1、请详细填写下列条目——
性别:男
生辰:1973年6月20日;农历为:1973年5月20日
籍贯:湖北
婚否:已婚
职业:私营业主
身高:167厘米
体重:65公斤
腰围:?尺寸
肤色:禇
主要症状:
主要症状:眼鼻口咽极度干燥、长期失眼、情绪容易失控、沮丧无法自拨、焦虑不安、心烦易怒。
一、 心理状况:
1. 长期
失眠:入睡困难,主要是烦燥,每夜必醒,情绪稍激动则整夜难眠,既使心情平静也难入睡,睡后容易惊醒,醒后再难入睡。
2. 情绪失控:容易被一点小事左右心情,很快就可以变得沮丧,一旦陷入其中便无法自拨;在沮丧状态中,任何事情都无法让自己愉快,只会被身边的事和人的言行刺激变成暴怒和烦躁,有意识去摆脱也不能做到。
3. 焦虑与不安:心情长时间(一年四季大部分时间)处于焦虑状态,时时刻刻对自己的事感到不安,心情无法放松,坐着不动,手心也会出汗。
4. 神经衰弱:
健忘,精神不振,(但有些时侯会被一些事影响,变成精神亢奋),听到大的响声会心惊肉跳,精神无法集中,思考比较难的问题时思维停顿,无法完成。
5.梦中大叫:经常在梦中大叫,或肢体突然
抽搐,多次做梦打架结果挥舞手臂打到妻子。
6.爱数数:不管看到什么,总会不自觉地数它们的数量,特别是有序排列的物体,意识到自己在数数后可以控制,但之后看到别的物体又会情不自禁地数数。
7.害怕糖粘身的感觉:非常害怕糖、汤等粘稠物体接触皮肤和身体,而且总爱想象有这类东西顺着颈部流到背部,然后滋生不舒服的感觉。
8.害怕想到死亡:害怕想象自己死后万事皆不知、地球依旧转的情景;有一种毛骨耸然的恐惧让自己流冷汗。
发病经过:
二、 身体状况:
1. 头:额头分泌大量油脂,用手一抹,手上厚厚一层油。情绪极端烦燥时有
头痛感。下午偶尔有
发热发烧(低烧)。
2. 眼:干燥,发炎(眼屎),感觉有异物,畏强光。
3. 鼻:鼻腔干燥,爱打喷涕。(
过敏性鼻炎)
4. 口腔:干燥,极度口渴,每夜口渴至醒,无唾沫,牙齿发黑蛀牙;睡觉时偶尔打鼾。
5. 咽喉:干燥,喝水亦不解渴,发炎,声音不畅,发痒,用手触摸有痛感。
6. 肺部:肺腔内时常感到缺氧,经常长声叹气;常感气不顺,气滞,需按摩拍打两肺部并使劲吸气(20年前有过
肺脓肿病史);
7. 胸腹:肺部下方胸前方隔膜呈半圆区域长期胀、隐痛不适(饭后更明显);
8. 胃部:吃完食物马上鼓胀、难受,不消化,饭后三四个小时依然打酸嗝,反流。夜间或空腹时却有烧灼感。心情焦虑时,胃部马上痛。
9. 肠部:相对一般人而言比较容易拉肚子;经常
便秘;吃辛辣食物会犯
痔疮。
10. 背部:常感气不顺,气滞,需按摩拍打。
11. 肩臂:长期酸、胀,极易酸软乏力;上肢伸平或激动时会发抖。
12.
手掌:手心发热,一年两次脱皮。手掌心白天汗水淋淋,夜间极度干燥。脚掌也是如此。
13. 下肢:双腿沉重、酸软易疲劳。
三、 已排除病症:甲亢、
糖尿病、类风湿十项、干燥综合症。
四、 已确诊病症:过敏性鼻炎并引起咽炎、慢性浅表性胃炎。
五、 吃过的药物:曾吃安定片治失眠效果不大;中医治阴阳失调(又说是神经官能症/副交感神经紊乱)无效;又换中医治阴虚无效;又换耳鼻喉科治口干无效。
六、补充:
1.
失眠症状是长期的,从上初中起,好象就有失眠的毛病。
2.鼻炎也有好多年了,因为不影响衣食住行所以没治过。
3.双手掌心出汗脱皮相当严重(如果需要我有
照片);也是上初中开始的,至今也有二十来年了,一直治不好。
4.极度口干的症状是最近一年才开始的。因为这让我极端痛苦,所以四处求医。每天夜晚绝对会渴醒 ,喝水后口腔及咽喉处干渴感也不消失。以前抽烟,抽完烟马上口渴要喝水,以为是抽烟引起的。后来戒烟了才引起重视。 一年来看过各种各样的医院和医生,中、西药都吃过没效果。
现主要求治:失眠,眼鼻口咽的干燥口渴。
西医病名:不详
是否长期用过激素:不详
是否大量用过消炎药:是,用过
青霉素等消炎药
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):不详
脉(右):不详
面:(红,黑,青)
眼:(有血丝,有瘀斑,有黑点)
舌:(肥大,有齿痕,苔腻,黄苔)
齿:(颜色,活动)
耳:偶尔
耳鸣目:(干涩,痒,左,右)
口:(苦,干,溃疡)
鼻:(不通,热,左孔,右孔) 时左时右
咽:(干,痒,吞咽困难)
胸:(满,闷,胀,痛,热)
乳:(胀,痛)
肋:(胀,痛,热)
腹:(胀,满)
外阴:正常
心:(烦,悸,慌,跳快)
心下:(满,闷,堵,胀,烧)
胃:(满,酸,热)
头:(沉重)
项:(痛,酸重)
肩:(痛,沉重,左,右)
臂:(痛,麻,胀,酸)
手:(热,干,出汗)
背:(酸,重)
腰:(胀)
腿:(痛,麻,木)
膝:(热,无力)
足:(胀,热)
足跟:(热,胀)
足趾:(麻,热,左) 不详
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(多,喜凉,喜甜)
食:(多,喜米,喜粥)
睡眠:(失眠,多梦,易醒)
大便:(干,便秘) 经常便秘,也容易拉肚子。
小便:(色黄,次数多) 夜晚多尿
房事:紊乱
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(发热,出汗,怕风,咳,气短,打嗝,
便血,
牙龈出血,烦躁,长期低烧)
5、七情何者为重——
(忧郁,思虑,悲伤)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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Last edited by 爱者思 on 2006/10/18 at 10:58 ]
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柴胡15
桂枝12
干姜12
天花粉12
黄芩10生龙牡各12炙
甘草10附子10三剂水煎服
-----------生辰:20060620 ????
-----------实际为公历:19730620;农历:19730520
另外请问:生龙牡各12,是什么意思,是不是您打错了?或者生龙牡是两种药?
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Last edited by 爱者思 on 2006/10/18 at 11:04 ]
-----------生龙牡各12,是 生
龙骨、生
牡蛎 各12克。
置顶的患者常见问题解答里面有。