杏林箫客专集:牙龈出血、咽痛、胸闷、嗜睡……困苦多时,烦请杏林箫客先生赐方,不胜感激！

问诊单

一、请如实回答以下问题：

性别：男
年龄：36周岁
首诊日期：2011年9月27日

A、患病多长时间了？做过那些治疗？

患病半年，中师医论断为湿重、气虚、阴虚，吃了三十多付中药治疗但疗效时好时坏，总不能彻底治好。

B、最初是如何引起的？

今年四月份去泰国旅游期间发烧，睡了一觉后就没事了，没处理。过了两天去潜水，上来后发冷，吐鲜血（应该牙龈出血)，也没处理。期间也成功戒了烟到现在（之前抽了十五年多)。

C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？

1、牙龈出血（晚上最重)、牙龈疼痛、牙齿痛，食稍硬的东西都觉得难受，牙龈有萎缩现象。早上起来吐第一口水时会发现里面有很多鲜血。

2、咽喉发烫疼痛（早上较轻、午后稍重、晚上最重)；咽喉中粘腻不爽，似有物吞之不下，吐之不出。扁桃体红肿下垂。

3、胸闷，左乳部位及两乳之中间部位较重、微痛，气短，呼吸不畅快，特别是吸气时；有时感觉心慌。

4、整天都感觉头晕、前额微痛。

5、胃脘痛、腹痛，喜按，胃内偶有炽热感，吞酸、嗳气。

6、脚、腿、膝、腰酸，手腕、脚腕有点痛感；腰骨疼痛（特别是久坐后)、颈、肩、臂痛，颈及肩转动的时候自己能听到响声。

7、两眼皮有肿胀感，眼睛有干涩感。

8、嗜睡（白天没精神，睡到床上的话随时都可以睡着，睡多少都觉得不够)，精力不足。

9、痔疮多年、大便时会脱肛。

10、睡在床上就感觉有很多痰，但通常又吐不出，痰色白；阴囊有时痒。

11、整个面部很容易出油；动则大汗，胸、背、面较多，汗干后很粘稠，气味较大。头皮出汗后会发痒。

12、喝水太多的话喉咙越干越口渴。

13、左耳垂下的脸部压痛已有多年；两边耳垂上经常长小肉粒，有红有白，红色的按起来很痛。

D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？

十年前得过浅表性胃炎、结肠炎。无住院无手术史。饮食不注意时还会胃脘痛及肚痛。

E、双手十指有几个月芽痕？

左手拇食指各一个，右手拇指一个。

二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。

    饮：1、无明显口渴，饮水量基本正常。6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。9、口渴喜热饮！11、偶而咽喉干躁！14、口腔粘腻。15、口水较多。

    食： 2、食欲一般  5、饮食喜温热！9、清稀干躁饮食均可。12、有口臭。17.食后胃胀  18、胃膨气，打嗝后舒适一些  22、经常肠鸣。另：最近吃过早饭后胃脘会有钝痛；有时吃过晚饭后一个小时多就会饿。

    睡眠：3、上床以后，一小时以上才能睡着。4、无梦。10、睡着后中途不醒。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
         
    二便：1、大便每天一次。9、大便偏稀。11、大便软而成条形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。

          2、小便黄有灼热感（并有很多泡沫) 4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。5、喝完水后很快就想小便。（白天少此情况，夜晚多此情况)6、无夜起小便。

    寒热：2、冬天特别怕冷、夏天不怕热！
          4、冬季睡时双足不暖（后会慢慢转暖)

          另：夏天开空调时手脚容易发凉，手通常比别人凉。

    劳逸：3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！

    情志：3、心烦，易怒。

          5、自制力差，遇事易冲动。

    甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？左2右1。
  
    舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)    
    3、舌体胖大有齿痕。5、舌质淡。8、舌边尖红。10、舌苔薄。12、舌苔白。13、舌苔黄（早上起床时)另：口腔内很湿润，口水有拉丝现象；舌根苔厚并满布淡红色小肉粒（占整个舌面1/3)。

  
    规律：6、病情夜晚加重。

1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？ 2、每次性行为持续多长时间？  3、性欲淡然？正常？亢进？ 4、是否能迅速勃起？ 5、勃起硬度如何？是否举而不坚？  6、是否易冲动，易勃起  7、无性欲，难勃起？  5、性欲正常，能勃起，但不持久，很快即软？ 8、有无明显的射精感及快感？  9、阴囊潮湿粘手。