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杏林箫客专集:此处方剂量真大---请教杏林老师

杏林老师,您好!向您请教:
我的一个朋友,清晨起床后腰有些微痛,身体无其他毛病。赴其所在附近镇卫生院就医,中医师是医院里比较好的一位,据说水平挺高。处方:
80  茯苓60  炒白术30  炙甘草10  泽泻30    猪苓10  
桂枝30  陈皮10  苍术10    杜仲10    韭菜子10  桑寄生10  刘寄奴10

此处方朋友已经服用一个星期,无其它不良反应,腰痛有些好转。中医师嘱其再服用14天,保证病瘥。我嘱咐朋友,服此药,一旦小便增多,口渴难耐,当停止服用。
我的疑问:我的朋友32岁,年轻力壮,经常踢球、游泳等,即使有些阳虚,也不至于如此重剂温阳、利湿。奇怪的是朋友服药一周无其它不良反应,且腰痛有些好转,看来,此医师确为高手?;是否还有一个可能,此医师很了解其医院中药的进货渠道,深知药效低劣,故投重剂,即得到疗效,医院又可获得可观的经济效益?
谢谢杏林老师!
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姜枣医
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2#
发表于 2012/7/16 11:28|只看该作者
多好的方子啊
-----------      此方以“肾着汤”为本加药而成,治寒湿下侵之腰重腰痛。方中干姜、茯苓、泽泻较重,其它药是一般用量,查见是当重则重,当轻则轻,并非不分轻重,一味用重剂。

      能如此用肾着汤者,伤寒论当颇有功底。
-----------用这么重的干姜和桂枝,伤寒论确实有功底
-----------这个方子量不大。肾着汤的腰痛不是阳虚,是湿气结住了。这个方子还不是正对,补药少了些,否则一周就好了。
-----------此医师很了解其医院中药的进货渠道,深知药效低劣,故投重剂,即得到疗效,医院又可获得可观的经济效益?
~~~~~你怎么会有这样的想法,我这里桂枝都能用到60,现在人普遍寒湿偏重,这个量算是中等吧,前提是辨证正确,我老婆感冒我用葛根60桂枝45白芍45生姜45大枣12枚甘草30一剂后20分钟病痊愈
-----------伤寒论中桂枝汤里的桂枝3两,换算成现在的量是45克多,而且是日三服,一天就吃完。中医院里的医生开的桂枝汤的桂枝一般是9克,有的开15克,一副药的量。我不明白为什么古人用量大,今人用量少,这里是什么问题呢?
-----------此方少一味

附子
-----------      肾着汤治腰寒湿腰痛,乃寒湿浸入带脉或肌腠(腰肌),故“腰重如带五千钱”。
      病在经、在肌表,若过于温补则成了治里了。

      白术重用可通腰脐之气;脾主湿,干姜配甘草温中化湿,伏苓去水。
      桂枝轻用走表,于此方中重用值得商议。个人以为,用15克左右可能更好。

      病在带脉,带脉环腰一周,病在人身之中部。若用附子肉桂,可能药力引入下焦。
-----------
中医痹证 发表于 2012/7/17 16:47
此医师很了解其医院中药的进货渠道,深知药效低劣,故投重剂,即得到疗效,医院又可获得可观的经济效益?...

多谢
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