周医生，麻烦耽误你的时间，谢谢！
男，41岁，最近发现在安静是有
耳鸣现象，每晚睡眠多梦易醒，完全的浅睡眠，右后腰时有由内向外的痛感，有时没有，夜晚时明显，白天也有，畏寒，尿常滴不尽，不喝水就偏黄和热！
请周医生看看！到底是怎么回事，严重吗？谢谢！
－－－－－－－－－－－舌质淡红偏白，舌苔前薄后厚白色。谢谢！
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 914648405 于 2011/6/16 09:49 编辑 www.lindalemus.com/zhicheng/女贞30
枸杞30
知母15
黄柏15
车前子30
杜仲10
白蔻5
党参30
菊花10石
决明30
－－－－－－－－－－－
问诊单格式
1、基本情况性别：男
年龄：41
出生： 70年4 月 3日 时
职业： 自由职业
婚否： 已婚
身高： 175厘米
体重： 75公斤
肤色：
体形： 有一点胖，不明显
腰围： 28
籍贯：重庆
现住址（重庆渝中区具体到市，县)：
当地最近一段时间温度、天气情况：
时冷时热
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手yin，熬夜等等)：
无
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写)：
近2-3周出现耳鸣（安静时特别明显)；腰阵痛（右后腰处)，不是那种酸痛，一开始是时有时无，现在出现时间多些，我自己平常也不是很劳累，现在都在休息；睡眠及不好，浅睡眠，易醒多梦，看过医生，说是肝
肾阴虚，痰湿内停，服过中药，开始时的我的低压偏高九十多，先降到八十多，现在自己服了六味
地黄丸，但是耳鸣，
腰痛，睡眠差仍没有改变！我在1月底曾经
昏迷过做过急救，后右后背一直有不舒服的感觉，过后做过检查，但是一切正常。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状) ：
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常)
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)： 正常
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右)
：正常
舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？)
：淡红偏白一点，不是淡白色
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中)：
：胖，湿润
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？)
：白，前薄后厚，感觉腻
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。)：这个不懂！病历上没有
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)感觉细而无力
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)稍好一点,
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：正常
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？)：正常目（干涩，昏花，
眩晕，流泪，左，右)：正常
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：耳鸣 2-3周，音不大，安静是明显
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻窦炎)：正常
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？)：
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮)： 深红
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐)：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物)：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：无
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)：无
心下（满，堵，胀，烧，痛)：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？)：
无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：无
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右)：无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：右后有重胀感觉
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？)：右后腰处阵痛，时有时无！
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：无
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右)：无
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)： 无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)： 无
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右)：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：正常
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)： 正常
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否
失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：都有，平时易困倦，晚上易失眠
，多梦，易醒，时时惊醒，醒后不易入睡！易迷糊！
大便（次数，干，湿，粘，腻，
便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：成型，正常。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无
血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？)： 正常，就是滴不净！
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮
疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？)正常
★女性还加以下几条：
月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，
闭经)：
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无
流产史？)
4、请回答身体是否有如下这些症状—— （
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，
腹泻，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙龈出血，心烦，易恐，肢体
震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，
早泄，
阳痿，不孕)：
一动就易出汗，怕冷，乏力倦态！
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸) 忧虑，思虑多
6、 所做的检查（尽可能详细)：
血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
以前如何治疗，所用的时间：
所用的药物（中药，西药)：
六味地黄丸，
知柏地黄丸！ 以及中药，中药只是将血压降了点！
疗效： 无明显效果
前面中医/西医所做的诊断
谢谢周医生费心！
－－－－－－－－－－－周医生：就自我感觉吧，好像是阳虚，有点寒有湿，但是有医生说是
肝肾阴虚，我就迷糊,到底是阳虚或是阴虚，或是都虚啊，请周医生看下！谢谢！
－－－－－－－－－－－女贞30枸杞30知母20黄柏20车前子30杜仲10白蔻5党参30菊花10
石决明50
山药30
葛根30
黄芪30,先买3副!
