患者真实姓名或姓名笔划数（选填)：姓:4 名:12
（按新华字典笔划数即可，姓名有几个字即按顺序分别写几个字的笔划数，复姓请说明)
性别：女 年龄：27 居住地（省份)： 四川 职业：办公室工作,长期坐和用电脑
身高： 162 cm 体重：52 公斤 中医或西医病名：失眠 疾病情况主诉：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)睡眠很不好,易醒,每晚做很多梦,早上起来全身乏力,一有点儿动静就醒,一改变环境就不易入睡. 其他需要补充说明情况：
报数或报字：（选填)（患者就目前求治疾病排除杂念，静下心来，随意报数或字，以第一念闪现出来或心有所动的数或字为准)：263
报数或字的时间（如报数或字必填)： 10 月 16 日 15 点43 分－－－－－－－－－－－试念：6400.0300.8200 平时可随意默念，晚上睡觉时全身放松，想着大脚趾默念。
