1、请详细填写下列条目——
性别：女
生辰：（公元)1976年5月24日时
籍贯：黑龙江
婚否：已婚
职业：会计
身高：1.65
体重：76公斤
腰围：2尺7寸
肤色：黄白
主要症状：
月经不正常、3、4个月一回、下腹部疼痛、凉、有黑色血块。脸部有严重的
痤疮、最近稍有好转、但是留下满脸的痤疮印痕。痤疮属于红肿、内有白色的脓、有根。体重最近几年一直在增加。
发病经过：
从20岁前后就开始月经不调、皮肤也一直不是 很好、体重也一直在增加。
西医病名：内分泌失调、痤疮、肥胖。
是否长期用过激素：以前曾经口服过减肥药
是否大量用过消炎药：没有
是否做过内脏手术：阑尾炎手术
2、请选择下列部位身体状态——
脉（左)：（无力，细，沉)
脉（右)：（无力，细，沉)
面：（黄，黑) 布满痤疮
眼：（色黄，有血丝，有瘀斑，有隆起，眼皮肿)
舌：（肥大，滑湿，有齿痕，中有裂纹)
齿：（有缝，大，齿痛，无力)
耳：（痒)
目：（
眩晕，流泪，痛)
口：（无味)
咽：（吞咽困难)
胸：（满，闷)
乳：（痛)
肋：（痛)
腹：（痛)
外阴：（如烧，坠胀)
心：（烦，悸，慌)
心下：（堵)
胃：（凉)
头：（晕，昏，沉重)
项：（酸重)
肩：（沉重，凉)
臂：（麻，胀，凉)
手：（热，麻) 手涨
背：（痛，酸，凉)
腰：（酸，痛)
腿：（重，木，胀)
膝：（痛，凉，骨痛)
足：（凉)
足跟：（痛)
足趾：（痛，凉)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
饮：（喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜咸)
食：（多，喜米，厌油腻)
睡眠：（少，多梦，易醒)
大便：（粘，
便秘，色黑，数日一次)
小便：（少，色黄，次数少)
房事：（少)
月经：（有，多，有血块，
痛经)
白带：（有，多，黄，腥)
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
（出汗，怕冷，怕风，气短，呕逆，
牙龈出血，烦躁，肢体
震颤，乏力倦怠，时冷时热，站立觉累)
5、七情何者为重——
（愤怒，忧郁，思虑，悲伤)
*注意：
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
*重要说明：
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生
姜切片，
大枣掰开。
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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桂枝15
白芍12
当归15
细辛6炙
甘草12枣6个
通草6
桃仁12
党参15
干姜20
茯苓15
白术20
柴胡15
生姜5片三剂水煎服
