性别:男 生辰:1986年7月8
婚否:否
职业:电厂员工(经常上夜班) 身高:163cm
体重:50kg
肤色:黄白
一、主诉症状:
1、失眠多梦严重,一天只能睡3-4个小时,还一直做梦,一当被吵醒再也无法入睡,心不烦,就是没睡意,实在很难入睡
2、头部包括脸等油腻,脱发严重
3、小便等待。只要有人在旁边根本尿不出来,尿黄开叉
4、遗精。 吃了30帖滋阴降火的中药遗精好多了,以前一星期1-2次,现在两星期一次或没有
5、耳朵湿,偶尔会耳鸣
6、大便糖,不成形,颜色暗淡,有完谷不化的现象,而且大小便都很臭
7、神经衰弱,心悸特别严重,容易受惊吓
8、胃口好饭量大又很瘦,怎么吃都不长肉
9、怕冷,手脚心又热。,当脚又冰冷,小腿和脚最为明显,后背也感觉冰冰的
10、舌深红苔薄白,舌尖有红点
11、有早泄,勃起还凑合
12、不爱说话,喜哭
13、脸色黄白,其实整个身体的肤色也是黄白
15、喉咙有痰堵着难受,每次用餐后堵的更厉害
二、发病经过:
从小就感觉有点性早熟,初中开始手yin,大概12年左右,直到今年开逐戒掉了。2011年9月份给一位中医治疗,他说我是阴虚内热,给我开了30贴的滋阴降火的中药,遗精和尿频好很多了 ,但其他症状好像更严重比如身体更怕冷等,所以就没再给他看了。
另一位医生给我开了以下药,我吃了10贴,大便糖和头部油腻有改善,不过其它症状基本没变,特别是失眠一直没有改善
黄连2 黄芩4 丹皮12 柴胡10 干姜12 党参20 白术30 炙甘草10 泽兰10
砂仁5 白豆蔻5 补骨脂15 桂枝15 白芍12
三、下列部位身体状态
脉细偏数模糊,脉率72(今年9月份那我说我阴虚内热的中医把的脉)
面:血色少,黄白,
眼:有点模糊
舌:舌深红苔薄白,舌尖有红点(今年9月份中医诊断)
齿: 松动,有点牙龈出血
耳: 耳朵湿,偶尔耳鸣
咽:喉咙好像有痰堵着难受,扁桃体有点发炎
肺: 正常
外阴:有点潮湿
手:拇指到中指有月牙,最后两个没有
腰:还好,偶尔酸疼
腿: 容易发麻,特别是小腿
足跟:无不适。
饮:喝水不多,偏温热的水。
食:清淡,很怕油腻。
汗:动一下就出很多汗,睡觉有会盗汗
六、医院体检结果
去医院做了心电图结果为:窦性心动过缓。做了肠镜结果为:未见明显器质性病变。做了彩超结果为:右肝内胆管道结石(0.4*0.4cm),肝、胆囊、胰、脾、双肾未见明显异常。做了乙肝两对半和DNA检测结果为:乙肝小三阳(我妈遗传给我的,这次做DNA检查病毒1600比以前多)病毒1.63*1000,胆红素分泌异常
望先生赐方救我。