行者精舍:冠心病,失眠

性别：女 
   生辰：（公元)1947年5月9日时
               
   籍贯： 四川合川县      
   婚否：  已婚有三子 
   职业：工人
    
   身高：159CM      
   体重：90    
   腰围：1尺9             
   肤色：黄            
   
   主要症状：冠心病，心绞痛，长期失眠，便秘食少，腹胀，痔疮
   
   发病经过：年轻时过度劳累，上班是白天黑夜各上两天的轮换班，睡觉没规律，逐渐开始失眠，胸部不适，胃口不好。今年春节突然加重，发作时先剧烈胸痛，胸闷，心慌气紧伴汗出烦躁，心跳160次每分，经过住院治疗暂时缓解，后至今多次反复发作入院输液用硝酸甘油，西地兰控制一时。本人一向关注民间中医网，曾经先后自己使用附子理中汤加桂子，栝楼，薤白，阿胶，枣仁，生大黄加减。附子从5克加至100克，炒白术，红人参用至50—80克时效时不效。不知何故？
   
   西医病名：冠心病，心绞痛，阵发性室上性心动过速。胃炎，痔疮，失眠。


   是否长期用过激素：否

   是否大量用过消炎药：是

   是否做过内脏手术：否


   2、请选择下列部位身体状态（将所无状态删除)——

   脉（左右脉沉细，紧无力)

   面（白，青)
   
   眼（眼白无血色，眼下色青)

   舌（舌淡有齿痕，苔腻，白苔，)

   齿（齿痛，无力，牙龈萎缩)
   
   耳（鸣，左，右)
   
   目（干涩，昏花，眩晕，流泪，痛，左，右)
   
   口（苦，干无味不爱喝水)
   
   鼻（偶尔不通，)
   
   咽（干不渴)
   
   胸（满，闷，胀，痛，骨痛，)
   
   乳（胀，痛，)
   
   胁（时痛，)
   
   腹（食少既胀，满，)
   
   心（烦，悸，慌，紧，痛，跳快)
   
   心下（堵，胀，烧)
   
   胃（胀，痛，凉)
   
   项（僵，痛，酸重，)
   
   肩（痛，凝，沉重，得过50肩)
   
   臂（有时痛，麻，木)
   
   背（有时背心凉，)
   
   腰（酸，重，痛，左，右，)
   
   足（晚上睡觉有时足心热，左，右)
   
   
   3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
   
   饮（少，喜温，)
   
   食（少，喜米，喜面，喜粥，厌油腻)：
   
   睡眠（少，失眠，多梦，易醒)：
   
   大便（干，便秘，色黑，色黄，一日一次，数日一次)
   
   小便（正常)

   房事（已无，)：
   
   4、请回答身体经常有如下哪些症状——
   
   （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，气短，打嗝，呕逆，恶心，烦躁，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，时冷时热，胸骨刺痛，站立觉累，)
   
   5、七情何者为重——
   
   （思虑，惊悸)                                                                                                         后经其他医生治疗２个多月，先后服用　党参30麦门冬10生白术30苍术30苡仁30制半夏10茯苓20生甘草20干姜20细辛3黑附子30砂仁10神曲20磁石20五味子6生姜６０　１４付水煎服。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　党参30麦门冬10生白术30苍术30苡仁30制半夏10茯苓20生甘草30干姜20细辛3黑附子30砂仁10神曲20磁石20五味子6生姜60鹿角胶6（单独打碎用开水泡服)黄连3肉桂12龙骨30　　２１付水煎服．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黑附子10干姜10生甘草20桂枝10生姜30　１４付水煎服．　　　　　　　　　　　服药期间心绞痛没有出现剧烈发作的情况，但小的反应还时时有，心悸，胸闷，气紧时有发生（尤其在下半夜易发)，经常自己感觉心脏跳动，软缓无力．睡觉基本上还依靠安眠药，曾试过不用，但睡不了几个小时（害怕休息不好，诱发心绞痛，只好不敢停安眠药．因为老人家以前只要头天睡不好，第二天心绞痛就容易发作，或者大便费力，一使劲就发作．)自述胸部，及左手膀常常有麻木感，大便一天一次，基本正常，成形．小便正常，胃口增加，腹胀减轻（吃多了，或者硬食还是胀不消化)，精神气力有所增加．舌淡，青滑，苔白，有齿痕，脉微细，缓。脸色还是恍白，眼结膜色淡白，眼圈黑．现在病情僵持在即不加重也不继续好转的静止状态，最头痛的是失眠问题一直没有好办法黄连，肉桂，磁石，龙骨，半夏，茯苓，夜交藤等药也没什么作用．只好暂时每天用安眠药，但这毕竟不是长久之计．牙软无力，不能咬硬东西，痔疮依旧，大便时坠胀．请先生开方．拜谢！
－－－－－－－－－－－症状介绍的很全面,比我问诊强多了.不过脉象不明.
柴胡12桂枝12干姜12生白芍12当归15茯苓10炙甘草10丹皮6炒枣仁30生晒参10肉桂6吴茱萸6补骨脂15生姜30五剂水煎30分钟
－－－－－－－－－－－脉象描述可能不够准确，大致应该差不多吧！家母脉搏６０次／分，故脉缓，基本整齐没有早博，故没有结，促，代脉！轻按不可得，重按才有，故应该是沉，细，弱，小中的哪一个，不太会准确描述．请先生见谅．
－－－－－－－－－－－另外，家中有红参可否代替生晒参？
－－－－－－－－－－－
行
－－－－－－－－－－－先生好，药已服完．情况维持在原样，安眠药逐渐停用，但一停，夜里就很清醒睡不着觉，第二天感觉没有精神，无力，偶有胸闷．但没有心绞痛的剧烈发作现象，大便每天都有，小便也正常，不能走稍远的路，上稍高的楼心脏就有些反应气紧，累，胃口也还可以．舌像，脉像同前．就是失眠问题最头疼．请先生续方．谢！
－－－－－－－－－－－桂枝12干姜15茯苓15生黄芪15瓜蒌12薤白12法半夏15白蔻仁10丹参15炒白术15炙甘草10肉桂9三剂水煎服
－－－－－－－－－－－先生好，药服完．失眠依然严重，其他情况维持现状！请先生开方！
－－－－－－－－－－－大便.痔疮如何?
－－－－－－－－－－－右路相火不降.先伏其主.
柴胡12白芍10竹茹10黄连6枳实9陈皮10半夏12茯苓12椒目6炙甘草10生姜30三剂水煎服.