1、请详细填写下列条目
姓名 姓：10画 名 6画 3画性别：女
生辰（生日，必填)
：81年正月22日
籍贯（或居住地)：居住上海
婚否：未婚
职业：企划
身高： 154cm
体重： 48kg
腰围： 68cm
肤色（请描述皮肤是什么颜色):现在黄偏暗，暗沉。混合型皮肤，脑门出油，眼角鼻梁有轻微色斑
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：双侧乳腺轻度小叶增，体检查有
宫颈炎，盆腔积水，宫颈糜烂三度;宫颈纳氏囊肿，大小3x4mm，细菌性
阴道炎。刚洗完头就有很多头皮屑，掉发，肢冷畏寒，嗳气。
发病经过（请详细描述)：
体检发现乳小叶增生。经前一星期有乳房胀痛的感觉，之后正常，周期28天左右，经期4天左右；月经结束最后一天有棕色的东西流出。
掉发，头皮屑很多，发质干且毛躁。
面部黄且暗沉，眼角鼻梁有轻微色斑。嘴周围偶尔会长痘。
天冷则四肢发冷，脚畏寒，热水泡过后也很快冰凉。用热水袋暖热。
腹胀。前阶段有胃酸的感觉，就是打嗝嘴里狠辣的感觉，没吃过任何胃药。最近经常喝
山药粥，现在偶尔嗳气，早晨起来打嗝。放屁，舌苔发黄
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过内脏手术：否
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 70/分钟
脉（左 70/分钟
面： 黄 暗
眼： 有轻微血丝，内眼角出色微青 外眼角处鼻梁上有淡色
黄褐斑舌： 肥大 有齿痕 中有裂纹 裂纹内有舌苔 苔腻
齿： 整齐 智齿坏掉一个 有
龋齿耳： 无
目： 无
口： 干，喝了水之后也干，以前经常溃疡，最近好一点 嘴唇也干
鼻： 总觉得干
咽： 刷牙时干呕，喉咙里感觉经常有痰，吃的辣一点很容易呛到，
咳嗽不止！还有无缘故的干咳嗽几下
胸： 睡觉时有点胸闷
乳： 双乳小叶增生
胁： 无
腹： 胀 满
外阴： 无
心和心跳次数： 坐久了站起来就感觉得心跳快
心下： 闷 满
胃： 胀，满
头： 沉重
项： 不能转动偶尔僵硬 转动能听见骨头的声音
肩： 无
臂： 无
手： 有时凉 有时热 容易出倒刺 容易出汗
背： 工作原因经常坐着 脖子下面容易酸痛
腰： 坐久了酸
腿： 无
膝： 无
足： 凉，出汗
足跟： 无
足趾： 无
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 一般，喜温，
食： 一般，喜面，喜粥，
睡眠： 正常，容易入睡 多梦 早起梦的内容差不多忘记了
大便： 两-三天一次 色黄黑 条状 软硬适中 有一点小
痔疮
小便： 色黄
房事： 有 少 性冷淡
月经（女性患者) ： 有 多 ，有血块 周期28天左右 4天左右结束 没有
痛经白带（女性患者) ： 有，黄 ，酸
4、请回答身体经常有如下哪些症状 出汗，嗳气，腹胀，胸闷，肤色差 经常觉得咽喉有痰
5、七情何者为重 思虑
－－－－－－－－－－－试念：640.030.720 或 640.030.820
念象数及反馈要求：
一、请先按要求试念（如有多组象数配方，请分别按要求试念)，试念时如有不适（主要指头部、心区、胃部不适)，请马上停念并及时反馈。
二、为保证疗效。试念如无不适，得此数后第一天持念累计时间尽量不少于四个小时。第二天起累计时间也尽量不少于二个小时。为保证疗效，最好有专心静念时间。
三、试念期间三天内最好反馈一次。
四、反馈内容至少包括：1、所念象数（如果象数为两组，请说明每组所念情况)；2、每天累计所念时间；3、身体反应；4、病症反应等。
－－－－－－－－－－－
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