标题: （请用病名或症状做标题)
1、请详细填写下列条目
性别： 女
生辰（生日，必填) ：1955.11.4
籍贯（或居住地)： 泰安
婚否： 已婚
职业：
身高：155cm
体重： 50kg/打激素打的，平时没这么胖
腰围：
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
入院前症状：乏力，胳膊用不上力，腿抬不起来/可下坡、上坡难，易摔倒，下蹲困难，
吃饭差，手被上出现过泡，手心脚心热、痒，现在已出院，情况比以前好了。
发病经过（请详细描述)：
05年时就身体不好，去了很多医院，都是按肝有问题或更年期问题来治疗的。今年四月
住的院，确定为
多发性肌炎，在院治疗差不多有两个月后出院。大夫让出院一月后复检
。因我妈在老家，我现在没有医院的检查结果等资料，如需要我过几天再添加上。在院
观察治疗时，检查都作了，其他器官没有明显异常。
在医院时用药：
1、肝立新/苦
肝素；
2、
血塞通/还有一个功能类似的药，名称不记得了
3、医院开的中药
4、口服药
现在口服药物包括：
甲基强力松
白芍总苷胶囊
雷尼替丁藻酸双酯钠阿司匹林叶酸甲氨喋呤
肝泰乐
天晴甘平
葡萄糖酸钙
骨化三醇胶丸
西医病名：多发性肌炎
是否长期用过激素： 是
是否大量用过消炎药： 是
是否做过内脏手术： 否
以下内容我不是很确定，老师还需要哪些信息请告诉我，我再补充。
请老师给开些药调理一下，谢谢老师。
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时
慢
脉（右)：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时
慢
面： 红 黄 白 黑 青
眼： 瞳仁色灰 白睛色青 色黄 有血丝 有瘀斑 有隆起 有黑点 眼下色
青 眼皮肿
舌： 肥大 瘦 尖红 滑湿 有齿痕 干 苔腻 黄苔 白苔 中有裂纹
舌下筋脉曲张
齿： 整齐 龃龉 有缝 颜色 大 长 齿痛 活动 有斑 无力
耳： 鸣 聋 痒 痛 流水 左 右
目： 干涩 昏花
眩晕 流泪 痛 痒 左 右
口： 苦 干 酸 无味 溃疡 流涎
鼻： 不通 流涕 凉 热 左孔 右孔
咽： 干 痛 痒 吞咽困难
胸： 满 闷 胀 痛 骨痛 热 凉
乳： 胀 痛 增生 肿块 左 右
胁： 胀 痛 热 凉 左 右
腹： 胀 满 痛 肿 硬
外阴： 肿 胀 痛 热 凉 如烧 坠胀 挛缩
心和心跳次数： 烦 悸 慌 紧 痛 凉 热 跳快
心下： 满 闷 堵 胀 烧
胃： 胀 痛 满 酸 凉 热
头： 痛 晕 麻 木 昏 沉重
项： 僵 痛 酸重 不能转动
肩： 痛 凝 沉重 萎缩 凉 热 左 右
臂： 痛 麻 木 胀 酸 颤 凉 热 左 右
手： 凉 热 干 出汗 麻 颤 指痛 甲痛 萎缩 左 右
背： 痛 酸 重 胀 凉 热 左 右
腰： 酸 重 痛 胀 凉 热 左 右 中间
腿： 痛 酸 重 麻 木 肿 胀 僵 软 凉 热 左 右 内侧 外
侧
膝： 痛 肿 凉 热 软 骨痛 无力 左 右
足： 痛 胀 麻 木 软 凉 热 左 右
足跟： 痛 凉 热 麻 胀 左 右
足趾： 麻 痛 胀 凉 热 左 右 （请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多 少 喜凉 喜热 喜温 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜
食： 多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油腻 厌油腻
睡眠： 多 少
失眠 多睡 多梦 易醒
大便： 干 湿 粘
便秘 失禁 色黑 色黄 色白 溏泻 一日一次 一日
数次 数日一次
小便： 多 少 不畅 不禁 色黄 色白 次数多 次数少
房事： 有 无 多 少 阳亢
阳痿 早泄 手yin 曾堕胎
月经（女性患者) ： 有 无 先期 后期 多 少 暗 红 淡 浓稠
清稀 有血块
痛经 漏泻
白带（女性患者) ： 有 无 多 少 白 黄 腥 臭
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 出汗 怕冷 怕风 怕热 哮 喘 咳 气短 有痰 打嗝 呕逆
恶心
腹泻 便血 尿血 吐血 鼻血
牙龈出血 烦躁 肢体
震颤 肢体僵
硬 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 厌卧 半身不遂 时冷时热 长
期低烧 淋巴节肿大 胸骨刺痛 站立觉累 静脉曲张 骨发空 骨发热 梦遗
早泄 阳痿 不孕
5、七情何者为重
喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸
－－－－－－－－－－－问诊单填仔细点。
