1、请详细填写下列条目——
性别:男
生辰:2004年12月21日
籍贯:广东fo山
婚否:未婚
职业:无
身高:85
体重:11公斤
腰围:尺寸
肤色:黄/黑
主要症状:
咳嗽发病经过:
从2005年10月初孩子开始咳嗽,一直看医生,医生们说是支气管炎,拍了X光验了手指血都无异常,打针吃药,病情时好时坏,直到今年2月1日(年初四)晚突然咳嗽加重,到湖南省儿童医院检查,确认是支原体
肺炎,在儿童医院吊了10天
红霉素,孩子还是有些咳嗽,但医生说肺部没什么问题,我们就要求出院了(我们是去湖南过年,在广东工作),出院时还有些咳嗽,医生说咳嗽是正常的。
但3月1日,孩子又开始呼吸加粗,到本地的妇幼保健院检查,支原体为1:320,住院8天,用了6天
阿奇霉素,好转出院,出院带2个星期阿奇霉素。
但出院刚3天,孩子又开始发烧,3月13日再到妇幼保健院住院,本次未作其他检查,只验了个手指血,医生开始当
支气管肺炎治疗,用了2天病毒唑等,第三天,我要求加了阿奇霉素,住了9天院,拍了一张X光,肺部还是有纹理增多等症状,但医生说问题不大,听肺部已经没问题且已不咳嗽,可以出院。
出院后全家人精神高度紧张,护理得应该也不算差,但前一段时间孩子轻微有些咳,去医院看了看,医生听了听,说有些喘,喉咙有些发炎,开了“万托林“和“辅舒酮“两种喷喉咙的喷剂,我看了一下说明书,上面说的是5岁以后的孩子才可以用,我孩子才1岁4个月,但后面想一想,既然医生开了,就一定有他的道理吧,就给孩子用了!因为喉咙发炎,还开了两天的药,是抗生素(唉,我也知道抗生素不好,但我也没有办法了,孩子的病就是被我这半懂不懂的人拖成这样子的,现在一切,我都听医生的,但我们这妇幼保健院的医生下药真的是很厉害呀!唉....)
孩子吃了两天的药,没有咳嗽了,我们去医院复诊,正巧,上次给我孩子看病的医生不在,另一个年轻的医生说,喷剂要继续喷,但不咳嗽了“万托林“就不必再喷了,喉咙发炎也不用再吃药了!
可是,过了大概2个星期,(4月28日)孩子越来越不愿意吃东西,因为我们需要上班,叫孩子的奶奶带孩子到社区的卫生站看了看,医生说要打针,但我们要求吃两天药看看,结果吃了两天药,孩子更厉害了,第三天打了一针屁股针,第四天傍晚,孩子发烧了,烧得不是很厉害,38度左右,我给他的屁屁里拴了退热栓,但用药烧就退了,但不久又开始烧,第五天早晨,我带孩子去妇幼看了医生,医生又开了一堆药,还早上和下午各打一支屁股针(听医生说,是中药针,也不知是不是我听错),这期间孩子一直没有退烧,到了第六天晚上,孩子开始高烧,因为他很不舒服,不给探热,大概有39度了,因为是晚上,我没有去医院,还是给他塞了退热栓,过了大概1个半小时,他退烧了,但早上起来,又开始高烧,我只得再带他到医院,到了医院一量,腋下39.5度,马上看急诊,急诊的医生说是喉咙发炎引起发烧,要给他吊针,很惨,是
青霉素,打完针,回到家后,退烧了!这次看病的期间,他是没有咳嗽的!时间是4月23日~29日. 他退烧了,我原以为一直悬着的心可以放下来了,但到了29号傍晚,竟然又听到这家伙咳嗽了,咳得不多,早上和晚上咳几声,但5月1日上午咳了很多声,当时我正带他到一个园林公园玩,听到他咳嗽,已经顾不上玩了,马上回家,但下午和晚上他又不咳嗽了,接下的这几天,他也一直是早上和晚上分几次咳四五下左右,有时咳的时候,好像喉咙痒或肺部痒一样,想咳又咳不出,呼气几声,才跟着咳出来,咳嗽无痰!去医院检查,医生开了一个星期的罗红梅霉,OK,不咳嗽了。
到了5月12日,一个星期天,天气晴朗,北方3级,我们带他去了公园玩,中午在外面吃的饭,结果下午就发现有些烧,第一天晚上没怎么理他,但第二天烧得很厉害,到妇幼保健院找医生看,医生确认为扁
桃体发脓,要求入院,我已经没有了主见,只有入院治疗,一共住院5天,病愈出院。在院时我要求验了支原体,肝功能,乙肝全部没问题。
出院后吃了两剂
桑叶10
菊花10
甘草15
桔梗8 牛子6
鱼腥草12 川贝5
连翘8
前胡8
板蓝根8
荆芥6
防风6中药。
到了6月13日,可以吹了空调有些流鼻涕,流了10天左右,怕鼻炎,到医院看五官科,吃了西医,第二天,喉咙红,发烧,结果又是扁桃体发炎,喉咙都哑了,打了5天屁股针,喉咙好了,但开始咳嗽(是今年唯一的一个月未咳嗽),医院判断有少许喘,开了沐舒坦,
酮替芬等西药,但一直还是咳嗽,时断时续,8月2日,有低烧,再到医院,医生发现嘴角有溃汤,手、脚有水泡,诊断为手足口病,经西医治疗,手足口病已好,但咳嗽至今。
现在心庵诊所治疗中,服用:
1)
麻黄6克
桂枝 6克
白芍6克
细辛3克
炙甘草6克 干
姜6克
五味子4克 生
半夏3克
杏仁5克 (8付)
中间因
感冒中间服用
柴胡根30克
太子参10克 半夏8克
大枣3枚剪开
黄芩10克 生甘草10克
生姜20克 杏仁10克(2付)
2)
熟地20克
当归10克 半夏8克
陈皮8克
茯苓15克
肉桂3克 白部10克 甘草8克 红参片5克 生姜6片(8付)
3)熟地15克 当归6克 生半夏3克 陈皮6克 茯苓12克 肉桂2克 白部10克 甘草6克 红参片3克 生姜3片 大枣掰3个 已服完2付,要求服5付
现在孩子的情况是,倪医生认为有向慢性病方向发展的可能,正在调整孩子的体质,孩子的咳嗽也是时好时坏,前几天咳嗽少,但前天上午咳嗽较多,睡觉后好转,昨天一天咳嗽无,临睡时轻微咳两声,今天上午咳嗽超多约有100声,下午睡醒只有偶尔两声。
这两声天气转冷,孩子手脚易冷,下脸皮有淡淡的青紫色,精神不错。
西医病名:支气管炎,
支原体肺炎,可疑性哮喘
是否长期用过激素:辅舒酮
是否大量用过消炎药:阿奇霉素,
罗红霉素,红霉素,青霉素
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
面:(黄,黑)
舌:(白苔)
齿:(整齐,有缝)
耳:(痒)
手:(凉)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(喜温,喜甜)
食:(喜米,喜粥)
睡眠:(多)
大便:(粘,色黄,一日一次)
小便:(色黄)
房事:
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(咳)
5、七情何者为重——
(喜悦)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生姜切片,大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
-----------柴胡8桂枝4
干姜4半夏4白芍4细辛2五味子2炙甘草4生
牡蛎4附子4三剂