1、请详细填写下列条目
性别:女
生辰 :1955年10月31日
籍贯:湖南
婚否:已婚
职业:已退休
身高:150
体重:57公斤
肤色:皮肤白,面色红
主要症状:头晕,
头痛,
心悸发病经过(请详细描述):我母亲本就是个
急性子,进入更年期后,脾气就变得比以前更暴躁了。但由于是个很放得开很开朗的人,精气神一直都还算好。只是更年期月经变得不规律后,每次来都要病一场,一般是重
感冒,到不得不住院打吊针的地步。而且每次来月经量都很多,应该就是平时说的“血崩”。还发现有
高血压,早期冠心病,一直在吃西药。去年11月体检发现有胆囊息肉,
脂肪肝,肝多发性囊肿。今年2月复查,发现三颗
胆囊结石,增长速度很快,均超过了1cm。于是听从医生建议进行了腹腔镜胆囊切除术。术后伤口恢复还不错,但感觉元气大伤。术后初期头晕,心悸,无力,出虚汗,睡不好,拉肚子,不消化,脏腑有疼痛感。家里做了很多条财鱼炖汤,自己每天吃
补中益气丸,现在有所恢复。但依然头晕头痛,容易疲劳,
腹泻,步伐不稳,而且术后已经摔了两跤,腿上还有伤。
西医病名:胆囊结石
是否长期用过激素:没有
是否大量用过消炎药:有,去年前年都因重感冒到医院打抗生素
是否做过内脏手术:腹腔镜胆囊切除术
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):72次/分钟 有力
脉(右):70次/分钟 有力
面:红
眼:眼皮肿
舌:白苔
齿:牙口不太好,有
龋齿,拔除了几颗
目:昏花
眩晕 流泪 痛 痒
口:苦 干
咽:苦
胸:有轻微胸闷
乳:小叶增生(但无明显感觉)
腹:术后右腹一直有隐痛
心和心跳次数: 烦 悸 慌 心脏有突然停跳的感觉
头:一阵阵的头痛, 晕, 昏 ,沉重
项:酸重
肩:痛 沉重 凉
腰:痛 胀 无力
腿:痛 酸 重 僵 软
膝:痛 凉 软
足:胀
足趾:胀 左 右
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:多 喜温
食:多 喜米 术后厌油腻,术前喜油腻
睡眠:少
失眠 易醒
大便:一日一次 腹泻
小便:色黄次数一般
房事:少
月经(女性患者) :已基本绝经
白带(女性患者) :少 黄
4、请回答身体经常有如下哪些症状
出汗 怕热 腹泻 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻 时冷时热 长期低烧 站立觉累 精神不好 睡不安稳
5、七情何者为重
易怒 思虑 但性格开朗
请问大夫,像我母亲这样的情况应当如何调理呢?谢谢了~
-----------病情较复杂,然总以少阳枢机开阖不利,太阴脾虚内陷为见证端倪。
先用下方3剂
柴胡6
羌活3
黄芩6 制
半夏6
茯苓6 生
姜10 炒
白术10
葛根10
藁本3
川芎6
白芷3
党参10 炙
甘草3
3剂 水4碗,煎取1碗半,分2次温服。
-----------谢谢大夫诊治!已去药房抓药了。
以上症状有处更改:并没有“长期低烧”的情况,是我填写时忘了删去。
-----------大夫,三副药已经吃完,情况反馈如下:
睡眠情况感觉比以前好些,能够睡熟,但睡眠时间短,总是要到凌晨3点左右才能入睡,6点多就会醒过来,然后到午后再睡几个小时。
精神还算不错,心情也好,但还是容易疲劳,早晨若未吃降血压的西药就觉得头晕目眩。
大便稀,而且每次大便前感觉肠子里面像有气在转动,肚子胀痛的厉害,拉完好转(手术前无此现象)。
喝下中药感觉到胃里不舒服,反胃。
另外这几天不明原因的胸口疼(不在心脏部位,在胸口正中间),动作剧烈一点或者深吸气就感到钝痛。
-----------肝脾不调
党参12 炒白术10 茯苓10 炒
白芍10 炒
木香10
陈皮10
砂仁6后下 炒
麦芽12 fo手10
荷叶6 鲜
生姜10
大枣10
3剂 水煎服
-----------大夫好!
药已吃完,情况如下:
胸口疼痛消失,还是不时觉得头晕,还是容易发脾气,自己说控制不住;双腿膝盖疼痛,腿脚有些无力;腰酸腰胀,弯腰一会就半天直不起来;大便前
腹痛厉害,大便稀。
另外这几天反映白带有些严重,黄色
豆腐渣状,外阴瘙痒,到晚上加剧,还发现有小块的溃疡,请问要用什么外用药比较好呢?
谢谢大夫!
-----------脾肾两虚
肝阳上亢 天麻12 石
决明12打细末 双
钩藤12后下 白蒺
藜12 寄生12
杜仲12 生白术12 陈皮10 砂仁10 炒白芍12
虎杖10 制
鳖甲12 炒
薏仁12 败
酱草10 3剂 水煎服
忌食
辣椒 外用
洁尔阴洗液熏洗坐浴。
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本帖最后由 田野风 于 2009/5/6 21:52 编辑 www.med126.com]