女，60岁，阳虚体质，手脚冰凉，曾因
子宫肌瘤切除子宫，两年前因
感冒咳嗽输液长达两个月，后拍片肺部仍有阴影，医生谓迁延性
肺炎。
最近两月因感冒咳嗽，用
麻黄附子细辛汤很快退烧，但咳嗽一直不愈，主要表现是平时咳吐白泡痰，但一到中午就开始咳出绿色、黄色浓痰，说话容易呛咳，咽干不渴，舌苔白厚，有时候中午开始低烧。我给她用苓桂术甘和
四逆汤加味，低烧和白泡痰有好转，但说话呛咳、中午咳浓痰始终不好。请教先生这种情况该如何考虑？谢谢！
－－－－－－－－－－－中午咳嗽的准确时间？12点之前还是之后？
－－－－－－－－－－－一般是在12点过。
－－－－－－－－－－－午后属阴，阳时已过。阳虚之人，进入阴时，正不胜邪，易症状发作或加重。
关于呛咳，可能与阴血不足有关。肺为娇脏，失于濡润则易咳，切除子宫可能损伤阴血。故不宜一味温阳，似乎要加
当归、
白芍之类。若便粘，还加
苍术。
－－－－－－－－－－－出现呛咳了 不要一味的望闻问切 做个胸部CT 作为四诊的延伸 补充吧
－－－－－－－－－－－“说话呛咳、中午咳浓痰始终不好”是因为病不在肺，当与“切除子宫”有关，冲脉受损，虚火上浮扰肺酿痰，午时排痰不过是个时机而已。
－－－－－－－－－－－大便两天一次，比较干。切除子宫已经是十多年前的事了，而排浓痰是前两年肺炎以后开始的。
－－－－－－－－－－－是否考虑寒热并结，之前肺炎用抗生素闭郁太久所致，
苇茎汤？
－－－－－－－－－－－“切除子宫”造成实体即体质环境，
“虚火上浮”是环境变化诱发的波动现象。
“白痰”是阳虚邪恋，风寒束肺所致，
“绿色、黄色浓痰”是阴脉虚火上冲被抑，久酿而成。
本就属于不同的病因，可分而治之，则两清而无惑矣。妄言了，见笑。
－－－－－－－－－－－又仔细问了一下，其实不仅是中午，在白天，只要一躺下来就会吐浓痰，中午明显一些。
