性别： 男
生辰（生日，必填) ：1980年12月08日
籍贯（或居住地)： 福建 泉州
婚否： 已婚
职业： 模具加工
身高：1米６２
体重： ５０公斤
腰围：
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：黄黑色
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：口腔溃疡 一破就７－８个小孔 舌头 嘴唇都有 一天差不多睡7-8个小时 经常做梦 手腕 脚腕经常酸(口腔没溃疡也会)
发病经过（请详细描述)： 本病从１９９9年开始 油炸食品从来不吃 不抽烟 没经常喝酒
西医病名：
是否长期用过激素： 没有
是否大量用过消炎药：一发病就打针 医生说是消炎药
是否做过内脏手术： 没有
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 时快时慢
脉（右)： 时快时慢
面： 黑
眼： 色黄 有时候 眼皮肿
舌： 白苔
齿： 有缝
耳：有时候 鸣
目： 有时候
眩晕 口： 溃疡
鼻：
咽：
胸： 热
乳：
胁：
腹：
外阴：
心和心跳次数： 烦 慌 跳快
心下： 闷
胃： 胀 痛
头： 晕
项： 僵 酸重
肩： 痛
臂： 酸
手：
背： 痛 酸
腰： 酸
腿： 酸
膝： 痛
足：
足跟：
足趾： （请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多 喜凉 喜温
食： 少 喜米 喜面 喜粥 厌油腻
睡眠：
失眠 多梦
大便： 一日一次
小便： 多 次数多
房事： 少
月经（女性患者) ：
白带（女性患者) ：
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 怕冷 怕热
便血 烦躁 头重脚轻
5、七情何者为重
忧郁 思虑
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柴胡20
桂枝15干
姜15
花粉15
牡蛎15
黄芩12炙
甘草10 三剂水煎服
