代人问诊，麻烦行者先生诊断，谢谢！
男 33 已婚 165厘米/110斤
腰围：没量，比较瘦
肤色：偏白
主要症状：
1)如果天气变化，晚上2－4点会醒来，一直到清早都睡不着（特别是天气由阴转晴，
太阳出来后就又困了)。并且，晚上醒来时，肠部蠕动，好似稀粥在里面转，难受但
不痛，一连串放很多屁，有时身上有汗，有时会踢被子。同时，晚上过了11点睡觉的
话，很难入睡。如果11点前入睡，则入睡。
2)大约1个月前，右手三指关节隐约疼（食，中，无名指)，不能敲电脑键盘，现在还有一点遗留疼痛。最近，手指甲旁常起倒刺。手指（
手掌方向)开始脱皮（那种白色如久泡水之后的湿皮)。几年前，夏天，手会整个脱一层皮。这几年没有了，现在又开始出现一点。
3)手心容易出汗，脚心痒
4)下午1－3点老犯困
5)老是觉得累
发病经过：无明显发病经过
西医病名：不知道
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：没有
是否做过内脏手术： 没有
2、
脉（左右)：细，有点顶手（其他的，自己摸不准)
面：白
眼：眼下有眼袋，色微黑青，若晚上睡不好，眼内眦有黑青色
舌：有点瘦 ，淡白苔，舌下有黑紫色筋脉曲张
齿： 正常，刷牙有时
牙龈出血，有时还会干呕
耳： 正常
目： 干涩，如果久用电脑会有一点流泪，近视：右眼400度，左眼100度
口： 有时溃疡
鼻： 正常
咽： 有时比较冷，早上起来，喉咙会痛。平时比较多痰
胸： 正常
乳： 正常
胁： 正常
腹： 白天正常，晚上睡时小腹会胀，总放屁
外阴： 正常
心和心跳次数：正常
心下： 正常
胃： 正常
头： 早上起来容易太阳穴发紧，太阳穴附近会痛
项： 前一阵
落枕了，平时正常
肩： 后肩胛骨至肩井部分僵硬
臂： 正常
手： 容易出汗
背： 正常
腰： 命门脊椎附近僵硬
腿： 正常
膝： 天冷的话，膝盖感觉冷
足： 老是痒，尤其脚心
足跟： 正常
足趾： 脚趾之间有时痒
3、
饮： 对温度无喜好，平时五味没有特别喜好，但早起喜欢咸味，晚上不喜欢咸
食： 随便，早上不喜粥，吃过会感觉粥在胃里面荡。不喜欢太油腻的
睡眠： 平时不
失眠，就是天气变的时候，睡中会醒，一般2－4点之间。多梦，易醒
大便： 早起一次，就是排便时间比较长，一般半小时，倒不干
小便： 正常
房事： 有
4、请回答身体经常有如下哪些症状
1)有时晚上醒来会出汗，喉咙有痰，尤其早晨起来，痰白色
2)如果天冷，吃饱饭半小时之内出外，则容易
腹泻（天暖不会)
3)刷牙有时牙龈出血
4)有时会烦躁 肢体僵硬，乏力倦怠 少气懒言
5、七情何者为重
思虑
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桂枝15
党参20干
姜20
茯苓15炙
甘草12
砂仁6清
半夏15
补骨脂20生
白术20
附子12三剂水煎服
－－－－－－－－－－－行者先生
清半夏１５可否用生半夏１５代替？
药店人搞不清各种炮制的半夏，能确定的就是生半夏。
－－－－－－－－－－－看到患者疑问，有人问 用姜半夏代替清半夏的
但是，没人问 可否用生半夏代替清半夏的？？
另外，药店里面卖的
阳春砂就是砂仁？
－－－－－－－－－－－用姜半夏代替清半夏。药店里面卖的阳春砂就是砂仁。
－－－－－－－－－－－代人反馈：
1)未服药前一天晚上，天气由阴变晴，3点20醒来，无法入睡，此后不知何时再入睡。
2)吃药第一天：早起太阳穴紧，下午午饭后没有犯困，晚上入睡好，中途没有醒。
3)吃药第二天：中午饭后犯困，晚上上床睡觉时手心出汗多，中途没有醒
4)吃药第三天：晚上睡觉中途醒来，隔了半小时又入睡了。
5)前两天大便没变化，早起需要半小时，但是第三天大便开始发散，不成团，但不稀。
6)通常入睡时不觉得冷，不用盖很多被子，早上起来反而觉得冷，需要盖很多被子。
白天老是觉得踝骨，膝盖比较冷，坐久了会手脚凉。一直头皮屑比较多
7)手蜕皮还在，手指关节处仍有隐约痛
其他正常
谢谢行者先生！
－－－－－－－－－－－继服三剂
－－－－－－－－－－－行者先生好，
药吃完后的反馈如下：
1)睡眠：如果上床睡觉的时间早，可入睡；如果上床睡觉时间晚，入睡难
不过，中途都不会醒，直到早上7点。感觉对天气的敏感度降低了。
午饭后，人还会有点困。
2)手蜕皮严重起来，开始露出肉，见下图。
手关节处的疼较上次好转，不过还有感觉
3)大便早起一次，20多分钟。每次第一段下来后，要等好久才下来其他的，这样才感觉排净
4)胃口，小便正常
5)后背，颈脑以及联肩处僵硬
6)冬天干冷，口干唇燥。
请问先生，可否吃水果缓解？比如
苹果？
谢谢。
－－－－－－－－－－－刚才忘了图片
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白芍10
生姜20
干姜15茯苓15
炙甘草12
苍术12
泽泻6附子10三剂水煎服
