1、请详细填写下列条目
性别: 男 80。04。17
籍贯(或居住地): 浙江
婚否: 未婚
职业: 会计
身高: 168
体重: 58
腰围: 66
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):低头后颈筋拉不长,低不下,抬头稍好。后颈肌肉群僵硬,上下左右转脖子都痛。腰椎两边肌肉已很硬,腰部不能弯曲,背部的情况稍好,但每天早上起来要使劲挺下才能站直。骶髂及股骨头周边偶有疼痛
发病经过(请详细描述): 自认为是由于上高中大学时不注意长期冬天受冻,高中有两年冬天吹着北风睡觉,因学校窗子没玻璃。那时冬天手脚冰冷,但是好象不觉得冷。大学结束一年发现腿痛,二年后确诊为强直脊柱炎。确诊后用西药四年,没有用过激素,就普通止痛药与柳氮黄安吡啶。其间也喝过一些中药,效果不明显。去年10月份又用上中药,主药
马钱子薰蒸(药方不知)加口服补肾药一起用,今年三月停止,前后整6个月,西药从去年11月已停止,从今年4月开始没怎么吃药。还有一个情况,单独用补肾的中药,连续大约一个月时间,骶髂或股骨头处要痛来。诱发病变。
现在手脚不是非常的冰,有点温,除了腰不能弯,屁股有一点痛,整体人感觉还不错。
西医病名:
强直性脊柱炎 是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术: 否
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):快 慢 无力 细 浮 沉
脉(右):快 慢 无力 细 浮 沉
面: 黄
眼: 可能,是别人说的我自已不清楚是不是真 眼皮肿
舌: 白苔
齿: 整齐
耳:
目:
口:
鼻:
咽:
胸:
乳:
胁:
腹:
外阴:
心和心跳次数:
心下:
胃:
头:
项: 痛
肩: 痛 沉重
臂:
手:不是非常 凉
背:
腰: 酸 重 僵
腿:
膝: 睡觉伸直有时感到酸
足: 微温
足跟:
足趾:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 喜热 喜咸
食: 喜米 厌油腻
睡眠: 正常,以前常晨僵四五点醒
大便: 干
小便: 色黄 有时
房事: 无 晨勃少
月经(女性患者) :
白带(女性患者) :
4、请回答身体经常有如下哪些症状
受凉不舒服,变天气不舒服
5、七情何者为重
忧郁有点,好象这多年也不怎么的,有时想多了心情会很沉重。
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本帖最后由 白冰 于 2008/7/25 18:56 编辑 www.med126.com]
-----------行者老师,肩颈疼痛可能是久坐电脑前引起的。我主要是想能松开肌肉
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茯苓30
桂枝20生
白术20
附子15炙
甘草12三剂水煎服
-----------先生好,可不可以直接连服六剂
-----------可以
-----------先生好!
早晨起床肩膀麻木情况有改善。其它变化不太明显。
-----------茯苓30桂枝20生白术20附子15
麻黄6
细辛4
炙甘草12三剂水煎服
-----------先生好!
现在头左右转到顶时,肩膀上连着颈的用来挑担子的那块肌肉僵硬情况有好转。
肩膀麻木情况大有好转。使劲低头用来挑担子的那两块肌肉好象拉住,不能完全低下,下巴里胸口有三到四指厚度。
腰部的肌肉也好象有向松的方向的变化。
眼睛下有眼袋,这个情况要紧吗?还有头项中间头发细细的不大生长。
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本帖最后由 白冰 于 2008/8/9 20:05 编辑 www.lindalemus.com/pharm/]
-----------继服五剂
-----------先生好!
五剂已下。后颈与肩膀上的那块肌肉已有些变软,以前是硬硬的拧着没感觉,现在有痛的感觉了。头左转方向肩膀上的肌肉基本不痛,右转时右边肩膀那块肌肉还有点痛。低头还是老样子,改善不明显。可能后边两条筋连着整条脊柱的一下很难好转。
背部晨僵情况也有明显改善,以前晚上睡觉要好一会儿才能躺平,现在容易多了。早上起来站直也轻松多了,以前要站步法使劲挺胸下才能站直身体的。
腰部肌肉改善不是很明显。腰部僵硬严重些。
这两天发现眼袋早上很明显,下午就不明显了,还有一点点。