1、请详细填写下列条目——
性别:男
生辰:(公元)农历1969年3月28日时
籍贯:黑龙江省
婚否:已婚
职业:司机
身高:182厘米
体重:95公斤
腰围:2尺8寸
肤色:黄白
主要症状:
右肋(肝区)胀痛,后背双侧肾区疼痛,右肩胛下侧有时疼痛。后腰命门穴下侧有时疼痛。
有时吃饭后感觉腹胀。
浑身乏力。稍有运动感觉胸闷气短,有缺氧的感觉。感觉头脑不清醒,有迷迷糊糊的感觉。
胸腔有时稍感疼痛,而且
咳嗽。
眼睛干涩。
小腹坠痛。有时尿急。
偶尔有
腹泻。
近来感觉牙齿的颜色有改变,发黄色,而且有黑条。牙齿缝隙加大了,有酸疼的感觉。
颈椎经常感觉酸疼。
发病经过:
肝区的不适感有5、6年的时间了,医院B超结果有
脂肪肝、高血脂。
原来有
肾结石,后来自然排出了。
经常性的腹泻有20几年了,原来比较严重,每个星期都有1、2天腹泻。现在有些好转,半个月多才有一次。吃了辣味的食物后一定腹泻。
以前经常饮酒,量比较大,现在戒了。
西医病名:脂肪肝、高血脂、前列腺炎
是否长期用过激素:20岁左右的时候因
胸膜炎住院用过激素。
是否大量用过消炎药:以前住过2、3次医院,每次都大量用消炎药。
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):(无力,细,沉) 弱。
脉(右):(无力,细,沉) 弱。
面:有时发红。有色斑。
眼:(有血丝,有瘀斑,有隆起,有黑点,眼皮肿) 白睛浑浊。感觉干涩。
舌:(中有裂纹) 舌体中间有微黄的苔,有些干燥。舌体两侧滑湿。
齿:(龃龉,有缝,颜色,齿痛,有斑,无力)
耳:有过几次短暂
耳鸣。
目:(干涩,昏花,
眩晕,左,右) 有些畏光。
口:(苦,酸) 有时感觉口干。
鼻:鼻腔有些敏感,特别受冷去气刺激时感觉疼。
咽:(干) 有时痒。
胸:(闷,痛)
肋:(胀,痛,右)
腹:(胀,满)
外阴:(坠胀)
心:(悸,慌)
胃:(胀,痛,酸)
头:(昏,沉重)
项:(僵,酸重)
肩:(痛,沉重,凉,左,右)
臂:有时右臂感觉麻。
手:(热) 手心热。
手掌有时出汗。
背:(痛,酸,重)
腰:(酸,重,痛)
腿:(软,凉)
膝:(痛,凉,无力)
足:(热)
足趾:(麻,右) 外侧的三个脚趾。
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(喜热)
食:(喜面,喜粥,厌油腻)
睡眠:
大便:(色黄,溏泻,一日一次)
小便:(不畅,不禁,色黄)
房事:(有,少,
阳痿)
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(出汗,怕风,怕热,喘,咳,气短,恶心,腹泻,烦躁,乏力倦怠,头重脚轻,嗜卧,胸骨刺痛,站立觉累,
早泄,阳痿)
5、七情何者为重——
(思虑)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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Last edited by 医梦 on 2007/2/25 at 09:08 ]
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柴胡15
桂枝15
干姜20
花粉12生
牡蛎15
黄芩12炙
甘草10
茯苓15
苍术12
生姜30
砂仁6三剂水煎服
-----------三付药已经吃完了,反馈一下情况:
整体感觉有效果,最明显的是身上感觉有劲了。
右侧肝区和心口窝(胃区)感觉发涨。
大便次数增加了,原来每一天一次,现在每天两次,好像微有点腹泻,不成型。
后颈部后脑勺到头顶,感觉发涨发酸不适,颈部比较严重。
稍一运动就感觉胸腔有点疼,微有点咳嗽。
请先生斟酌续方!拜谢!
-----------柴胡15桂枝15
葛根12干姜20花粉12生牡蛎15黄芩12
炙甘草10茯苓15苍术12生姜30砂仁6三剂水煎服
-----------药已经服用完毕,反馈一下情况:
周身乏力有改善,腿也感觉有劲了。
腰疼有明显的减轻。
肝区的胀感有减轻,但仍有些疼。
小腹胀疼,而且感觉有点凉,服药未见改善。
头胀疼晕,每天都有发生,有时持续半天多的时间,服药未见改善。
后颈部有时酸疼,两三天发作一次,疼时感觉后颈部凉。
没有什么食欲。
大便每天一次,也有两次的时候,溏泻不成型。小便没有变化。
睡眠还可以。
请您斟酌续方。
-----------继服三剂
-----------药已经服完了,反馈一下病情:
周身乏力有改善,腿也感觉有劲了。
腰疼--主要是命门和往下的地方酸疼。
口酸口苦。
肝区有点反复,有胀疼。
头脑不清,晕疼。颈部酸疼。服药没有变化。
小腹胀疼,发凉。服药没有改善。
近两天睡眠不太好,多梦,睡不实,晨起觉累。
大小便同前,无变化。
食欲不好。
请先生斟酌续方。拜谢!
-----------柴胡15桂枝15煅
瓦楞子15附子15干姜20生牡蛎15黄芩12炙甘草10茯苓15苍术12生姜30砂仁6三剂水煎服
-----------药已经服完,反馈一下病情:
头疼昏沉,后脑后颈酸疼没有改善。
小腹胀疼,发凉稍有改善,不明显。
口酸口苦有缓解。
腰疼明显减轻。
肝区不舒服,比以前有缓解。
大小便无改善,大便仍然溏泻不成型。
请先生斟酌续方,拜谢!
-----------继服三剂