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妇幼课堂:小儿发烧有益对抗感染 莫急于退烧

根据美国儿科学会今年公布的最新指导意见,治疗小儿发烧症状的主要目标是让他们保持舒适,同时注意有无引发其他重病的征兆,而不是将注意力集中于将孩子的体温保持在“正常范围”内。他们呼吁父母要了解,发烧其实是人体正在对抗感染的一个迹象,并不需要恐惧。
发烧是有益的
发烧是人体对抗疾病感染的保护性本能反应,可提升免疫系统的功能,加强对疾病的抵抗力,对人应该是有益的。克利夫兰医院(The Cleveland Clinic)的儿科医生朱利安诺(Kimberly Giuliano)接受美国之音记者采访表示:“发烧是人体对抗炎症的自然防卫机制。体温升高有助于抵御使孩子生病的细菌或病毒,它也刺激部分免疫系统更加活跃。所以,发烧是一件好事。”
美国医疗健康网站WebMD引述纽约科恩儿童医学中心(Cohen Children"s Medical Center)一般儿科主任伯恩斯坦(Henry Bernstein)的意见说:“发烧使许多家长竭尽所能的要把孩子的体温降到正常范围内。发烧本身并不危险;它常常是有益的。父母必须了解发烧并不是什么可怕的事,它像个伙伴,表示身体正在抵抗感染”。
新的指导意见指出,和人们普遍接受的理论不一样,未经治疗的高烧与脑损伤癫痫以及死亡之间没有任何可以证明的关联。台湾台大医学院副教授李秉颖曾于接受中央社采访时指出,一般口语传说会把小孩脑子烧坏事例,是因为小朋友罹患脑炎、脑膜炎等疾病,发烧是这些疾病表面症状,真正影响脑部的是脑部严重感染。
正确使用退烧药
这篇刊载于近期《小儿科期刊》(Pediatrics)的指导意见表示,目前广泛使用的退烧药ibuprofen(Advil, Motrin)和acetaminophen(Tylenol) ,在治疗六个月至十二岁孩童的发烧问题上,两者于安全性和有效性方面并无显著差异。虽然有研究显示,轮流使用上述两种退烧药,或可更有效地降温,但是这种方法在安全性以及是否能有效改善不舒服症状上,仍有疑问。
美国儿科学会临床药理与治疗研究人员苏利文(Janice E. Sullivan)及其同事在文章中说,儿童的家长们可能没接到或不明白用药指示,加上有很多的药剂本身即含有这类退烧药物,造成使用退烧药剂量不正确或过量的机率增加。”
研究人员说,acetaminophen是儿科急诊中最常见的用药过量成分,百分之八十以上是因没有在成人监督下服药造成的。
台大医院就曾碰过有家长不当喂食Acetaminophen(普拿疼)给发烧的幼儿,等宝宝送到医院时,已身体负荷过重而严重肝衰竭。
据了解,成人剂量Acetaminophen每颗约500-1,000毫克,成人每次服用一颗,幼儿的剂量以体重计算,每公斤仅需10毫克,若宝宝为6公斤则只需服用60毫克。但不少家长忽略此知识,让孩子吃超过剂量。
因此,退烧药的适当储存、处理、以及给予剂量很重要。伯恩斯坦医师表示,退烧药必须根据孩子的体重、年龄、以及整体健康状况,在正确的时间点给予正确的剂量。
如何处理孩子发烧?
当孩子发烧时,父母和照顾者应将注意力放在小孩的整体健康状态,并仔细观察孩子的行为变化,是否有任何活动力或性情上的改变,那可能是严重疾病的征兆。
另外,医生们建议,在孩子熟睡时,父母不要把他们叫醒吃退烧药。朱利安诺医生说:“很多父母认为,由于退烧药上的指示说每4至6小时服用一次,所以即使到了半夜,他们也应该把孩子叫醒吃药。其实,睡眠对患病的儿童同样重要。除非孩子自己醒了,而且感觉不舒服,否则实在没有必要半夜里还让孩子吃药。”
在治疗孩子发烧上,该指导还提供以下建议:
‧鼓励孩子喝适量液体(母乳、配方奶、水、等等),以避免脱水
‧Acetaminophen或ibuprofen,根据孩子的体重使用适当剂量,处理小孩发烧症 状总的来说是安全又有效的。
‧不要在小孩睡觉时把他们叫起来吃退烧药。
‧不要给予孩子含有ibuprofen和acetaminophen成分的咳嗽感冒药。父母们可能无意中同时给了孩子ibuprofen或acetaminophen以及含有相同退烧成分的咳嗽或感冒药。
‧对需要液体药物的孩子,每个家庭应只使用一种配方。
‧避免用药过量意外,所有的退烧药物应存放在孩童拿不到的地方,并且在给予孩子时,应使用准确的测量仪器。
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