网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:《问诊单-中药煎服法-医嘱禁忌》
    

杏林箫客专集:《问诊单-中药煎服法-医嘱禁忌》

     由于网络医疗不能面对面地交流,因而具有一定的局限性。为了对您提供切实有效的帮助,我们需要尽可能详细地了解您的病情。凡就诊患者请回答以下问题。

          一、请如实回答以下问题:

          性别:      年龄:    首诊日期:  

          A、患病多长时间了?做过那些治疗?  
          B、最初是如何引起的?  
          C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
          D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?
          E、双手十指有几个月芽痕?

          二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。            

            饮:1、无明显口渴,饮水量基本正常。2、喝水较少。3、不喜欢喝水,喝水多了不舒服。
      4、口渴饮水较多。5、口渴但不欲饮水。6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。
      8、口渴喜冷饮!9、口渴喜热饮!10、冷饮热饮都行。11、偶而咽喉干躁!12、咽喉干躁明显!
      13、夜半时咽干!  14、口腔粘腻.15、口水较多。


      食:1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振  4、饭后腹胀  5、食欲较好  6、食欲旺盛、易饿。5、饮食喜温热!  6、饮食喜冷凉!  7、喜清稀饮食!    8、喜干躁饮食!
            9、清稀干躁饮食均可。  10、口苦(晨起口苦?夜半口苦?) 12、有口臭。
      13、饮食喜甜。14、饮食喜咸。15、饮食喜酸。16、饮食喜辣。17.食后胃胀  18、胃膨气,打嗝后舒适一些  19、肋胀  20、腹胀、食后加重  21、腹胀、但并不筻秘;每日一次,排解大便顺畅。 22、经常肠鸣。


      睡眠:1、上床以后,半小时之内可以睡着。2、上床以后,45分钟左右可以睡着。3、上床以后,一小时以上才能睡着。4、无梦。5、少梦(偶而做梦、醒后记不清楚)。6、多梦(梦寐纷纭)。7、恶梦(有时会从梦中惊醒) 8、醒后梦境清晰  9、醒后梦境模糊  10、睡着后中途不醒。11、睡着后中途会醒。12、醒后能迅速再次入睡。13、醒后难以再次入睡。 14、睡着后容易惊醒。15、睡着后不易惊醒。16、早晨醒后精力充沛。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

            
      二便:1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
     4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
     7、大便干软适度  8、大便干燥较硬。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
     10、大便硬如算盘子呈颗粒状。11、大便软而成条形。
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困难。15、大便酸臭.

           1、小便清淡。2、小便黄有灼热感  3、小便黄但无灼热感  4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。
     6、无夜起小便。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。

  寒热:1、夏天特别怕热、冬天不怕冷!
     2、冬天特别怕冷、夏天不怕热!
     3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷!
     4、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!
     5、冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)!

  劳逸:1、容易疲劳,困倦乏力!  2、腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)!
     3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!4、无以上症状。

  情志:1、性格外向,乐观开朗。
     2、性格内向,抑郁、多愁善感。
     3、心烦,易怒。
     4、自制力强,遇事理智、冷静。
     5、自制力差,遇事易冲动。

  甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;
     你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?
  
    舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
     1、舌体正常。2、舌体瘦小。3、舌体胖大有齿痕。
     4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。
     9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黄。

  规律:1、病情冬季加重。2、病情冬季减轻。
     3、病情夏季加重。4、病情夏季减轻。
     5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
     7、病情遇热加重。8、病情热冷加重。
     9、病情活动后加重。10、病情活动后减轻。
     11、病情休息后加重。12、病情休息后减轻。
     13、病情饮酒后加重。14、病情饮酒后减轻。
     15、病情与情绪有明显关.

      三、您具有以下哪些妇科症状?(妇科填)
  
                1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
     4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽,断断续续。
     8、月经颜色淡红!9、月经颜色鲜红!10、月经颜色污黯!11、月经颜色呈黑色!
     12、月经有紫黑快状物否?13、月经前3---5天头侧胀痛!14、月经前3---5天胸肋胀痛!
     15、月经前3---5天小腹胀痛?16、白带少而稠  17、白带多而清稀    18、黄带少而稠  19、黄带有异味.
   
            四、男科问答(男科填)

          1、多久过一次性生活或多久有一次性行为? 2、每次性行为持续多长时间?  3、性欲淡然?正常?亢进? 4、是否能迅速勃起? 5、勃起硬度如何?是否举而不坚?  6、是否易冲动,易勃起  7、无性欲,难勃起?  5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即软? 8、有无明显的射精感及快感?  9、阴囊潮湿粘手。  

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

     说明:治病首先要破译病机。如何破译病机?即:运用中医的原理,“透过现象看本质”!现象即是指症状,本质即是指病机。中医讲究辨证论治,对证下药,破译病机的过程如同破案。当人体生病的时候,其生理状况(包括“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”五个方面)或多或少会出现变化,这些变化,在患者看来似乎无关紧要,但医生正是从一些不易觉察的变化中寻找蛛丝马迹。

     有些患者反馈时,只注重表述病症,对生理状况陈述较为简略,甚至对“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”等状况避而不谈,如此,则医生判断病情的准确性就会受影响,当然也就影响疗效及延长了疗程,怕麻烦反而引来了更多的麻烦。

     希望患者尽量准确而完整地陈述病情----这是对自已健康负责的一种表现,是一种期待康复的诚意。心诚则灵!患者认真,医生也会认真。效果取决于双方的配合。



-----------中药煎煮方法:

    1、先用冷水将药物浸泡2小时;
    2、用水量:以8----10碗水煎成3碗。  
    3、大火煎开后,再用小火慢熬50分钟左右;
    4、传统方法煎药,先加清水煎一次,过滤后再加清水煎一次,再过滤;然后将二次过滤后的药汁混在一起,使药力均匀,分三次服用。此方法煎药较为麻烦费时。建议:可一次将水加足,用大罐将3---5剂药同时入煎。此法省时省事,且几剂药的浓度完全相同。过滤后去掉药渣,将药汁分几天服用;未喝完的药液放冰箱中,喝时加热至沸腾,稍后再温服。若无冰箱,天热时每日煮沸一次,以防药液变质。
    5、无条件煎药者,可将中药放入保温瓶中,然后加满沸水,密封盖好,6小时后服用。(12小时内服完,若变味则不可服用.)


  A、何谓烊化?

     答:某些胶质或粘性较大且易溶的药物,不能将其与药材一起煎煮(粘附他药),需用煮出的药汁代替开水加温使其溶化。
  
    如:1、将其它的药先煎40分钟,过滤、去渣、保留药液。
            2、将鹿角胶、版胶、阿胶等放入过滤去渣后的药液中,再次上火煎煮。
            3、边煎边搅拌,直至鹿角胶、龟版胶完全溶化,即可服用。饭后一小时温服,3碗/日。
            4、煎药比较麻烦,可三剂一次煎成,分三天服用。
            5、夏天药液易变味,应在冰箱中,每次服用时,倒取一碗,煎沸、待温、再服用。尽量不要用开水隔着杯子将药烫热即服----药液受热不均,可能吸收不好,导致腹泻或大便稀溏,降低药效。


  B、何谓后下?

     答:所谓后下是指芳香类药物易于挥发,不宜久煎,要在其它诸药即将煎好时再加进去。后下的药物一般只需煎15分钟左右。如果一剂药需煎一小时,那么,其它的药物先煎40分钟,然后加入后下的药物再煎20分钟。

  C、是用浸药的水直接煎药还是另外换水煎药?

     答:用浸药的水直接煎药,不需换水。浸药的目的在于使较坚硬的药材中的有效成份能充分地溶解析出。不必担心卫生问题,沸水中煎煮一小时左右能有效地灭菌。中药以口服为主,最符合自然天性,且胃酸溶解,肠壁过滤,然后吸收,较为安全;西药注射,突破肌体屏障,直入内部,渗入血液,必须严格消毒,否则,易出事故。

  D、“8----10碗水煎成3碗”,用多大的碗?

     答:一般吃饭的碗即可,不必过于精确。水多溶解药力充分一些,喝时量也多一些;水少浓度大一些,喝时量少一些。大致上用水体积超过药物2倍左右。
-----------中药服用方法:

      1、温热时服用,1小碗/次,3次/日。
      2、脾胃功能不佳者,少喝多餐。即:一次喝半杯,一天喝5-----8次。
      3、月经期间停服中药。若腹胀、月经色黯者,山楂60克/天(可加红糖少许),煎服。
      4、偏于滋阴的药多饭后温服;偏于温阳的药可饭前空腹服用;
      5、凡药皆可在饭后一小时服用。

A、中午在单位上班,无法服药,每天只喝二次可否?
      答:可以。不必过于拘泥喝药的时间与次数,下午下班后,每隔二小时服用一次也行。如果实在没时间,一剂药喝两天也行。

B、喝药需要持续不间断吗?中止后再服用会不会影响效果?
      答:慢性病不一定要持续不断地服药。每周服药五天可休息二天,让胃休养一下,让人体自我调整一下,不会影响效果。
-----------医嘱禁忌:

    1、服药期间,饮食宜清淡,忌肥腻香燥、辛辣之品。(忌牛羊狗肉大蒜洋葱,腌制食品及泡菜等)
    2、可适当活动,但避免过于劳累,应多加休息。
    3、情绪宜稳定开朗,忌抑郁或暴怒。
    4、保持正常睡眠,不要熬夜。
    5、注意保暖,不要着凉。
    6、服药后避风,预防外邪的侵袭,妨碍治疗进展。
    7、若感冒高热,应暂停服用。月经期间,停止服药.
    8、节制房事,宁心养神,性行为7---10天/次为宜。
    9、肾病患者忌盐或低盐饮食;糖尿病患者忌糖及甜食。
    10、长期服用西药者,不宜骤然停药,要逐渐递减。
-----------如何反馈病情?

  服药后的反馈主要需要描述以下四个方面:

  1、哪些症状减轻了?
  2、哪些症状加重了?
  3、是否有新增的症状出现?
  4、饮食、睡眠、二便、精力各自有无变化?
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map