杏林箫客专集:酸冷、感冒与乏力问题

   一、请如实回答以下问题：

性别：男      年龄：33
首诊日期：以前发过零碎的问题，在您这详细的发问诊帖子是第一次

A、患病多长时间了？

从小身体就不好，容易感冒、头痛、嗓子痛。

头发较稀疏，幼细。

颈椎不舒服3年，腰椎盘膨出导致屁股和腿刺痛2年。

最近两年胳膊肘、大椎穴、风门穴前后肩膀酸冷

做过那些治疗？

这两年都在看中医。看了4个中医：

一个说是阳虚，说我腰骶刺痛是中下焦寒湿，开的方子：干姜30、生姜、白术、附子 15、吴茱萸30、灸甘草、大枣8枚，这个喝过3个月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原来热，其他没效果。

一个说是阴虚，气虚。这边极有名气的大夫，擅长脉诊，双手把脉，说我是阴虚，气虚。诊断数脉象记录是：数脉，脉弦。开的方子：玄参30 制元胡索18 炒麦芽30 鸡血藤30 粉葛25 红花10 姜黄15 僵蚕10 连翘15
喝了3个月，效果不算太好。

一个开过如下祛风、通经络、去寒湿的药，但对那几个部位酸冷和头痛没有显效：

（1)葛根汤 +细辛+附子+黄芪

（2)黄芪50 桂枝30 苍术20柴胡15防风15羌活20独活20当归20川穹10陈皮15炒白芍30山萸肉30蜈蚣1条细辛5白芷15

（3)鸡血藤30克全当归20 全虫3 吴茱萸10 红花10 【制南星8 白附子6 石决明30克开水先煎20分钟】生石膏30 川芎20 天麻10 白僵蚕10 细辛6 干姜15 甘草10克。

（4)黄芪40 当归20 干姜15 苍术20 丹参20 防风15 熟地30 炒白芍30 桂枝15制川草乌10 连翘15 川穹10 肉桂10 葛根30 威灵仙20 甘草10

最近10天服用：阿胶15g 当归30 鸡血藤30 黄芪20 连翘15威灵仙20桑枝30海桐皮20 生白芍20 生桃仁10 红花10 没药12 全虫5姜黄15 山茱萸20 生姜5 大枣5   感觉头痛和颈椎好点，其他症状仍然存在。

B、最初是如何引起的？  不清楚 小时候就身体比较弱。

C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？

1、胳膊肘、前后肩膀、大椎、风门穴附近酸冷，有时相关位置有痒感。夜里或临早上起来重，白天好点，位置不固定，就是这几个位置轮流转。临早上起来时偶尔胳膊肘、前肩膀关节缝会痛，感觉是被拉脱臼的痛，很快自行消失。平时只是酸冷，不麻、不痛。以前总认为是夜里受凉了，后来为了避免这个问题晚上干脆穿两件比较厚的长袖衣服睡，紧闭门窗，但起来照样酸冷。夜间酸冷重时伴随太阳穴或后脑勺痛，清水鼻涕和乏力！您曾经说过我是经络有寒气，给我开过葛根、桂枝、大枣、生姜、柴胡、大枣、天花粉的方子，但无什么效果，而且我用过这么多除风寒湿的药，羌活、独活、威灵仙、川草乌都用上了，为何不见显效。

这两天，左锁骨里面痛，影响左肩膀用力，但似乎找不到痛点。右胸口时有刺痛。

2、不能受冷受风，稍微受风受凉劳累就感冒，非常容易感冒。容易咽喉刺痒。感冒的症状是头痛、无汗、略发冷、嗓子刺痒或肿痛。最近吃黄芪/玉屏风+桂枝汤之类的频繁感冒已经好转不少。

3、平时乏力，稍微睡不好下眼圈有道黑线一样，最近早上和中午起来容易头晕乎乎的

4、耳鸣高频声两年了，眼睛容易干涩和累，以前夜尿多，现在好转了

5、经常头痛，太阳穴或后脑勺痛，午睡后容易头痛加重，头痛伴有恶心和乏力以及耳鸣增加。僵蚕、天麻、白芷、蜈蚣等祛风、痰饮、淤血的方子均无显效。

6、颈椎经常不舒服，酸。做过B超，说是增生，CT拍片子说正常。腰椎CT显示：腰5骶1中央型突出。

7、腿分开时两大腿正面或内侧的筋不太能用力，刺痛，左重右轻。有时间长时间蹲着站起来也刺痛。股骨头环跳穴附近偶尔也刺痛。不知道是否是因为腰椎突出的问题。

D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？

小时候得过百日咳，打了好多年吊水；视力不好 容易疲劳干涩；平时无汗，运动容易出汗；感觉身体不稳定，时好时坏。

说话多觉得气不够，大笑或激动后总是容易嗓子起哨，有点轻微喘的感觉，伴随有痰

手十指有几个月芽痕？

左手3个 右手4个

二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将有的症状保留。

饮：1、无明显口渴，饮水量基本正常。9、口渴喜热饮！

食： 5、食欲较好 5、饮食喜温热！7、喜清稀饮食! 13、饮食喜甜16、饮食喜辣

睡眠：1、上床以后，半小时之内可以睡着。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

二便：1、大便每天一次。2、大便每天二次。7、大便干软适度9、大便偏稀。11、大便软而成条形。

1、小便清淡。3、小便黄但无灼热感  6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。 7、夜起小便一次。8、夜起小便二次

  寒热：冬天手比平常人凉 穿的衣服也多，平时运动容易出汗

  劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！

  情志： 5、自制力差，遇事易冲动。

四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？节育中
2、每次性行为持续多长时间？3-5分钟
3、性欲淡然？正常？

4、是否能迅速勃起？很多情况下不能迅速勃起

5、勃起硬度如何？是否举而不坚？硬度一般
8、有无明显的射精感及快感？有
9、阴囊潮湿粘手。否