何足道中医之家:[转帖]大陆医生谈收入

作者：佚名    文章来源：本站原创    点击数：2693    更新时间：2009-4-21 本人今年45岁，84年大本，87年研究生毕业，很正规的医学院校毕业。随后分到中部一家大型医院干了4年临床，91年先到欧洲的实验室混了几年，后来到临床上干了2年后回来了，也算"海龟"吧。先在广东的两家医院做了5年，01年底被"引进"到上海，现在上海工作，属于手术科室的医师。对于我的毕业院校和专业，大家就没有必要弄清楚了吧？因为涉及到太多人和事，说的太清楚了也不好。职称在去年才进入正高行列，郁闷吧？属于死心眼不会来事儿的那种。　　　-=-=-=-=- 以下内容由 求实 在 2009年08月12日 03:01pm时添加 -=-　由于转的地方多，在不少医院都有同学、同事和同行，大家也经常交流，不过只对北京、广东、湖北、湖南、上海、黑龙江、辽宁和四川等地比较熟悉一些，工作中也接触不少来自外地的进修医生，对各地医生的收入也了解的不少，但比道听途说的好得多。　　　 先说我自己的收入：91年前在工作了4年整，才积攒了人民币700元，那时候很穷。记得出国上飞机前，老婆说马上要生孩子了，你总得给我留点钱吧？我就将学校发的所谓服装费800元，连同自己的积蓄，一共1300元，全给了老婆。留下200元到北京。好在是公费出国，签证什么的都不要自己跑，所以记得清清楚楚。出国期间，收入一般在3万美元左右（汇率变化很大)，所以回国后经济上还算不错，没有很窘的感觉。回国的理由也很简单：老婆没什么专业，又不愿意出去，闹离婚，我舍不得孩子，也算是孝子吧，看到父母年事已高，就回来了。领导要我去谈爱国经历，觉得不是那么回事，就回绝了。下场不说大家也清楚，现在回头看：很傻。　　　　 当时月收入是工资加奖金2800元左右。我去时是中级，病人送红包是有的，但一般在200元左右一次。由于是外来医生，与本地医生之间在红包上"竞争"很激烈。97年任科主任，有了行政资源，但实际上调不动当地医生。唯一好处是可以做自己想做的手术，对水平提高很有帮助。收入上有所改善，但并不高。当地医生将外地民工和没有钱的患者，以及危重病人都推给我，所以我在这几年的内分管的危重病人，竟然比在大医院里10年内管的还多。收入比会讲粤语的住院医生可能还少点。我一般不开药，所以没有收受回扣，到现在心里也很坦然。离开广东时，大约挣了8万元工资奖金外收入，平均每年1万多一点。到上海时，我的手术水平已经很高，加上我的留学背景，所以被"引进"。单位不分房，给我25万元住房补贴。来上海时举目无亲，所以不得不买房，现在上海的房子成了天价，很感激当时的院长。庆幸自己买了一个平价房。　　　　在上海工作4年，终于成了正高。不是水平不够，而是现在的晋升机制不好，都要看论文。国内的人写论文水平很高、速度很快，从国外回来的反到不大会写。个中原因这里已经有了很多讨论，此不赘叙。附带说一句，我研究某疾病与某激素间的关系，开始共做了400多例。比国际上任何人做的都多，没有半点假。但由于前几年国内强调检测激素的单位一定要使用nmol/L这个单位，而不是国际上通行的IU/L，但这种激素的分子上的糖链是不稳定的。结果无法换算，现在得重新观察，大家说是不是很郁闷？后来有位医学会的前辈告诉我，上海有次观察一个与血压有关的病，一个6000多人的大样本资料也是这样的原因给废了。　　　　 现在回到收入上来。现所在的医院抓红包出了名。结果少数熟人介绍来的病人就改送交通卡。前三年一共收了30多张交通卡，每张金额170－200元，多数是170元（30元的卡费，也有多充30元的)。去年5月刮起廉政风暴之后，就很少有人送交通卡了。我一直坚持不开高价药，所以也没有回扣。现在药厂的人很厉害，都是看工号给，我是高年资医生，不直接开处方，所以得不到。每周出门诊一次，就一个上午，才接触门诊病人。医务科告诉我，前三年我开的药一共有190000多元，连20万都不到。不如别人一个月的工作量。前不久药房看我开了一盒甲硝唑泡腾片，说"还是大博士呢，还开这种药！"。病人以为我开错了，闹到医务科，结果是药没有错，而是这药太便宜了（3元多)。我才知道我是全院嘲笑的对象。　　　　我现在的收入是：月工资收入2600元（税后)，奖金一般在2000－4000元之间。年收入大约是7万元左右。　　　　我爱人是内科医生（主治医生3年)。以前一直在急诊，奖金大约2000多元，在内科系统是很高的了。工资1100多元。年收入在2万到3万之间。由于长期急诊，把身体搞垮了，得了频发室早，现在回病房，在各病房轮转。从而我知道了病房的灰色收入：呼吸内科和神经内科：药品回扣比较多，大头，多的时候可以拿到5000元。心内科，做导管是大头，但是只有几个主任级的人拿，多数副主任医师和所有主治以下的小医师都没有份。其他专科都很少。一般在200元。红包也就是几百元。顺便说一下，神经内科以前主要是主任拿，其他人都拿不到。后来换了个主任，大家一起分，才发现原来有这么多。但是这个主任干了一年多，就被排挤走了。跟不遵守游戏规则也有一定的关系。　　　　 现在上海搞医保，每张处方不准超过250元（急诊)，我所在的科室不准超过156元，所以想开有回扣的药也比较难。　　　　 04年后，一家小医院成为我现医院的挂靠单位，科室派我每周去一次门诊，每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有，今年对方改革，去了才有，不去就扣，按每次400－500元的标准扣。不过这部分不上税。这样，全年收入有所增加。另外，从去年起，在上海培养的进修医生陆续回单位，偶尔请去做手术，每次手术费用，都是由家属随意给，我很少开价。据我所知，普外与妇产科这些大路专业，行情不好，一般是800－1000元一次。有的给交通费，有的不给。　　　　 由于在本单位不大得志，一直很郁闷。今年时来运转：有家条件比我现医院还好的医院缺科主任，主动找我去。对方请我过去做了3次手术，参加了2次疑难病例讨论，讲了三次课（比第一次来上海考试的项目多多了！)。我对院长说，国内的科研基本上是做不出来的，你如果看课题，就别找我了。院长是上二医的研究生毕业，有同感，所以也不在科研上为难我。上下都觉得不错。院长找我谈了2次，说：现在有真才实学的不多，他们愿意帮我付违约金，中间人说可能会再给我50万的安家费或交通费。我也没有多提条件，准备过几天去签约。现单位又想留我，但又不知道怎么办才留得下。因为我从来不与院长打交道，他也不知道我脑子里想的是什么。我也是趋利动物。这是我自己的情况，也有我爱人的情况。大家有兴趣，再谈我所知道的其他情况。由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事交谈的情况来看，大致可以分以下几种：牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生（有的医院是神经外科医生做)，做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅会做胆囊切除已经不够了)和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人家，应该属于超牛皮大佬级的了)。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的属于这个档次，差的属于下一个档次。第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了个"复明万里行"，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到不是很好。至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红黑灰白全加起来)。云南来的一位说不超过16000元/年。他主要靠他老婆，在玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位)来上海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州去了一次。最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15000左右。不过，从那以后，我就再也不到那里去了。实在是心里不安。平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是比较放得开的。所以基本上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方go-vern-ment管不着，军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连饭都吃不上，谁给你送红包？无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，但是以后呢？护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差别往往很大，甚至相差10倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快)，他在珠三角找了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200左右居多。主任级的多点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了解得比我清楚得多。她找了一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助科室（一般没有人送红包)，只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送（恕我故意不说他所在医院和科室)，不送他就不给结果，要么说机器坏了，要么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，结果把自己在心理上判了十几年。所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生活费)。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆做爱，也得停下来，他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是可做可不做的那种)！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过这么大的。据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算进去了)，两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的"人均收入"，应该是"人均劳动力成本"，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年都在上涨)、医疗事故保险，"引进"我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5月没有领什么物资（如敷料什么之类的)，成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历过这样的事情。前两次所谈的医生收入，讲的比较宽范。大家已经有了个大概的估计。现在谈谈我所知道的县级医院几个医生的收入。我平时与县级医院的医生接触不多，因为进修的医生多数来自地市级医院。不过，今年4月底，家父以80高龄、肺功能中度损害接受前列腺手术，住进当地县级医院。本来早就要做手术的，但是老头怕死在上海，说什么也不愿意在上海做。当地的医生又不敢收，我就请了在当地县级医院工作的校友张罗，收进去后请我同学去做电切，效果很好。在请他吃饭的时候，顺便请了在那里工作的几位校友做陪，聊了一下。我家乡位于中部，是所谓的鱼米之乡。这在几十年前代表富庶，而现在却正好代表贫穷与落后。不过，我看市政建设等设施都还不错。基本上代表了中部中等地区的水平。我有个同学是内科医生，在医院做副院长，不过我回去的时候他正好出差在外，没有见着。低我一年的一个在做骨科主任，低我两年的一个在做病理，高中的一个同班同学上的是医学专科，现在是检验科主任。他们三人的职称现在都是副主任医师。工资收入大家都差不多，1100多元吧。在这三人中，混的最好的当然是骨科主任。他住的老丈人的公房（法院系统的)，老婆是药剂科的，没有文凭。据他说两人收入在当地算是不错，患者95%以上是农民，所以大家送钱的很少，几乎没有。即使有，也就给个100元左右，算是很大的了。偶尔遇到车祸，车主希望早点给治疗好，会给的多点，有三五百元的。不过，农民都很朴实，送腊肉、请去钓鱼、大米、香油等等土特产品都有送，还有送鸡的。"东西是吃不完的，你想要就到我宿舍去拿，还有几壶油"。他调侃了我一句。县城也有人开始买小车了，他说他还买不起。据他后来私下告诉我，平均下来，一年的收入在2万多元，三万不到，在当地不错。但他爱人就那么一点工资，几乎没有什么奖金，科里的头儿也许有点回扣，但是轮不到他爱人那级别。做检验科主任的那同学，由于没有考上大学，与我总有点隔阂，所以一直说不上知心话。从来没有家属人请他吃饭。所有试剂销往农村时，价格本身都很低，所以回扣也拿不到。不过，他爱人在银行，生活还过得不错。那个做病理的仁兄最惨。他爱人是护士，两人在医院都属于低阶层，红包、回扣、请吃绝对是奢望。好在每天的病理工作量不大，下面有两技术员。他每季度（不是每月！)的奖金是300多元，生活得很惨。他弟弟没有上过大学，也没有职业，开了个很小的杂货店。他每周抽2天到省城去进货，他弟弟照看店子，既解决了弟弟的就业问题，又还能补贴一点家用。他跟我说了好几次，问我能否帮他在外找个好点的单位。我实在是很矛盾，一是我自己本身混的不好，没有一官半职，二是他的水平，由于没有受过很正规的毕业后培训，怕弄出来之后承担不起那个责任，所以我一直没有帮他。他后来也就不再要求我了。对于医院下层的这种人的生活，局外人一般是无法理解的。还有一位朋友的爱人，在邻县县城的第三医院妇产科做主任。医院有三百多人，其实就相当于镇卫生院或中心医院，想请我介绍到好点的医院去进修。我也顺便问了一下她的收入情况。由于她所在医院上面还有三座大山：县中心医院、县妇幼保健院和县第二医院，所以她所在的那医院效益不好。谈到收入，她说，大概一年可以拿个1万多吧。从穿着上看，我相信她没有说谎。说缺医少药是农村，县城基本上一不缺医，二不少药，但是大家的收入就这状况。前年冬，受我表哥之邀，利用在当地省城开会的机会，回家乡的镇卫生院去给我那改嫁的舅母做了个中等大小的手术。我本来很不情愿去做，怕当地设备不好，但拗不过当副乡长的表哥（他们实在是没有钱到县城去做手术)，我还是去做了。之所以去，是因为我舅舅在我表哥1岁多的时候就去世了，舅母不久改嫁，新家的日子过得也非常艰难。不过我们一直很敬重她，母亲说还得感激她在59年的时候，作为新娘子把自己的口粮省出来，给我大哥吃（二哥跟着教小学的母亲结果就给饿死了)，对我们家是有救命之恩的。手术前洗手时，用的是个生了锈的脸盆，已使我吃惊不已。到了台上，才发现只有两把腹腔拉钩、一个刀片、7把血管钳、5块敷料。"真正的"合理化手术：只要随便掉一件东西到地上，手术就得完蛋。我嫌器械太少，院长说，不够用的话，还有一个产包（平时只做阑尾切除和剖宫产)。所以跟我做助手的院长，不断提醒我"教授小心，教授小心，别掉了，别掉了"，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手术后，我跟院长聊天，才得知在这近5万多人口的镇里，就这么一个卫生院。最高档的仪器是一台在省城里早该淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飘飘。还有一台X线机。卫生院全年的毛收入连同下拨的财政拨款，加起来一共是130多万，要养活50多人。我本想问下他们的收入，但是一听到这里，我就打住了：绝对比农民少！病房里空荡荡，床已经很老，被单基本上都是破的，护士们有点无精打采。手术虽然很成功，但回到上海后，我还是后怕不已。所以说，中国的医生收入，如果不加上定语，说是那一级的，对多数人来说，是绝对不公平的。不久前，家乡go-vern-ment住沪办事处主任请在沪的家乡人吃饭，我有幸被邀请，他告诉我，现在家乡（县级市)有100万人口，曾经有3家公司在沪深股市上市（不过有一家被ST，一家被别人做了大股东，还有一家效益好得不得了！)，去年的财政收入有8个亿，市里留下来的也有2亿多，在内地属于比较好的那种。周围的两县级市，一个M市的财政收入也有7。8亿，但有160万人口；另一个T市有120万人口，却只有4.2亿的财政收入。他告诉我，县城里最好的单位就是市中学（当地最好的中学)，老师人均收入大约是每月3000元，接下来是市中心医院（当地最好的医院)，人均大约是2000－3000元，一般单位和公务员都只有1000－1500元了。听到这里，我感到深深的悲哀，因为在一个财政状况这么好的县级市里，医生的收入与老师的差别还这么大（当然我也赞成老师应该高点)，这只说明go-vern-ment和我们大家还一直没有把改善自己的卫生状况放在第一位。人的命在go-vern-ment的工作日程上还排不上号。没有钱时如此，有钱时还是如此！（老师的收入高主要是因为大家都要过高考的独木桥而已，他后来解释到)。附一：昨天晚上与一个新到上海市普陀区人民医院（原纺织三院)的医生吃饭，说他所在科室（五官科之一)的医生们，每天都带饭到科室吃（我院护士还是有不少带饭的，但是医生几乎没有了)，奖金才300多元（在上海生活应该是辛苦的了)。不过我没有与这个医院的医生直接接触，算是听到的吧。附二：前一文说20－50万这一档的人，全国有数万人之多，恐怕不实。后来与朋友计算了一下，从全国的医院有6000多所，但地市级以上的好医院并不是很多这个基本点出发，计算三甲（北京最多，虽然有60多所，但多数三甲并非名实相符，真正好的也就10多所；广东次之，有近20所；上海有13所，加上东方医院、普陀区中心医院、长宁区中心医院、闵行区中心医院、杨浦区中心医院和松江区中心医院这几所好的中心医院，也才近20所；而其余省市一般不超过5所。有些部队、厂矿企业的所谓三甲，无论从水平、患者群，还是收入上看，都与地方的二级医院差不多)中有可能拿到20万－50万的人，估计这数字应该在1万左右，所以这里更正为数千人似乎更好一些。对于医院内的黑手，大家的注意力多数集中在临床一线，但是还有这样几个黑手，那才叫真正的黑，我试举例如下。院长副院长、药剂科长、药事委员会成员、后勤科长等，大家都很熟悉了，我就不再说了。只说大家不大注意的几个：器材科长：绝大多数医院尤其是床位在500张以上的大医院，拉出来全杀了被冤枉的不多。对一次性器械，他们一般要求的回扣率都在20%左右。比方说强生公司的手术缝线，有的医院卖52元，有的卖60元。为什么有这个差别？主要就是器材科长这一关。几乎所有的耗材都是这样的。广东某医院有个混混98年当了器材科长，99年的时候公然叫嚣"我要在三年内搞定国家自然（科学)基金（委)！"大家开始都以为他发烧，笑笑也就算了。后来他果然在02年拿了一个面上项目，大家才知道国家自然基金委也很黑。我离开那里的第二年，他们购买了一台腹腔镜和一台宫腔镜，还没有任何与之配套的任何器械，竟然花了90多万，而当时的市场招标价，包括腹腔镜和宫腔镜的手术器械还不到60万（大约15万)。我手术中使用的一种电凝刀头，在我现在的医院进价是4900元，但我今年5月到外地一家医院去做手术，带去一把，销售方给开的发票是4700元，回来时给了我500元的回扣。我做了这么多年，才第一次知道回扣是这么多，原来都被器材科长拿去了。我觉得自己受了骗，可是我前不久到上海的一家医院去做手术，发现他们的这种刀头（同一型号同一销售商卖出来的)，才4200元！所以才知道这才是真正的底价，才晓得我医院的器械科长是怎么个家伙。保卫科长：医院的保卫科长根本不跟病人打交道，怎么可能会有钱呢？这里的奥妙一般人不知道。医院的保卫科长有钱无钱，就看这家医院的停车场大不大。明白了吧？可以这样说，停车收费是个无底洞。我们以前都不知道，还是我以前所在的医院保卫科长竞争上岗，捅出来了，后来大家才真正佩服。一家中等大小的医院，每年的停车收费一般都在数百万元，但是从来没有听说哪家医院的财务可以把这笔钱要回来的。另外，保卫科管消防，消防器械在医院的用量很大，其回扣是个公开的秘密。伙食科承包人：现在后勤社会化改革，但是医院的食堂，无论是职工食堂还是病人食堂（有的叫营养食堂)，每年的利润基本上都在百万以上。但是帐面上却是亏损的，搞得医院还得给他30－50万不等的补贴。手术室护士长：这是全院权力仅次于后勤院长的角色，本人换了两家医院，领教了三个手术室护士长的厉害程度：一个比一个绝。所有与手术有关的一次性使用的器械，其进货除了器械科长外，如果你搞不定手术室护士长，你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各种借口，让你使用一个替代产品。你如果不服输的话，她会使用以下手段让你做不下去：派实习护士给你做重大手术的助手，或者干脆到了手术的最关键时刻，告诉你，你要的那种材料昨天刚刚用完。最流氓的手段就是说，今天手术室没有人手，你那台手术停了！让病人跟你吵去吧。她们吃回扣一般是与器械科长分成。科主任和手术医生对这些小的一次性耗材如缝线，大家都在使用，销售商也无法计算某一个医生的使用量，所以这部分基本上就被手术室护士长吃了。还有一次性使用的手术衣、消毒带、敷料等，这些东西与医生不沾边，都是手术室护士长说了算。你可千万别小看这些小东西，其使用量大得惊人！所以，你的亲友如果不幸做了护士，就尽量去做手术室护士长吧。人事科长：我把人事科长排在最末，主要是因为我经过了广东和上海两个不同的地方，发现两地的人事制度差别太大，有的撑死，有的饿死。在广东，进人几乎是明码标价：护士3－5万，甚至有10万的；内科系统医生4－10万，外科系统医生10万以上。不过，如果你读到博士以上了（成了引进的人才对象)，这部分钱就基本上免了。所以那边的人事科长也做不长，大家都看到这位置。而我在上海，发现基本上不用送钱。当然，钱不是送给人事科长一人的，但是他与院长得大头。财务科长：这里不讲那些公开***的财务负责人，那毕竟是公开的犯罪，很多人并不敢。这里讲公开的不犯罪的那种。大型医院的每日现金流量一般都在千万元以上，这是很大一笔流动资金。这笔钱胆子大的在外买卖股票，甚至给人做生意，胆子小的就放在某个储蓄所留着，财务科长吃利息。一年下来，也是一笔数百万的巨款！好点的科长会给下面的人留点，不好的一个人独吞。