细辨证，从整体出发，据证选药，收效往往佳良。中医药对结核的疗效，通过数十年的观察，作用较好，有时甚至不亚于西药，如黄连、丹参、猫爪草、秦艽等，其抗痨杀菌作用亦不逊色，在整体调理的基础上随证加用，其效可嘉．他如我院近年所研制的抗骨结核纯中药制剂“骨痨敌”治疗骨结核，疗效可靠，差少毒性，享誉全国，均说明中医治疗结核病的功效不容忽视。
　　
　　本案所载的患者亦为西医医务工作者，身罹结核10年，各种抗痨西药遍尝，甚至数种药物联合应用，病情亦未能控制，且有逐渐加重之势，接诊之后，初从痨瘵一般治法人手，病无起色，细析之，实缘脾胃虚弱，化源不足，土不生金所致，故以四君子加陈皮、黄芪，补中健脾，以壮后天之本，佐以百合、丹参，养阴补血，化瘀抗痨，川芎，薤白、苏梗活血理气，化瘀宽胸，守法长期服用，脾胃渐健，纳食香而精微充，正气强壮，抗邪有力，虽未专事治肺，而肺金自壮，不唯痨瘵病除，胸痹也霍然而愈．
　　
　　
　　
　　 “一旦现代医学攻克该疾病或者对该病发病机制基本掌握，中医对该病的解释及治疗方法立刻消失得无影无踪,人类历史这样的例子比比皆是，比如结核，天花,细菌感染，血吸虫病，胆囊炎，阑尾炎，疟疾，疝气，等等等等，不一而足，而这些疾病历史上的医生和他们较量时全部失败”。

   ----无知者无畏！根本不懂中医，却又胡说八道，信口开河！

－－－－－－－－－－－五、急性阑尾炎
　　
　　病例1 欧丽珍．初诊：1972年9月。患者于前1天下午1时许开始右下腹持续性疼痛．阵发性加剧，无放射痛．曾呕吐2次，吐出物为食物．小便少。大便2天未解(既往无腹痛史．体健)。体温38。目赤，舌红、苔黄．脉洪数；腹部右侧比左侧稍有抵抗，右下腹部压痛(牛+)．反跳痛(+)，肠鸣音减弱。血常规：白细胞总数18．2X10/L 中性0．9．；林巴0．10。
　　 [辨证] 肠胃热滞。[治法] 清热解毒．通里行滞，[处方] 通里解毒汤加减：大黄10克(后下) 川朴6克马齿苋l0克崩大碗12克丹皮10免田基黄10克桃仁10克薏苡仁18克败酱草12克当归尾6克金银花10克．水煎服。
　　
　　服上药l剂后，泻下大便，腹痛减轻。查体温37·，舌黄渐退，脉势转缓；腹部平软，右下腹轻度压痛．反跳痛(一)；再以前法加减.(处方) 马齿苋15克崩大碗10克丹皮10克田基黄10克桃仁10克薏苡仁15克败酱草12克  当归尾6乏金银花10克。水煎服。服第2剂后，患者自觉腹痛消失．已无不舒。为了彻底清除瘀热，继服上方2剂而痊愈。
　　
　　
　　 ----噢！“才知道中医不用手术也能治阑尾炎”。其实，有待于你“才知道”东东还多着呢！
　　
　　
———————————————————————————————————
　　
　　六、子宫肌瘤
　　
　　患者于1980年初觉月经量多．经行腹痛，夹有瘀块等症，未加以重视，渐发展至月经量多，经期延长至9～10天。月经周期缩短，每20天左右1期。白带量多、色黄，腹胀痛，并在少腹偶触及包块。经前腹胀更明显，乳房胀痛，烦躁失眠：性急易怒．神疲纳呆，两胁不舒。曾经某医院超声波检查，诊断为子宫肌瘤”(子宫壁内有5X6cm大的包块)．建议手术．病者要求服中药保守治疗而来诊。
　　
　　 [检查) 形体消瘦．精神抑郁，舌淡红、苔薄白，脉弦数。少腹可触及包块，压痛明显。
　　 [辨证] 肝气郁结，气滞血瘀。
　　 [治法] 理气活血，攻坚散结。
　　
　　处方，山慈菇18克三棱12克莪术12克二头尖15免土鳖虫12克香附12克
　　当归12克白芍12克牡蛎30克．水煎服。7剂。
　　外治：在腹部包块处用丹火透热疗法的丹座和丹药片疗法(见34页)，每天1次。
　　
　　复诊：1981年4月10日。药后，未见明显效果。昨天月经来潮，腹仍胀痛，月经量较前少，有瘀块，脉症同前；再依前方稍加减。
　　
　　处方：山慈菇18克三棱12免莪术12克鳖虫9克香附12克益母草18克
　　川芎12克丹参12克，水煎服。7剂。外治同上。
　　
　　三诊：1981年4月18日。此次月经持续7天，昨已去尽症变化不大，依前方略加减。
　　处方山慈菇15克土鳖虫9克丹参18克三棱12克莪未12免香附12充当归12克
　　延胡索12克，水煎服．7剂。外治同上。
　　
　　四诊：1981年4月27口。经上治疗，少腹微痛不适，自扪块物有移动之势．食纳睡眠正常，L1于多饮，余无异常变化。药已达病所，宜一鼓作气，再续前法．嘱其若元大变化则服前药2周，并结合丹火透热法。
　　
　　五诊：]981年5月14日。经上治疗．自扪包块日渐缩小，触诊确实缩小很多。腹胀已消失，大小便正常，食纳转佳，脉弦细弱．舌淡红苔薄白。邪已去八九．正气仍不足，须注意不得过行攻伐。
　　
　　 (处方) 三棱12克莪未12克两头尖12克丹参18克香附12克延胡索12克当归12克熟地
　　 12克白芍12克．水煎服。每天l剂。外治同上。
　　
　　六诊：1．981年6月1日。继治疗半月，自述包块已消失，正值经期．一切均正常，已无痛苦，告之暂停服药，月经过后再作检查。
　　
　　同年6月7日到某医院检查记录：“腹壁两侧柔软均等，并无异物触及”。
　　
　　
　　 ————子宫肌瘤？动手术切了！再长怎么办？干脆连子宫也全切了！你还想以后生个孩子？这倒是个问题。会不会影响到性生活？有可能吧！切与不切，你自已看着办吧！
　　
　　
———————————————————————————————————
　　
　　七、乳腺纤维瘤
　　
　　病例1 曾笑娥，女。31岁。初诊：1977年10月6日。
　　 (病史) 患者于1977年8月觉右乳房外上方结块．微有刺痛，经某医院检查，诊断为·乳腺纤维瘤”，建议手术切除。患者因害怕手术，要求试用中医药治疗而来诊。询其平时精神不振，不耐劳累，常气短乏力。月经量多、周期紊乱。
　　 (检查) 发育正常，精神疲倦，面色无华．舌暗红，脉弦涩；右乳房外上方有——约3X 3cra的圆形肿块。表面高低不平，活动．质硬，轻度压痛。
　　 [辨证] 肝气郁结．冲任失调。气血凝滞。
　　 [治法) 疏肝理气，调摄冲任，活血散结。
　　 (处方} 桃叶12克香附18克川楝于18克牡蛎30克炒山甲30克黄皮核18免皂角刺12克
　　 yin羊藿12克巴戟12克．水煎服，3剂。
　　外治：在乳肿块表面，用丹火透热疗法的丹座、外药片疗法(见丹火透热疗法31页)，每天1次。
　　复诊：]977年10月9日；经亡治疗．乳痛消失．肿块缩小至蚕豆大。药合病机．前法踵进．守方续服．外用药同前。
　　三诊：1977年10月12门。再进上方3剂及外治。肿块全消，诸症消失，已达临床治愈．为了巩固疗效．嘱其续服上方7剂。
　　于1982年5月1 3日随访，病无复发，无任何不适。
　　
　　
　　 ----乳腺纤维瘤？赶紧把乳房切了！还爱什么美哟！你想要“美”还是要“命”？什么？怕老公以后不爱你了？别神经兮兮的！我保证你们的爱情不会出问题的？你保证？
　　
------------------------------------------------------------------------

八、瘀血头痛
　　
　　韩某，男，58岁，干部，1991年2月13日初诊。头痛近2年，以后枕部为重，波及两耳。初时较轻，时发时止，后逐渐加重，发作日渐频繁，近半年来疼痛剧烈，后枕部常如锥刺，伴见头昏，肢麻，记忆力减退等症，血压偏高，平时多在20／1lkPa左右，经西医神经科及头部CT检查，诊为脑动脉硬化，腔隙性脑梗塞，曾用低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱、烟酸肌醇酯片等药缓解。二个月前疼痛又再次加剧，再用扩血管、抗栓药物治疗月余不见好转。因请余会诊。诊见表情痛苦，面色晦暗，形体略胖，肢体活动灵活，舌质暗，在舌两畔见有数块瘀斑，舌苔白，脉弦，综合脉证及CT所见，诊为瘀血头痛，治以活血化瘀止痛。处方：生地20克、当归20克、桃仁15克、红花15克、枳壳15克、赤芍15克、柴胡15克、川芎15克、桔梗15克、怀膝15克、钩藤15克、地龙15克。
　　
　　 1991年2月20日二诊：服上方6剂，头痛锐减，但疼仍时有发作，程度及频次显著改善，精神食欲亦好转，舌脉大略同前．续以上方再服。
　　 1991年3月5日三诊：头痛偶尔发作，片刻即逝，舌转红润，瘀斑见退，舌苔白微腻，脉见弦缓，继以前方加黄芪50克续服半月。
　　 1991年3月20日四诊：头痛连日未见发作，头昏亦不显，面色正常，舌斑已不见，精神体力如常人，因工作需要已上班。
　　
　　
　　 ————头痛？吃镇痛药！头还是痛？吃镇痛药加安眠药！多吃，长期吃！CT，CT，再做一个CT！
　　
——————————————————————————————————
　　
　　九、阳痿治验案
　　
　　刘某，男，23岁，永昌县赵定庄农民。1990年11月13日偕同爱人郭某愁容满面前来就诊。自诉正值新婚燕尔之夜，爱人郭某月经来潮，次晨阴茎红肿疼痛举而不收，其父母嘱用凉水冲洗阴茎。冲洗后阴茎收缩，但阴茎与睾丸红肿痛痒，之后阳痿不举。当地诸医治疗罔效，前来求治。症见：面红目赤，烦躁不安，口苦咽干，阴囊及睾丸红肿，尿频尿急，或不利或排尿刺疼，舌黯红，苔黄腻，脉精血交结，阻滞脉络，蕴结宗筋，故宗筋驰纵，痿软不用不坚。当泄肝胆实火，清利湿热，疏通脉络。先予关元、太冲、阴陵泉针刺，使针感通向阴部。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g  栀子10g  黄芩10g  泽泻15g  车前子30g(包煎) 当归10g  知母10g 木通10g  地肤子15g 王不留30g 甘草3g
　　
　　嘱服五剂后，阴囊及睾丸红肿疼痒消失，排尿正常。继守原方去知、柏、地肤子加生地黄、山甲、蜈蚣又服五剂。一周后，夫妻二人欢欢喜喜前来告诉，病已痊愈。
　　
　　按此案以清利肝胆湿热，宣通气机之法，使湿热去，气机畅，阳气复，恢复宗筋之功能，达到治疗阳痿之目的。由此可见，治痿之法不能皆以命门火衰论治，必须审证求因，辨证施治，方能奏效。
　　
　　
　　 ———阳痿？有伟哥呢！每次作爱前都要服用！伟哥帮你一辈子！你帮伟哥一辈子！
　　
　　同事讲一真实笑话：某男，服用伟哥后与妻作爱，临阵之际，毫无动静，事毕，外出霄夜吃饭，药力发作。裆部高耸，甚是狼狈。在街边蹲了一个多小时，方才回家。
　　
　　最新科技：有人发明了一种精密的机关，内置其中，治疗阳痿，可使作爱时间持久。只是，带避孕套的感觉都不爽！装机关？嘿！嘿！如此情形下，作爱是一种享受，还是一种负担？

—————————————————————————————————

　　十、失眠
　　
　　妇女产后10余日不寐，烦躁不宁，诸治罔效，用冬眠灵只能朦胧两小时，察其舌苔干厚，脉象滑而有力，体素丰腴。审证求因得之于难产，又与其爱人生气，恐惧与恚怒情志之变，结合脉证分析为气郁生痰动火，痰热胶结，内扰心神，以致烦躁不寐，遂予滚痰丸变为汤剂，拟方：大黄10克、黄芩15克、沉香15克、青礞石25克，水煎服。服药2剂大便稍利，夜间稍静，小有躁动，继而用滚痰丸，大黄加至15克合导痰汤，服3剂，大便通畅，夜能熟寐5小时，继以和胃安神之剂而愈。
　　
　　某男，57岁，每晚服用4粒安眠药才能朦胧睡上二、三个小时，已数年。整天极为想睡，但又睡不着，精神几近崩溃。再次就诊，医生给一西药，极为有效，待细看说明，方知是精神类药品，若久服，会有自杀倾向。不敢再用，求治于中医，调理1个多月，睡眠恢复正常。
　　
　　 ———你奇怪，西医科学而又神圣，为什么中医总是灭不掉呢？老百姓也真是的，素质太低，尽上中医的当！
　　
—————————————————————————————————
　　
　　十一、不孕症
　　
　　病例：梁丽琼，女．30岁。首诊：1980年1月8日。[病史] 患者婚后5年未孕。自1 5岁月经初潮，每35～40天1行，量中等、色黯紫黑、有瘀块．持续《一6天。经行腹冷胀痛，喜热喜按，至经净始逐渐缓解。平时小腹常冷．白带量多而稀，常全身乏力，精神疲倦，头晕眼花，恶寒畏风，每至经前后则感冒。曾在某医院妇科检查，除宫颈中度糜烂外，余未发现异常。经服中西药及理疗治疗，均未取效而延笔者诊治。
　　 (检查，形体瘦弱，面色胱白，精神萎靡，气短懒言，浯言低微，四肢欠温，舌淡、苔白，脉细弱、尺脉沉迟。
　　 [辨证) 命门火衰，胞宫寒冷，血海空虚。
　　 [治法] 温壮命门，补血调经。
　　处方：熟附子15克仙茅12克 yin羊藿12克菟丝子15克肉苁蓉30克当归18克熟地18克艾叶18克香附18克，水煎服。
　　复诊：1980年—1月19日。前药连服10剂，现正月经来潮．色先紫黯后鲜红，腹痛减轻，腹冷腰酸好转，余症如前。治守原法。
　　三至六诊：1980年4月29日～8月4日。上方加减连服3个月余，几月来经期尚准．量多色红有块。经行腹痛已轻，每次持续1天，精神较前好转，头晕眼花已减，唯平素仍觉腰腹冷痛、下肢乏力、白带量多清稀、食欲不振。舌质淡红，咏转细弦，尺咏仍迟。投以温肾健睥。补血益气之剂。处方：肉桂3克熟附子15克 yin羊藿12克党参18克白术18克白芍18克当归]8克续断18克祈艾18乏．水煎服。
　　七诊：1980年9月19日。上方连服40多剂．此次经来腹痛已除．量中等、色鲜红，腰腹冷感亦大为好转，近来白带量少、质砖粘凋。治守原法。
　　八诊：1980年10月28日。停经52天，时有恶心．头晕腰酸。食欲不振，嘱其作妊娠试验：
　　九诊：1980年11月6日，在某医院检查：子宫增大如妊娠50天大小。尿妊娠试验阳性．诊断勾”早孕”。嘱其注意饮食起居，如有变化．再来就诊。于1981年12月2日门诊随访．患者已复健康，于当年顺产1女孩。
　　
　　
　　 ———不孕症？就抱修养一个别人的孩子吧！不育症？就做个试管婴儿吧！大度一点，搏爱一点，什么孩子是二个人爱情的结晶，什么孩子是二个人生命融合体的再现，纯粹是扯淡！什么“两个泥人儿，一个是你，一个是我，打破后用水调过，再做一个你，再做一个我；从此后，我中有你，你中有我”典型的封建思想，小资情调！
　　

—————————————————————————————————

“我发现搂住这个人真是不要脸！破伤风你能治好？！有没有一点良心”？！
　　
　　十二、新生儿破伤风(脐风)
　　
　　 [病案] 舒某，男，生后七天。1963年6月17日就诊。患儿足月顺产，于就诊前一日发病，口痉不能吮乳，全身肌肉痉挛，阵发性抽搐，约40分钟发作一次，啼哭，唇暗红，关纹青紫，舌红苔薄，凡轻微的刺激(如声，光等)均能引起抽搐，此古称“四六脐风”。
　　 [治则] 攻毒平肝，祛风镇痉。
　　 [方药] 蜈蚣l条(重约五分，微火焙黄)，全蝎3克，僵蚕3克，蝉蜕3克，白芍3克，钩藤6克，防风3克，薄荷3克，甘草3克，排风藤6克，五匹风6克。连服3剂后，抽搐次数减少，
　　全身肌肉痉挛已较缓和，但仍不能吮乳，大便三日未解，苔薄微黄。再用上方加大黄3克，枳壳3克。连进2剂，抽搐停止，痉挛缓解，渐能吮乳而愈。(见《中医杂志1965年第8期)
　　
　　 [评析] 本病系脐带感染破伤风杆菌所弓1起的抽搐，多由旧法接生造成。解放后，大力开展新法接生，本病基本得到了控制。但少数农村与边远地区仍有发生。本方古称撮风散，为治疗脐风的有效方剂，临床上可加减运用。(马荫笃)
　　
　　 ———我发现那些成天对中医指手划脚的人，没有一个是真正懂中医的，有些人甚至连一点中医的常识也没有，就敢跟着起哄！真是林子大了，什么都有！

－－－－－－－－－－－十三、流行性出血热合并急性肾衰竭病案

杨X x，女，65岁，农妇。发热、尿少5天，于1992年1月X日就诊。患者1992年1月17日晚入睡时自觉发热，全身关节酸痛，次日自购感冒药内服，病情无好转，第3天找当地农村医师看病，也认为是感冒，经服感冒药(不详)无效。至20日去某卫生院看病，给了感冒药(不详)口服，当天晚上病情加重，全身关节疼痛更剧，腰痛甚，尿频、量少，排泄不畅。21日上午9时，由家人扶送至市某医院急诊室，测血压为0，立即进行抢救、输氧，开放两条静脉通道输液，静脉滴注用药有：中分子右旋糖酐500m1，5％碳酸氢钠250ML，肌苷0．6g，辅酶A200U、维生素B60．1S、维生素C 100mg、阿拉明20mg加入5％葡萄糖液500ML中，5％葡萄糖盐水500ml加庆大霉素16万U。静脉推注药有：50％葡萄糖液40ML力口地塞米松10mg。肌内注射药有：樟脑磺酸钠、维生素B，、阿托品等。当日中午12时血压回升，但患者一直没有小便，至下午4时30分，患者面部、手、脚已水肿。医生给予患者肌内注射呋塞米20mg，患者小便点滴不通，进食即吐，腰痛甚。至22日9时，患者鼻出血，吐血痰，大便下血，尿血，又被家人转至市中医院急诊室进行抢救。
  [检查]  体温38．5℃，脉搏90次／min，血压10．7／7kPa*(80／525mmHg)。神志恍惚，吞咽反射存在。颜面红肿，球结膜充血，胸部、腋下、腹部、大腿、背部见大量出血点及大片瘀斑，压之不退色。双肾区叩击痛，双下肢凹陷性水肿。血液化验：血色素110S／L，红细胞5．5 X10~／L，白细胞2．2 X10~／L。
其中中性粒细胞54％，淋巴细胞46％，血小板60X10~／L。小便化验：蛋白质++，白细胞++／HP，红细胞0—5／HP。血尿素氮39mmol／L。脉细数，舌绛，苔黄。
[诊断]  中医：温疫。  西医：①流行性出血热(少尿期)；②急性肾衰竭。
[中医辨证]  热邪人营伤血损肾。热邪人营则神志恍惚，伤血则胸、腋、腹、背部有大量出血点及大片瘀斑，球结膜充血，鼻出血，吐血痰，大便下血，尿血。损肾则面浮肢肿，腰痛，尿闭。
[治则]  中药育阴利水，清热止血。西药升压、纠正酸中毒、利尿，对症处理。
[处方]  猪苓30g，茯苓30g，泽泻30g，阿胶30g(烊化)，龟胶30g(烊化)，滑石30g(包煎)，石菖蒲15g，益母草30g，生地黄15g，黄柏10g，知母25So 1剂，水煎服。另用人参10g，三七10g，水磨汁，不拘时服。
1月23日晨6时，患者小便排出血块，昏睡，生命垂危，病人亲属惶恐，于当日1l时30分将患者自动抬回家中。23日23时40分，本人立即赶到病人家中，采用中西结合方法进行抢救，并及时请当地卫生院派护土守护观察。
[检查]  体温38．5，血压9．3／6．7kPa。神志恍惚，情淡漠。吞咽反射存在，入食即吐。颜面红肿，胸部、腹部、背部、四肢有大量出血点及大片瘀斑，瘀斑大的约10mmxl5mm，色紫暗，压之不退色。眼球结膜充血，鼻出血，吐血，大小便带血，双肾区叩击痛，双下肢凹陷性水肿。脉数、舌绛、苔黄，此乃肾精营血俱亏之象。治宜育阴利水，益气止血。
[处方]  猪苓30g，茯苓30g，泽泻30g，阿胶30g(烊化)，龟板30g(烊化)，滑石30g(包煎)，代赭石30g，石菖蒲25g，益母草30g，生地黄15So水煎服，日夜各1剂。另用人参、三七10g，水磨汁，不拘时服。外用大黄30g  牡蛎30g，煎成150ml保留灌肠，每日1次。西药：5％碳酸氢钠150m1，10％葡萄糖液500m1加多巴胺10mg、阿拉明20mg静脉滴注。呋塞米100mg静脉推注，每6小时1次。
1月24日，经上述处理，患者小便增多，全身水肿开始消退，精神状态好转，全身瘀斑转红，但仍有血尿，血压仍低。继续23日治疗方案，将呋塞米改为60mg肌内注射，每日1次。中药守23日方，日夜各1剂，水煎服。
1月25日至26日，病情无变化，仍继续实行24日的治疗方案。
1月27日，患者排尿无血，大便血已止，不吐血，皮下瘀斑缩小，每天能吃4-5次粥。血压13．3／9．3kPa。小便化验：白细胞+／HP，红细胞0-3／HP，蛋白微量。血尿素氮39mmol／L，血钾1．9 mmol／L，钠133 mmol／L，氯84mmol／L，钙2．0mmol／L。钾、氯偏低，肾衰竭仍未纠正，脉、舌如前。中药仍守23日原
方，保留灌肠依旧。10％葡萄糖盐水500mg加10％氯化钾15ML，5％葡萄糖盐水500m1加维生素C 1g静脉滴注，维生素B110mg肌内注射，每日1次。停用升压药及呋塞米。
1月28日，经过积极抢救，已渡过低血压期及少尿期。患者排尿量如常。球结膜仍充血。胸、背、腹部瘀斑缩小，出血点减少。血尿素氮仍高。脉细、舌红、苔黄。证属肾精气血亏损，治以滋肾补精、益气活血止血之品。
[处方]  生地15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻15S，猪苓15S，女贞子30g，旱莲草30g，菟丝子30g，淮山药30g，赤小豆30So 5剂，水煎服，每日l剂。另用白人参、三七水磨汁，不拘时服。大黄30g，牡蛎30g，煎成150m1，保留灌肠，每日1次。西药用5％葡萄糖盐水加维生素C 1 g静脉滴注，连用5天。
2月3日，经上述治疗后，患者症状消失，血、尿化验正常，临床治愈，随访10年仍健在。

———如果没有中医的治疗，患者恐怕必死无疑。当然，患者即使死了，也不会有任何怨言，以为病该如此，命该如此！从此例可以看出中西医“配合”，才是患者之福！为什么彼此之间要咬得满嘴是毛呢？从今往后，你不咬我，我不惹你，你若咬我，我必惹你！
－－－－－－－－－－－这么多的好方子这么好的病案不知道全国的中医有几人读过，有几人会灵活运用？唉，中医的悲哀啊，社会的悲哀啊，中国的悲哀啊！
－－－－－－－－－－－很多好方子，很多好经验就这样白白浪费，是中国社会的悲哀
－－－－－－－－－－－版主，上面大多数方子中药量动则20-30g，应该是针对北方寒冷地区的把？对南方肌肤腠理疏松的应该适当减量把？
－－－－－－－－－－－