周医生您好
如下是填写好的问诊单
希望可以得到您的指点调理
性别：女
年龄：26
生日：1984.07.09
职业：职员 目前正在备考五月下旬考试
婚否：否
身高：163
体重：43kg
肤色: 偏暗黄
体型：偏瘦小
腰围：1.9
籍贯：黑龙江 毕业后在苏南工作3年
现住址：山东
当地最近一段时间温度天气情况：冷暖交替 柳绿
桃红
过去的冬天里水气凝结大雾多干燥晴天少
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手yin，熬夜等等)：不抽烟喝酒手yin打牌 现在看书最晚到12点
主要症状：
流清鼻水 头迷糊不清晰 记忆力反应力差 易疲倦打哈欠
嗜睡 左眼不舒服 左边牙痛 左右颧骨上有淡斑鼻梁有淡
雀斑
腰僵硬运动或久坐后有些酸疼
感觉胀或疼的部位则自动或用手按后喛气目前频繁喛气
久坐后手脚冰凉 常年有
脚气 月经不调
讲话声音小话少 感觉精力不足不喜欢与人讲话
发病经过：
学生时期习惯读书至深夜 脚下时常受凉
3年前开始流清鼻水 目前每天擦十数次
饭后尤其食用刺激食物后必要清嗓或擦鼻涕
之后每到需真正动脑时便打哈欠
空余时间多用来睡觉 睡眠时经常做梦
几乎每年治拔牙
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状) ：睡眠好时精神会好些
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：与平常一样 较之前稍有光泽
眼象（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右)： 白睛带些细红血丝 左眼有时有胀感 眼下偏暗
舌象（红，淡红，淡白，深红，紫红，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？)：淡红
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？)有苔 薄
2、请选择下列身体部位所具症状—
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部)前额部不清朗
项（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻窦炎)：流清涕 不清楚是否有鼻炎等
目（干涩，昏花，
眩晕，流泪，左，右)：左眼有时感觉胀
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？：有时有异味 原来趴睡或侧睡有时流口水
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮)：淡红偏干
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐)： 无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)： 按下打嗝
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)：压力大或惊到时
心悸 心下（满，堵，胀，烧)： 有些微心事时心情易沉重
胃（胀，痛，满，酸，凉，热)：学生时期经常不吃饭后来胃疼按时吃饭，现在无胃疼感
肩（痛，凝，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：凉 长时凉颜色变紫红
背（痛，酸，重，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间)：早上运动时右边酸
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)
膝（痛，肿，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，凉，热，麻，左，右)：凉
跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：小指灰指甲 最近右脚长出指甲较之前偏白有明显断差
3、请选择与下列项目对应的身体状况--
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：喜温热
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：喜清淡
睡眠（多，少，
失眠，多睡，多梦，易醒)：较多梦 醒后入睡不易
大便（次数，干，湿，粘，腻，
便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？：湿 有时似
腹泻一天三四次
小便（多，少，不畅，不禁，颜色，次数多，次数少)：黄 次数较多
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮
疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？)：目前背部有月初左右起的疖子似乎旺盛期已过 但没有完全消
月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，
闭经)：每月一次 最近一次延期近10天 量少深红色有血块前2日腹胀痛身体更虚弱
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭)月经前一二周偏多
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无
流产史？)：无
4、请回答身体有如下哪些症状— 怕冷 打嗝 乏力倦怠 少气懒言
（
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙龈出血，心烦，易恐，肢体
震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，
早泄，
阳痿，不孕)
5、七情何者为重— 原以忧郁悲伤为重目前心情平淡
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
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本帖最后由 五行多水 于 2010/4/13 16:03 编辑 www.lindalemus.com/hushi/]
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黄柏15
知母15
太子参30
黄芪30
远志10
枣仁15
茯苓20
防风10腹皮10
川芎10
山药20
白术10
枸杞20女贞20白
菊花10
车前子15,先买3副每天一副,服后联系我,睡觉最好在11点以前!
－－－－－－－－－－－谢谢周医生！
这两天每天实际上也是在11点左右睡的。
方子已抄好！请问是一日服二次还是三次？
服后会再及时向您回复近况.
祝好！
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周医生
今日距您开方已有3天
可是由于一点原因 我今天刚刚喝完第一付药
待18日再向您详细回复状况
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从16日早开始服用您的药方
前一日晚睡觉时开电热毯忘记关直到深夜热醒时才关闭
16日早起洗脸时感觉嘴角不舒没在意 中午时发觉左下嘴角起了一簇小米粒大小的泡
前一天可能是因为看电视剧不知怎的流清泪 早起也有一次
饮食：不像年前后每日必晕带素且吃很多，稀饭鸡蛋馒头或饼清淡炒菜
发觉用甜面
酱和鸡蛋炸的鸡蛋酱最可口
易倦 有时打哈欠
流鼻水大概5/6次
大便：2次 早：溏 似带宿食 秽臭 下午：泻
之前四五天每天听《新春喜洋洋》之类歌曲 感觉听过后心情很好 但是现在觉着会影响心跳节奏有时心跳变重
于是再找 找到贝多芬的《欢乐颂》，非常合意 做为背景音乐播放
17日
昨晚睡觉无梦
胃口不好 虚弱 易倦
流鼻水次数不到5次
嘴角起泡的地方灼热感 不时抓
大便早起时泻后带沫 午后泻 汁
18日 胃口不好 虚弱 易倦
嘴角被抓破的地方开始慢慢结痂
流鼻水2次 感觉如果吃饭时受热或受刺激会流 或者有时顺通了没有预召就流下来
大便显湿
昨晚睡觉梦见自己走一条辅街穿过自行车和来往车辆绕到一家鞋店第二次去看到折价品牌凉鞋挑选到一双合意的
目前总体感觉：左侧牙偶尔也不疼了
有打嗝但没有之前那么频繁 肚里还有气但感觉不像之前那样严重
虚弱 易倦
脑子用起来不灵便 懒惰
现在舌苔：湿 腻 中间偏黄 舌中部靠后舌苔厚有裂痕 中间尤其左侧舌面中部有几个红点点
哦 还有一事 我最近自己有时感左脚心有时热 但是右脚一直是没有
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本帖最后由 五行多水 于 2010/4/18 16:03 编辑 www.lindalemus.com/job/]
－－－－－－－－－－－黄柏15知母15太子参30黄芪30远志10枣仁15茯苓20防风5腹皮10川芎10山药30白术15枸杞20女贞20白菊花10车前子15,
柿蒂10
白蔻5
党参10，再买3副，每副分4次服，每天3次
－－－－－－－－－－－谢谢周医生！
请问 您的意思是每副药再平均分4次（4天)熬药，然后同样是每天3次 是吧
－－－－－－－－－－－算了,还是一副药一天吧
－－－－－－－－－－－哦 好的 谢谢周医生！
药已经买回来了 从明早开始喝
您说我这两天怎么总是想掉清泪呢 没事干嘛总是被自找的算不得多大事的事感觉伤心呢 很依赖《新春喜洋洋》那类歌曲
