杏林箫客专集:多年皮肤病,请先生诊治

          一、请如实回答以下问题：

          性别：  男    年龄： 26   首诊日期：  

          A、患病多长时间了？做过那些治疗？  

大概从04年起，已经有7年多了，之前症状一直比较轻，没怎么在意，在医院看过，都说是湿疹，并且都是开了一些外用药，后来得知大部分外用药都有激素，所以没怎么在涂那些药了（除了特痒的时候)

主要治疗经历：

1)去医院看过，经过医生判断为湿疹，开了一些皮肤外用药品，用药期间症状较轻，停药有复发了；

2)本科时候看过一次中医，说是湿疹，也喝了点中药，但没有效果。

3)今年9月份到一家药店给一个中医看了，那个中医判断是什么疮，给我开了一些外用擦洗的中药，用了2次那个药就没有用

4)经朋友介绍，今年10月份找了个中医看鼻炎（轻微的)，说我有痰湿，顺带给看了下午的皮肤病，这个医生说这是神经性皮炎，开了7付中药（主要治疗鼻炎)，服药期间皮肤症状减轻了（找这个医生之前我涂了一种叫“肤专家”的外用药，不知是由于我用了药还是喝了中药的原因，导致了症状的较轻)，药吃完了后，过了3天左右，又有点痒了。

          B、最初是如何引起的？  

最初怎么引起的这个不清楚，因为时间太久了。但是最近由于右手比较痒，所以饶了几下，然后过几天感觉越来越严重了，除了手上，腿上也有长了（小腿肚子长的多点，大腿零散的有几处)

          C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？

在给我看鼻炎的那个医生之前，皮肤好痒，而且有黄色的液体流出，喝完中药后（周一喝完的)，症状较轻了，好像好了似的，没有黄色的液体流出，只是在患处皮肤颜色较其他地方偏黑。但过几天又开始有点痒了，还有就是我身体皮肤比较干燥，有好多白白的东西皮屑，除了上述症状为还有以下不适的地方：

1)最近喉咙有点干燥

3)嘴唇常年脱皮，且上嘴唇有好多白点

4)鼻子长年都是红的

5)喉咙经常感觉有痰

6)嘴巴经常上火,这时大便开始硬如算盘子呈颗粒状，后来正常了，大便时候伴有出血，肛门疼。

          D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？

记得小时候喜欢玩水（玩的水比较脏)，导致了小腿肚子的溃烂（是那种成片成片的)，然后医生给我付过一种黑麻麻的药，同时涂绿药膏，后来慢慢就好了，不过小时候每年都会复发，长大了之后就没有复发了；没有住过院也没有做过手术。

          E、双手十指有几个月芽痕？
以前我是个手指都没有月芽痕，但是今年居然两个大拇指居然长出了月芽痕。且左手大拇指月芽痕是右手的两倍大，左手食指以及右手食指和中指时有时没有，也不晓得怎么回事。

          二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。            

            饮：饮水量基本正常；咽喉有点干躁！      

      食：食欲较好 ，但有时候易饿。饮食喜温热；有点饮食喜辣，不喜欢甜的。

      睡眠：上床以后，半小时之内可以睡着；少梦（偶而做梦、醒后记不清楚)；醒后梦境模糊；睡着后中途一般不会醒，醒后能迅速再次入睡；早晨醒后精力充沛
            
      二便：大便每天二次以上。大便开始硬如算盘子呈颗粒状，后来正常了。  12、大便排解迅速。13、大便排解正常（但大便时出血，估计是痔疮)

  小便黄但无灼热感（经常)  4、排尿有排不尽感（偶尔)。5、喝完水后很快就想小便（如果是喝完水后坐着玩游戏的话一会就想小便，其他情况下还好)。6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解（偶尔)。
    
  寒热：冬天特别怕冷（手脚冰凉)、夏天不怕热；冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！

  劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力（有时候觉得是这样的)！3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！

  情志：2、性格内向   5、自制力差，遇事易冲动。

  甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；
     你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？

只有大拇指有月痕，且是今年才出现的，左手比右手稍大

皮肤症状：

    舌象：这是10-18号拍的，最近舌苔跟着差不多。

嘴唇常年脱皮，并且上嘴唇上有好多白点样的东西。

  规律：1、病情冬季加重（这条不能确定)。6、病情夜晚加重。
     7、病情遇热加重。

      三、您具有以下哪些妇科症状？(妇科填)
  
                1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
     4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽，断断续续。
     8、月经颜色淡红！9、月经颜色鲜红！10、月经颜色污黯！11、月经颜色呈黑色！
     12、月经有紫黑快状物否?13、月经前3---5天头侧胀痛！14、月经前3---5天胸肋胀痛！
     15、月经前3---5天小腹胀痛?16、白带少而稠  17、白带多而清稀    18、黄带少而稠  19、黄带有异味.
   
            四、男科问答(男科填)

1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？

2、每次性行为持续多长时间？

3、性欲淡然？正常？亢进？ 正常

4、是否能迅速勃起？ 能

5、勃起硬度如何？是否举而不坚？  坚挺

6、是否易冲动，易勃起   是

7、无性欲，难勃起？  正常
5、性欲正常，能勃起，但不持久，很快即软？ 正常，不持久
8、有无明显的射精感及快感？  有

9、阴囊潮湿粘手。  没有

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

     说明：治病首先要破译病机。如何破译病机？即：运用中医的原理，“透过现象看本质”！现象即是指症状，本质即是指病机。中医讲究辨证论治，对证下药，破译病机的过程如同破案。当人体生病的时候，其生理状况（包括“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”五个方面)或多或少会出现变化，这些变化，在患者看来似乎无关紧要，但医生正是从一些不易觉察的变化中寻找蛛丝马迹。

     有些患者反馈时，只注重表述病症，对生理状况陈述较为简略，甚至对“饮食、睡眠、二便、精力、舌苔”等状况避而不谈，如此，则医生判断病情的准确性就会受影响，当然也就影响疗效及延长了疗程，怕麻烦反而引来了更多的麻烦。

     希望患者尽量准确而完整地陈述病情----这是对自已健康负责的一种表现，是一种期待康复的诚意。心诚则灵！患者认真，医生也会认真。效果取决于双方的配合