腺样体也称增殖体，是咽淋巴环的组成部分，参与免疫反应。
腺样体肥大是儿童常见疾病，以鼻塞、张口呼吸、打鼾为主要临床表现，可引起颜面骨骼、肌肉发育障碍，形成“腺样体面容”，日久导致患儿体质虚弱和智力迟钝。目前一般主张手术治疗，我们采用自拟健脾缩腺汤合
鼻渊舒口服液治疗本病38例，经治疗前后对照，效果满意。
1一般资料
本组38例患儿全部是耳鼻咽喉科门诊病人，其中男性21例，女性17例，年龄3一 11岁，平均6.43士3. 56岁;所有患儿都具有鼻塞、睡眠中张口呼吸、打鼾、易
感冒、食欲差、消瘦等症状;检查见咽部充血，或有腭扁
桃体肥大，咽后壁有脓性分泌物;合作儿童可在鼻咽后壁触及柔软块状物;鼻咽部侧位X线
照片显示腺样体肥大。
2治疗方法
全部患儿均口服健脾缩腺汤和鼻渊舒口服液，未用其他任何药物。
健脾缩腺汤组成:
黄芪、
太子参各10-15g,
茯苓、
鸡内金、浙
贝母、
山慈菇、
白芷、
桔梗各5-10克，
甘草3-5g，每天1剂，水煎，分两次饭后温服。鼻甲肿大者加
辛夷花、
苍耳子，
耳胀闷者加
柴胡、
菖蒲，腭扁桃体有分泌物者加
蒲公英、
连翘、
玄参。
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Last edited by 揽月 on 2007/2/1 at 11:02 ]
－－－－－－－－－－－3观察指标
本组观察鼻塞程度、鼻涕量及腺样体大小等指标。
3.1鼻塞程度:患儿仰卧位，双鼻完全堵塞，需张口呼吸，记3分;部分堵塞，呼吸不畅通，有时张口呼吸，记2分;轻度鼻塞，无张口呼吸，记1分；无鼻塞，呼吸通畅，记0分。
3.2鼻涕量:较大患儿常擤鼻或吸鼻，低龄患儿则多吸鼻，将鼻和鼻咽部的分泌物咽下，难以直接计量鼻涕的多少。故通过记取吸鼻或擤鼻的次数判断鼻涕的多少。每天吸鼻/擤鼻10次以上记3分，6-9次记2分，2-5次记1分，没有或偶有1次吸鼻/擤鼻动作记0分。
3.3腺样体大小与鼻咽部气道比值(A/N):参照邹氏介绍的方法①，在鼻咽部侧位X线片中，以A为腺样体的厚度，N为鼻咽腔前后的宽度，取二者的比值。
4疗效判断
显效:临床症状消失，鼻咽部侧位X线片腺样体A/N回缩至0.6以下。
有效：鼻通气改善，鼻涕减少，鼻咽部侧位X线片腺样体A/N在0. 7 5以下。
无效:临床症状无明显改变，鼻咽部侧位X线片中腺样体A/N大于0.75.
5统计学处理
进行治疗前后自身对照，所得数据采用SAS统计学处理系统作统计学处理，其中记数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
6结果
本组38例中，显效21例(55.2%)，有效14例(36.8%)，无效3例((8.0%)，总有效率92.0%。
6.1鼻塞程度:除2例鼻塞变化不明显外，绝大部分患儿鼻塞得到显著的改善，其中31例(81.6%)达到没有鼻塞或仅有轻度鼻塞。治疗前后比较差异有高度显著性意义P<0.01，见表1。
表1治疗前后鼻塞情况比较(X2检验)
3分2分1分0分P值
治疗前122420
治疗后251021P<0. 01
6.2鼻涕量:治疗后患儿吸鼻次数较治疗前显著减少，与治疗前比较P<0. 01，其中24例((63. 2%)完全消除了吸鼻现象。见表2,
表2治疗前后鼻涕多少比较(X2检验)
3分2分1分0分P值
治疗前21962
治疗后121124P<0. 01
6.3 A/N:治疗前为0.87士0.22，治疗后为0.62士0.14，经t检验治疗前后A/N差异有显著性意义(P<0. 05)，表明腺样体有明显缩小.
7典型病例
张某，男，7岁，小学一年级学生。因鼻塞流涕、张口呼吸2年就诊。近2年多来，患儿经常鼻塞，张口呼吸、运动时较轻，安静时和睡眠中明显，入睡后即打鼾，多梦，易惊醒。食欲差，挑食，好动，性情急躁。曾在本市及外地多家中西医院就医，诊断为鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎、胃肠炎、多动症、
营养不良等，长期服用维生素、抗生素、清热解毒或健脾补肾的中药和中成药，未能治愈。就诊时患儿鼻塞较甚，呼吸声粗，
咳嗽，有痰，纳差;检查见患儿下鼻甲后端肿大，鼻道有粘脓性分泌物，双扁桃体Ⅱº，咽后壁有粘脓分泌物附着；发育欠佳，形体消瘦，体重仅17公斤，面色萎黄，舌质淡，苔白腻。鼻咽部侧位X线片报告:腺样体肥大，A/N值为0.94。诊断:腺样体肥大。辨证:
脾气虚弱，痰浊内阻。治法:健脾补气，除痰消肿。方药:健脾缩腺汤：黄芪、太子参、山慈菇、茯苓、
浙贝母各10克,鸡内金、白芷、桔梗、甘草各5克，每日1剂，煎2次，早晚饭后半小时温服，同时服鼻渊舒口服液1支。连服2个疗程后,鼻通气改善，鼾声小，持续时间短.鼻涕减少;守方加减连续服至7个疗程，鼻塞完全解除，鼻涕消失，夜间鼻呼吸通畅，睡眠安静，不打鼾，不咳嗽，食欲好;检查见面色红润，体重增加1. 5公斤。鼻甲不肿大，鼻道洁净，双扁桃体Iº，咽后壁清洁，舌质淡红，苔薄白。鼻咽部侧位X线片：腺样体较前明显缩小，A/V值为0. 60。随访半年，诸症无复发，体重增至21. 5公斤。
8讨论
腺样体肥大是儿童的常见病。出生3天即可发病②。据统计90%以上与扁桃体肥大同时存在，患儿睡眠打鼾或合并呼吸暂停者占81%，伴复发性鼻窦炎者占20%，伴卡他性中耳炎者占18%，约.14. 9 %的患儿出现腺样体面容，8%出现
鸡胸③。患儿头颅侧位X线片显示患儿头颈成角增大，硬腭变长，前中切牙间角变小，上、下颔角成角增大，审美线失衡④。这些数据表明腺样体肥大对儿童的生长发育不利。因抗生素等药物治疗效果不佳，故一般主张手术治疗。但扁桃体和腺样体对儿童特别是3-5岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要作用，手术对患儿免疫功能的影响不容忽视;极少数患儿手术后还可能出现寰枢关节半脱位(Crisel"s综合征)，不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失，并可引起严重的神经系统后遗症⑤。不少家长和患儿对手术有恐惧感，担心全身麻醉的副作用，故而寻求中医药治疗。
由于检查手段等原因，我国古代医籍对腺样体没有记载，在关于鼻渊、鼻窒、
乳蛾等的论述中应包括本病。现代中医
儿科学和中医耳鼻咽喉科学教材以及专著中都没有收载本病，专业期刊杂志中关于非手术方法治疗本病的论述也很少见，说明腺样体肥大仍未引起中医专科医生的足够重视。
腺样体肥大患儿局部症状以鼻塞、流脓涕、咽部不适等为主.类似鼻渊。全身见营养、发育差，消瘦，面色无华，食欲不振，睡眠不安，神疲乏力等症状，按中医辨证属于脾虚之证。治疗本病单用解毒消肿之方则会更伤脾胃，后患无穷;单予健脾之剂则腺样体肿胀不消，难以取效。因此，我们采用健脾消肿法以治其本，配合鼻渊舒通鼻除涕，治其标。
健脾缩腺汤中黄芪、太子参、茯苓、甘草益气健脾，培补;后天之本;鸡内金、浙贝母、山慈菇
消肿散结，促使肥大之腺样体回缩；白芷、桔梗解毒通窍，有助于消除鼻腔脓涕。诸药合用，共奏健脾益气，消肿缩腺之功效。
－－－－－－－－－－－你若想试试，就试试。
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Originally posted by 行者 at 2007/2/1 11:31:
你若想试试，就试试。
行者老师您真好，那我家儿子的配方是不是要有所增有所减呢？
请行者老师指点！
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Last edited by 揽月 on 2007/2/1 at 14:31 ]
－－－－－－－－－－－这个人不懂中医，但他的方子是否有效，因人而异。
