网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:小儿哮喘临证治疗四法
    

妇幼课堂:小儿哮喘临证治疗四法

作者:马荫笃  马丹   

  小儿哮喘多因邪气壅肺,或肺气虚弱,内有顽痰宿饮,肺失宣降,痰邪交阻,即可形成哮喘的发作。本病主要在肺,又与脾肾有关。现将我们在临床中治疗小儿哮喘的四种方法简介于后,以求同道斧正。

  一、清热理肺法

  此法用于治疗热证哮喘。其症有呼吸急促,喉中有哮鸣声,气粗息促,口中气臭秽,咯吐黄稠痰不爽,胸膈烦闷,喉中痰鸣,面红唇赤,口渴喜饮,便秘溺黄,舌红苔黄腻,指纹紫青,脉象滑数。兼有表证时,可见发热咳嗽、流涕、脉浮、指纹红紫等。

  基本方:鱼蛤石花汤(临床经验方):鱼腥草、海蛤粉银花各10g,生石膏30g,杏仁前胡、北沙参各10g,木蝴蝶5g,川贝母、桔红各6g,水煎服。

  加减法:伴发热、流涕、咳嗽者,加荆芥6~10g。气喘甚者,加麻黄4~8g,生1~2片。   

  病例:张某某,女,6岁,2003年9月12日初诊。

  患儿哮喘五年,加重二年。周岁时因受凉发热,咳嗽引起哮喘,经某医院用西药治疗后症有所缓解,但哮喘时有发作。诊见面红唇绀,气粗息促,张口抬肩,胸闷烦躁,口渴喜饮水,咯吐黄稠痰,口中气腥,尿黄,舌质红苔腻微黄,脉象浮数。听诊:心(-),两肺可闻及哮鸣音。查血:血色素100g/L,白细胞7×109/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,X线检查:两侧肺纹理粗糙紊乱。此属热证哮喘,拟清热理肺法,处方:生石膏30g,鱼腥草15g,金银花、杏仁、海蛤粉、前胡、北沙参各10g,川贝母、炙麻黄各6g,桔红、木蝴蝶各5g,生姜1片,水煎服。

  复诊(9月15日):服上方三剂哮喘大减,行走时已不喘息,痰量减少,精神纳食均佳,脉数、舌红、腻苔已退,听诊两肺哮鸣音基本消失。照原方去麻黄,加茯苓10g,继服10剂而愈。追访三个月,未再发作。

  二、祛寒平喘法

  此法用于治疗寒证哮喘。症见喘急胸闷,怕冷畏寒,四肢欠温,咳吐稀白痰,多泡沫,面色黄白,口不渴,喉中痰鸣漉漉,便溏尿清,舌淡苔薄白,指纹青滞,脉沉紧或沉缓。

  基本方:冬花五炙饮(临床经验方):炙冬花12g,炙紫苑6g,炙枇杷叶、炙杏仁各10g,炙罂栗壳6g,水煎服。

  加减法:四肢发冷者加桂枝。喘甚者加细辛五味子。便溏者加白果仁、生山药。痰鸣甚者加姜半夏
  病例:程某某,男,7岁,2004年4月11日诊。

  患儿咳喘四个月。初因感受风寒引起咳嗽,经郑州市某医院用头孢霉素、小儿急支糖浆治疗无效。又到另一医院检查,诊为喘息性支气管炎,用青霉素等药治疗,咳喘如故。经再次转院诊断为反复感冒性哮喘,用红霉素等药物治疗,收效甚微,现仍咳喘不止。诊见面色黄白,精神萎顿,咳嗽气喘,咯吐白稀痰夹泡沫,昼轻夜重,咳甚时伴呕吐,遇冷加重,手足发凉,舌质淡红,苔薄微黄,脉象沉细弱。听诊:心(-),两肺有哮鸣音,肺底部有干性罗音。此系寒性哮喘,拟祛寒平喘法治之。处方:炙枇杷叶主5g,炙冬花、炙紫苑、炙杏仁各10g,炙罂栗壳6g,生姜三片,水煎服。

  复诊(4月15日):服上方三剂后咳喘大减,精神转佳,入夜已能安寐。脉象沉缓,听诊:两肺哮鸣音消失。效不更方,照上方加炒白术,继服6剂而愈。随访一年,未再发作。

  三、泻肺通腑法

  此法用于咳喘由于邪气盛实者,多因六yin外袭,痰火郁热,水饮凌肺,致使肺气壅阻,肃降无权,气道不利而成实喘。症见呼吸急促,气粗有声,发热不解,烦闷口干,胸满作痛,痰涎涌盛,鼻翼煽动,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄腻,指纹紫,脉滑数等症。

  基本方:五子镇喘汤(临床经验方):葶苈子、栝楼仁、杏仁、茯苓各10g,苏子、胆南星白芥子各3g,桔红、玄明粉(冲服)各6g,水煎服。

  病例:郭某,男,9岁,2003年9月26日诊。

  患儿咳喘气促月余。初起咳嗽、发热、流涕,经某医院用复方阿司匹林、红霉素等治疗,发热已退,咳嗽未止,后又重复感冒,咳嗽加重,再用上药疗欠佳。经X线检查:见两肺纹理增粗紊乱,诊为喘息性支气管炎。诊时面红体胖,张口抬肩,胸闷烦躁,咳吐黄黏痰,遇热加重。腹胀便秘,三日未便,尿黄,舌红苔黄厚腻,口中气臭,脉滑数。此乃实喘,拟泻肺通脏之法治疗。处方:鱼腥草15g,葶苈子10g,苏子6g,杏仁、栝楼仁、佩兰各10g,胆南星6g,玄明粉(冲服)、大黄各10g(后入),炒槟榔6g,水煎服。

  复诊(6月30日):服上方三剂后下大便日二、三次,腹胀顿消,咳喘基本消失,厚腻苔退净,脉象细数。听诊:两肺哮鸣音消失。照原方去大黄、玄明粉,加茯苓15g,鲜竹沥2支(每支10ml,冲服),继服6剂告愈。

  四、健脾固肾法

  此法用于虚性哮喘由脾气虚弱、或肾不纳气所致。脾肾亏虚,痰饮阻逆气不降,皆可致哮喘。症见喘促声低,面色苍白,形瘦神惫,身困乏力,纳呆腹胀,心慌汗出,四肢发凉,大便稀溏,小便清长,舌淡嫩,或有齿痕,指纹青暗或淡隐,脉细弱,或沉细无力等症。

  基本方:山药纳气汤(临床经验方):生山药30g,熟地15g,炒白术、冬虫夏草、冬花、炙远志各10g,茴香、川牛膝、五味子各6g,生姜二片,大枣三枚,水煎服。

  加减法:心慌汗多者加黄芪当归。手足冰冷者加熟附子肉桂。便溏腹泻者加党参、茯苓。

  病例:陈某某,男,5岁,2004年4月20日诊。

  哮喘三年。两岁时因患咳嗽,久治不愈而引起哮喘,遇风寒即发作,发病时呼吸急促,张口抬肩,喉中痰鸣,夜晚加重。因长年用麻黄素、氨茶碱、红霉素等药现已无效。诊见形体瘦弱,咳喘吐白稀痰,轻度三凹征,面色淡白,身困无力,四末发凉,大便溏薄,日二三次,舌质淡苔薄白、脉沉缓无力。听诊:心(-),两肺有明显哮鸣音痰鸣音。X线透视:两肺门纹理增粗。此为虚喘,拟健脾固肾之法。处方:生山药15g,熟地9g,茯苓9g,冬虫夏草、冬花、炒白术、贝母各6g,川牛膝、熟附子各4.5g,水煎服。

  复诊(4月29日):服药6剂后咳嗽大减,舌质转红,脉已有力。照上方加炙黄芪10g,生姜一片,大枣三枚,继服6剂而愈,随访1年未再发作。
-----------请问开这方子的中医在什么地方?
-----------请楼帮我分析一下我儿子该喝哪个.孩子现在很痛苦.我心疼的又没有办法.小儿今两岁半.是一岁八个月时感冒反复吊针后得了过敏性鼻炎.那时还不怎么喘.两岁两个月时也是反复感冒.喘的挺厉害.从此小孩不能大量运动.运动量一大就咳嗽.鼻塞打喷嚏.没鼻涕.时好时坏.两岁五个月感冒哮喘发作.吊针后还流了几天清鼻涕.又鼻塞.不能运动量大.舌质红.舌苔少有红点点.面色很白.手脚心热.晚上睡觉烦躁不安.大便干.打喷嚏偶尔有点清水鼻涕.请楼主帮我分析下.是不是阴虚.还有内寒.该怎么治疗.十分感激.谢谢啦
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map