一、基本情况
姓名： 李会芳 性别：男，女 年龄： 婚否： 民族： 职业：
身高： 168 cm 体重： 67 公斤
地址：山西翼城 电话：
二、病证简述（附中医病历)
主诉症状：胸闷 心动过速
西医诊断病名：
发病经过：（按时间顺序叙述，越详细越好)
去年12月9日夜里突发
心绞痛急诊住院治疗，胸部彩超（肺部有炎症，心脏无发现异常) 心电图显示
窦性心动过速 现今时有胸闷，心动过速（停药前心率75次左右，停药后心率95—105次左右)
用过哪些药物：倍他乐克
丹参滴丸 参苓
白术丸 柏子
养心丸是否做过内脏手术：否
既往病史：曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？有无复发？
家族病史：
三、头面症状
1、面色)灰滞暗淡
额心和鼻头颜色：（黄、白、黑)
面颊颜色：、黄、白、黑)
2、声音：声音细微、声音沉闷、不愿说话、
3、头：4、眼（左右)：晚上醒来干涩、、
5、耳（左右)：
耳鸣 6、齿：整齐、
7、口：、、口中无味、
口渴：不渴
8、鼻：)
9、咽喉：
四、胸腹症状
心胸：
心下：痛、、闷、冷
胁肋（左右)：
两胁（左右)：
腹（脐上)：胀、满、痛、隐痛、
、
小腹（脐下)：发凉、、痛、肠鸣、
外阴：
五、项背症状
项：
肩（
臂
腰背：（疼 酸 背寒 )
背：（痛 酸 重 胀 寒 热 )
腰（左右):酸 重 痛 胀 寒 热
六、大小便
大便：（溏泻、、 粘腻、、、 湿、、色黑、色黄、少、一日1-2次)
小便：（、 黄色 、、、少)
七、四肢症状
四肢：手脚有时冷、 手脚暖和、手足心
发热出汗
手（左右)手心热、手出汗、
腿（左右)俩侧小腿脾经：按痛 左腿按着痛得厉害
膝（左右)
足（左右)：
八、饮食起居
问饮食：（饿,但吃得少 )
饮：（ 喜热 喜温 喜甜 )
食：（ 少 喜面 喜粥)
问睡眠：（每天定时会醒2--3点会醒 多梦) （)
问房室： 最近一月没有 年轻时有 手yin
问体力：（早上起床时，有时是精神奕奕 有时是无法起床 精神能够集中)
问寒热：（ 畏寒怕冷、)
问汗：（最近3-4年不容易出汗 前几天会半夜
自汗 盗汗 以前吃饭不会出汗 现在吃饭时常流汗不止
问七情：（ 忧郁 思虑 悲伤)
九、其他
局部病变（皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等)
经常有如下哪些症状？
这是最近几天的症状 7月16日早晨5点醒来 就出一身汗 肚脐周围以下隐隐作痛 心有点慌浑身不舒服。起来后简单做了锻炼 吃饭后喝了
参苓白术丸接着卧床 休息 9点醒来又是一身汗 心率93 感觉口干
胃热左侧腰部痛 我以为是
感冒了 量体温36.2不高啊 妻子请来我姨夫做了针灸（内关 神门 膻中穴)心率降到75 下午5点晚饭时间不到就 肚子饿了 心慌 匆忙吃了点充饥还没忘吃参苓白术丸 到休息时就难受了（盖不住被子 一捂被子就出汗 ) 吃饭没多久就饿了 左脚的然谷靠后有个玉米粒大红点非常痛 小腿处也有痛点 查经络图象是在筑滨穴 难道是肾经堵塞了 上网查我的症状 像是
胃阴虚了 还是吃温热的参苓白术丸和
柏子养心丸伤了阴了 弄不明白了 第二天 这药是不敢吃了 肚子老是饿 没办法就先按摩那俩个痛点 再拔罐 筑滨穴拔罐 出了个水泡 有灼热感 起泡时 只觉得那里热 一摸才知是起泡了 泡也被手弄破了到现在 还没好 这俩天 没胃口了 想吃也吃不动了 心率也偏高了 舌苔胖 淡白 有齿痕 十、舌象与脉象
舌象（重点叙述舌质和舌苔变化)：
舌体： 淡白、、肥大、、滑湿 、、有裂纹、
舌苔：有苔、白苔、、苔薄、苔腻
脉象：
( 左：快 无力 细 沉
( 右：快 有力 细 沉)
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附子30干
姜30炙
甘草30炒白术60
桂枝30云
茯苓45
白芍30生
半夏30
黄芩15
黄连10g
生姜10片
大枣10个泡60分钟开锅后用小火煮75分钟，
人参单煎60分钟药汁兑入，一日一副，先吃3剂
