问诊单请复制填写
--------------------------------------必选问------------------------
●1.联系方式:13908591606
姓名:
年龄: 24
性别:女
所在省份:贵州
所在城市:兴义
联系地址:
邮 编:562400
QQ: 38860418
信箱: 38860418@qq。com 电话:
婚否:否
体 重: 43KG
身 高: 160CM
●2.相关资料:
本次发病时间:
过敏的药物:无
过敏膏药:无
是否有并发症:否
当前工作、工作环境:网络管理员
上下班时间、双休:8:00~18:00(中午休息两个半小时)
喜欢运动吗?喜欢
多久运动一次?不定。
一次多长时间?周末两天左右
哪类运动?户外徒步、登山
每天饮水多少?不 喜欢喝水,不渴便不饮
白水/茶水?渴时有什么水就喝什么水
-------------------------------病情描述---------------------------
初次发病日期:初中1999年左右
初次发病原因得病多长时间?声音嘶哑一直持续到现在,西医病名:声带息肉,左右两侧各一颗
症状一直这样吗?刚出现声嘶现象的时候常出现喉咙发炎的现象,现在很少喉咙发炎,但声嘶现象未改变
症状明显多长时间了?5年多
得病当时的工作拍片子的时间:
类型:X光/CT:拍片子选择的部位是?喉部,做纤维喉镜检查
定下的结论是?声带息肉
什么时间或是行动下症状明显?用声过度或持续大声说话当前的病状的详细描述?多年声音嘶哑,个人估计时发声期不正确用嗓和大声说话叫喊引起,并且发炎后经常用消炎之类的药物治疗照成,目前嗓子不经常发炎,估计时麻木了
下雨阴天的时,会不会有更明显的变重?会
周围是否有关联?否
手脚麻木怕凉吗?不麻木,但怕凉
现在是否影响到了工作跟生活?是
曾经做什么治疗方法,治疗多长时间?西医建议手术治疗,未采纳;选择中医保守治疗,吃过中药20多天(药方:炙甘草10、干姜5、白术5、党参5)
采取过什么措施?中药服用什么药物,效果如何?20多天(药方:炙甘草10、干姜5、白术5、党参5),无明显效果,但服后容易入睡,容易口渴,痰多且稠
是否继续服用?是
其他相关和不相关的身体不适?休息不好的时候容易头两侧疼痛,哭后也有这种现象。晚上多梦,喝点水即有上厕所的冲动,但量不多
如不治疗的话估计会有什么影响?息肉继续长,癌变
月经提前或是推迟经期、前后肚子难受月经量少经期时,身体反应很大其他妇科症 生孩子时是顺产还是剖腹?
例假一般比较准时,但每次持续时间都比较长,7天左右,刚来时很疼,痛经。
主要症状:
2、请选择下列部位身体状态 皮肤()
面色()萎黄、暗黑
口渴不欲饮(主要是不喜欢喝没有味道的水)但唇干
舌胎()正常,中间有裂缝(一直就有)
眼()近视
耳鸣 咽()
乳( )
腹()
外阴() 心( )颈()胃( ) 头()
腰()腿( ) 膝()踝()脚()
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)—— 饮食(正常):
睡眠():易发困、多梦、
呼吸(正常)
大便():稀,不成形
几日排一次/一天几次,时间,两天一次
小便(小便次数多、量少、混浊如膏脂、混浊,多泡沫):小便次数多、量少
房事():
月经():持续时间长,第一天都比较痛
白带():
4、请回答身体经常有如下哪些症状—— 精神(注意力不集中,记忆力减退,神疲乏力):神疲乏力
活动(易乏力,倦怠,少气懒言,嗜卧,喜暖):嗜卧,喜暖
肌体(怕冷,疼痛、麻木、屈伸不利、肌肉萎缩、)怕冷
和详细的症状,表现。声音嘶哑多年,人瘦
-----------------------必填愿望----------------------------------------------
1、请按您的病情急缓考虑多长时间能见轻及治愈可以达到您的愿望?2个月 声嘶现象改变 (象肾虚、伤精这类病如果填写在一月之内治愈的答卷,一概当废卷)
2、如果不能得到免费治疗,治疗费用多少为宜? 3、当我们有把握治愈您的病症时,您是否愿到门诊面治? 4、常见问题中没解决的问题,更多想说的? ■■我们是这样为患者服务的:
○1.对我们现在的站点进行详细的查看,包括我们门诊简介信息、治愈的各类疑难杂症病历、常见问题、联系方式待对我们的技术相信后再进咨询以免浪费大家的时间。
○2.在1的基础上,把“网络求医”的问卷,详细回复,我们会优先分析资料够详尽的病历问卷。希望您能认真填写每一个问卷,如有我们问卷上没有问到的,请另行补充。
○3.我们得到较为详细的症状后,给予治帮助。 a.能够简单易行的方法治愈的,给予药方或是方法,患者自行操作。 b.对于疑难杂症,来门诊面查面治,按症下药,患者配合指导用药。 ---------------------------------------------------------------------- ■■答卷须知:目前已经整理出来一系列的问卷, 即便您考虑不是很周全,有了这一系列的问卷,也能作为您的参考,有助于描述地更详细的。为了更详细地给您分析,给您建议,请您一定要按一定的格式,尽可能地把症状详细描述一下。希望一次把症状诊断清楚。诊断一个病情是很费时间和精力的,希望您体谅我们的要求。联系方式,:qq757463496手机:13563681381
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火顺阁
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版主 | 4# 发表于 2008/9/19 00:01|只看该作者 健康商场善书免费结缘 玉历宝钞 寿康宝鉴 弟子规 无量寿经 地藏经 回复 #1 toushi123 的帖子
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toushi123
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