杏林箫客专集:问诊单－不明病症

麻烦老师了。多谢

女
33岁
首诊日期：10年9月

患病半年了。中医治疗3次

最初原因不知道，最初发生情况：一：去年6月份，南方城市（室内空调20度，室外36度)手脚发热，后背有时一阵热蒸上来

二：体重两个礼拜少了7－8斤（从96斤掉到88斤)，腰底部有时候略有酸痛，月经尚可（量稍稍有点多)

三：容易发脾气，容易激动。

四：胃口变小，吃了没多久又饿了

五：右头部太阳，或少阳隐隐痛，右肋介于胃和胆的一个点明显压痛

六：与人闹别扭，闷在心里，为此忧虑， 难入睡，睡了会醒，一个多礼拜（不知道这个是不是主要诱因)

七：有一天刚吃过午饭，2秒之后感觉头部血液供应不足，卧躺，仍觉得极度乏力，无法站立。20分钟送医院，检测结果都正常，两个小时之后肚子觉得饥饿，同时也可以自己站立行走了。

八：误诊甲亢，错误用药。人无法起床，手脚不停的出汗，心跳怪异，说话没力气，不能思考或看电视节目。不能吃淀粉类的物质（稀饭啊，面包啊)，只能吃蔬菜汤，鸡蛋汤，固体物质必须放在汤里才能吃下去，大便尚可。嘴干，眼干，鼻干，虽然尽量喝水（本身无喝水的欲望)，但是还是无法解决干燥问题，水喝多了小便频繁。怕冷也怕热（包括吃饭不能冷也不能热)。同时严重焦虑，恐惧。

现在主要症状是：换了一个城市（室外零下16度，室内25度)

一：胃欲不强，吃东西不香，舌红，舌苔白。有齿痕

二：外面受凉容易拉肚子，怕冷，特别是腿脚，怕风，风吹头疼

三：左眼干，鼻腔干，早上无喝水的欲望，下午有

四：睡眠不踏实，有恶梦，身上有烘热（不知道如何形容)

五：吃淀粉类的东西容易出汗，吃菜，蛋不会

六：身体不舒服，可是说不出哪里不舒服

两年前剖腹产生一男婴。无其他病史。

双手十指有六个月牙，大拇指，食指和中指，右中指的非常小。

最近15天：A热症：多梦，有点声响容易惊醒，左眼干涩。夏天怕热，但是也不能太冷

B寒症：冬天怕冷。小便清长，不喜欢喝水

C虚症：食欲不振，容易疲劳。

D实症：有时恶梦

舌象： 见图

F:规律：下午好一些。早上起来的时候身体最不舒服

妇科症状：月经准时，量可，颜色可，若受凉颜色变黯。白带正常。

附 中医方子：第一次：畏寒热，胸闷，乏力，二便可，月经量可，色可，带可，多梦，时心慌，易激动。左脉：沉细弦，右：浮弦关尺：沉弦滑   手心凉汗 舌红暗

方子：黄芪，当归，白芍，桂枝，茯苓，甘草，柴胡，黄芩，白术，半夏，红枣。

这副药我没吃。所以无法提供感受。

第二次：寒热失调。 舌红暗， 左脉：右脉都是沉细弦，手凉

方子：柴胡，枳壳，白芍，香附，川芎，陈皮，甘草，黄芪，当归，细辛，通草，桂枝。

一个礼拜，一阵一阵的热有所减轻。没有太明显的改变

第三次：10月份，脉象一样，舌红，舌尖红。手凉汗

方子，黄芪，当归，桂枝，白芍，鸡血藤，甘草，细辛（后下)苏叶，五味子。

吃了一个礼拜，有些上火，小便黄赤，舌头略疼。后来因为回美国就没再找这个医生看了。直到现在。医生说我阳虚，其他没什么。

上礼拜我自己用八珍汤（红参6g)炖排骨，半碗汤，浑身发热，第二天牙齿出血，身子觉得闷闷的。后来去红参只用黄芪，好一些。眼干鼻干症状减轻。