一、请如实回答以下问题：
性别：男
年龄：32 首诊日期：
A、患病多长时间了？做过那些治疗？
2007年起
吃过中药，西药，进行过前列腺电疗
B、最初是如何引起的？
应该是手yin
C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
全身乏力，易疲劳，记忆力差，不爱说话，早泄（插入后抽动次数不到50次即射精)，近期出现阳痿症状，腿寒，腿部酸痛，腰部酸痛
D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
无
E、双手十指有几个月芽痕？
双手大拇指正常，中指有一小点，其他没有
二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。
饮： 6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。
9、口渴喜热饮！ 12、咽喉干躁明显！14、口腔粘腻.15、口水较多。
食： 4、饭后腹胀 6、食欲旺盛、易饿。5、饮食喜温热！ 9、清稀干躁饮食均可。 10、口苦（晨起口苦？) 12、有口臭。 13、饮食喜甜。15、饮食喜酸。16、饮食喜辣。17.食后胃胀 22、经常肠鸣。
睡眠：1、上床以后，半小时之内可以睡着。7、恶梦（有时会从梦中惊醒)8、醒后梦境清晰 17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
二便：
4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
7、大便干软适度 13、大便排解正常。15、大便酸臭.
2、小便黄有灼热感 4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。6、无夜起小便。
寒热：
3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷！
4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！ 2、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！
3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！
情志：2、性格内向，抑郁、多愁善感。
3、心烦，易怒。
5、自制力差，遇事易冲动。
甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；
你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？
双手大拇指正常，中指有一小点，其他没有
舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)
1、舌体正常。 6、舌质红。11、舌苔厚。12、舌苔白
规律：1、病情冬季加重。
3、病情夏季加重。
7、病情遇热加重。8、病情热冷加重。
三、您具有以下哪些妇科症状？(妇科填)
1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽，断断续续。
8、月经颜色淡红！9、月经颜色鲜红！10、月经颜色污黯！11、月经颜色呈黑色！
12、月经有紫黑快状物否?13、月经前3---5天头侧胀痛！14、月经前3---5天胸肋胀痛！
15、月经前3---5天小腹胀痛?16、白带少而稠 17、白带多而清稀 18、黄带少而稠 19、黄带有异味.
四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？
一个月1到2次
2、每次性行为持续多长时间？
早泄（插入后抽动次数不到50次即射精)
3、性欲淡然？正常？亢进？
性欲较淡
4、是否能迅速勃起？
能
5、勃起硬度如何？是否举而不坚？
举而不坚，坚而不久
6、是否易冲动，易勃起
是
7、无性欲，难勃起？
性欲较淡，易勃起
5、性欲正常，能勃起，但不持久，很快即软？
举而不坚，坚而不久
8、有无明显的射精感及快感？
有
9、阴囊潮湿粘手。
无
