妇幼课堂:批观月《经方实践：感冒发烧的治疗一则》

第一天（9月14日)，发病在下午，主要症状：发烧37度5，头疼，不想吃饭，有时出点汗，怕冷。脉微数，但脉管比较柔和，中取力度最大。

因为有头痛，恶寒，微汗出，脉浮不确定，所以初步判断是桂枝汤证。

喝药后不到一个小时，孩子微有汗出，但之后温度又升了起来，夜里温度大概在38-39度之间，没量。夜间睡得还算安稳。

批：此案一诊纯属误诊。对此仲景早有告诫，在《伤寒论》少阳篇云：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗（批：桂枝汤在禁用之列)，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
－－－－－－－－－－－第二日（9月15日)，早起后，温度升到39度1。吃完早饭，喂了剩下的半剂桂枝汤。（其实这时病势已转，喝桂枝汤已不合适。)

因为烧得有点高，孩子没什么精神，躺在沙发上不愿动。服药后，孩子好象感觉胸闷似的，有点烦躁。一直说不舒服，但又说不清楚怎么个不舒服。

批：误诊后，病情的转属诚如仲景所料：此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
－－－－－－－－－－－上午的主要症状：高烧，无汗，恶寒，头痛，嗓子疼，恶心想吐，手脚温，不渴，脉数，稍紧，比较实。

大约在服药后一个多小时，孩子烦躁得厉害，后来就吐了，吐了后胸闷、烦躁减轻。但仍高烧不退。

这时我才看明白病势应该已传阳明，变成太阳阳明合病，于是我赶紧换了葛根+半夏汤。
批：由于误治，病又传阳明，当是少阳阳明并病，故发作典型的小柴胡汤证。仲景在《伤寒论》云：呕而发热者，小柴胡主之。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
且《辅行诀》亦有云，阴旦者（阴旦汤就是小柴胡汤)，扶阴之方，以柴胡为主。
－－－－－－－－－－－孩子中午喝了一碗稀饭，之后喝了1/3的葛根+半夏汤。之后沉沉睡去。服药后半个小时左右有汗出，但之后又会烧到39度多。

下午5点多又喂了1/3的葛根+半夏汤，烧仍然不退。而且脚开始发凉。

于是我绷不住了，打电话给大熊猫老师。老师听了我的描述，迅速判断孩子内热比较严重，建议改服葛根芩连汤。

晚上9点，服用了1/6的葛根芩连汤（因为这个药比较苦，剩下的没喂进去)后睡下。一个小时后，汗出，开始退烧，大概退到37度左右，一夜安睡。

批：好在这时还知道用葛根，葛根的作用《神龙本草经》原文∶葛根，味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

可见，葛根的主要作用是起阴气，重用葛根起阴气。同样可以起到柴胡扶阴的效果。
－－－－－－－－－－－第三日（9月16日)，早起，量体温，稳定在37度3，开始愿意进食，精神状态好转，开始有精神，愿意说话了。

上午十点，与大熊猫老师又通了次电话，老师提醒脉仍不够静，建议再服些药，于是又喂了1/3的葛根芩连汤。

服药后，孩子的体温渐趋正常。中午饭时，胃口已好转。下午体温恢复到正常的36度4。午睡后开始翻箱倒柜找吃的，说明胃口基本恢复。

晚上回到家，看到孩子，只是还余点痰，需要偶尔清清嗓子，其余没留下任何不适，头不疼了，嗓子也不疼了，不流涕，不咳嗽。胃口也恢复了，一个劲地要肉吃。

摸了下脉，仍觉不够静，嘴唇也有点太红，于是将剩下的1/3葛根芩连汤于睡前又喂了进去。

批：用了葛根芩连汤单治阳明的效果是很明显的，这才是经方派医家应该达到的水平，一剂知，二剂已。葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两（炙)

此方黄连黄芩味苦入肾以补肾虚，经云：肾欲坚，急食苦以坚之。葛根甘草味甘入肾以泻肾实。
苦甘化咸，至津液生也。与小柴胡汤上焦得通，津液得下，胃气因和有异曲同功之妙。
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此处判为桂枝证真的是服了你了，脉不浮还来桂枝。
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先向楼主学习。听楼主口气讲好像亲自见到病人一般，不知先生怎么推测出脉弦细的，又是怎样推测出太阳少阳合病的？给我们这些初学者上上课。
－－－－－－－－－－－新手上路，宜多鼓励指导，少批评苛责。
－－－－－－－－－－－是呀,要多多鼓励才好,要不,肯定放弃了
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此证开始用桂枝汤问题不大，有头痛，汗出，怕冷，仍有表证，即使是表里合病，也是先表后里。