为了更好的服务于大家，也为了保证象数疗法的效果。问诊单增加了一些内容，并要求严格按格式和时间反馈。现贴出来征求大家的意见，有什么看法和建议提畅所欲言。谢谢！
反馈格式及要求：
在治疗过程中，患者要及时反馈、沟通,不管有效无效、感应大小，一定要及时反馈。只问诊无反馈者，再次求诊将不再受理。
反馈格式：（反馈内容至少须包含前五项内容)
①、这是第 次反馈，上次反馈是在 月 日
②、目前念的哪一组象数（如有两组或两组以上配方请患者选择试念的，请说明每一组试念的反应，然后反馈目前念的是哪一组)：
③、每天念多长时间？主要在什么时候或哪个时间段念的？
④ 、念此组象数时的身体反应：
⑤ 、念此组象数后求治疾病的治疗情况：
⑥、其他
附：问诊单
请将以下A、B两大块内容填写后复制到发贴内容栏，包括A注意事项和B问诊部分
康康象数养生室问诊单
问诊单A：注意事项
1、问诊者必须填写问诊单。请各位不要在他人的贴子内跟贴问诊，请单独开新贴填写问诊单问诊，一人一事一贴。家人、朋友多人问诊也请一人一事一贴。
2、八卦象数疗法的念法及使用说明、注意事项请看：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=43442&extra=page%3D1 （请发贴问诊者一定要仔细阅读上贴，许多疑问的答案都在这里面，请不要重复提问，以免浪费大家的时间)
3、请用病名或主要症状做发贴标题，不要用请教、赐教、救救之类的话做标题。
4、请按反馈格式和要求反馈。不反馈的话不用再说谢谢，好的之类的话，以节省时间。
问诊单B：问诊部分：问诊单必须包括下面的六条，否则视为无效需要重新填写。
一、请确认您已经看过问诊必读。了解了象数的念法、使用说明、注意事项、反馈格式及要求。如果您确实了解了并能做到请您填写“是”并继续。 （ )
二、如有治疗效果（指病症减轻或治好)必须有回馈。回馈方式，以下三种可任选其一：A、念fo菩萨圣号或咒至少1000遍，念fo经至少一遍（哪部fo经、圣号、及咒均不限)；B、个人捐赠；C、A和B。三者必选其一。毋自欺也，否则一切后果自负。如果不同意请退出，同意并能做到请您填写“是”并继续。 （ )
三、因象数疗法的特殊性，每天默念的时间必须保证（特殊情况例外但不能总特殊)，一天累计默念时间不能少于一个小时。其中分专念和散念。专念，指不做别的事情，专门安心默念时间不少于半个小时；散念，指在行、走、坐、卧时默念，时间不少于半个小时。如果您不能做到请您退出，能做到请您填写“是”并继续 （ )
四、为了保证疗效请您务必多沟通反馈，多了不限，以下是必须遵守最少的反馈要求：
不管有效无效必须严格按反馈格式反馈，第一次取得象数配方三天内必须反馈；第二次和第三次必须各在七天内反馈。第三次以后可以根据情况反馈。但建议您七天之内至少反馈或沟通交流一次。为了您的身体健康和保证疗效，本人不嫌麻烦。如果不同意请退出，同意并能做到请您填写“是”并继续。 （ )
五、填写了上述承诺并问诊但没有兑现的，请您不要再来打扰，一切后果由您自负。代人问诊的也请将这些对问诊者交待清楚。
六、因为网络诊治的特殊性，通过这一段时间的观察，不得已而用这种很繁琐的方法，请体谅。如果认真按要求去做了，但三次反馈后仍无任何疗效，请您考虑另请高明吧，说明本人水平有限，向您道歉了。
患者真实姓名或姓名笔划数（选填)：
（按新华字典笔划数即可，姓名有几个字即按顺序分别写几个字的笔划数，复姓请说明)
性别： 年龄： 居住地（省份)： 职业：
身高： cm 体重： 公斤 中医或西医病名：
疾病情况主诉：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)
其他需要补充说明情况：
报数或报字：（选填)（患者就目前求治疾病排除杂念，静下心来，随意报数或字，以第一念闪现出来或心有所动的数或字为准)：
报数或字的时间（如报数或字必填)： 月 日 点 分
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