妇幼课堂:小女3周岁咳嗽一直不好

本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 11:39 编辑 www.lindalemus.com/pharm/

小女3周岁，从8月31日晚上开始，睡着后咳嗽，所以第二天早晨开始给吃了麻甘颗粒，但是中午睡觉的时候咳嗽加重，以为吃多了积食，因为食指外侧有青筋，就给吃了小儿消极止咳口服液，晚上睡觉前排了很多的大便，先干后稀，睡着后就轻微的间断咳了2声，以为对症了，但是周日午睡，刚睡着，又开始咳嗽，挺厉害的，到了晚上发现舌质是红的，没有舌苔，又不像食积，但食指外侧的青筋仍有，但也不知道该用哪种药了，我又在小儿消积止咳口服液的基础上增加了保和丸，到睡着了，一整天都没有大便了，自始自终白天精神状态一直很好，一点不咳，每到刚睡着就开始咳，9月6日晚上，不知是不是吃了生日蛋糕的原因，刚睡着就又开始咳，像是有痰咳不出，还想吐得感觉，反正咳时像有水的感觉，情况比头天糟糕，我还用苏叶熬水让其洗脚，我还怀疑是寒气在作怪，但又为什么就睡觉时咳，白天时不咳？说是因为白天阳气重的原因？还是真的像网友提醒的那样？是胃酸上返，引起咳嗽呢？不明白，从9月7日晚上开始给吃了梨，甘草，百合，贝母汤，
把小儿麻甘颗粒换成杏苏止咳颗粒状况没有改善，睡着后依然咳嗽，感觉有水痰，有时小孩不爱咳，憋着痰像喘的症状，气粗，以前刚睡着一会儿咳，咳过几声后可以到天亮，但是现在整晚都有咳，只是间隔时间长而已，
舌质不红，浅色，带有点浅粉色那种，苔白，昨天一天没有大便，白天偶尔咳嗽，不明显，
杏苏止咳颗粒是不对症吗？吃了1天3顿了，每次2/3的量，是一天的时间看不出效果的原因吗？
会是阴虚咳嗽吗？其他症状都像，但是舌质没有变红，
家里还有羚贝止咳糖浆，家人强烈要求吃阿奇，但是我仍不甘心，又怕耽误事情，（早晨6:20)时咳嗽，感觉是吼吼的重声，有炎症的那种咳,9月10日晚间睡觉的过程中任然咳嗽，甚至有时候被呛醒了，喝了羚贝止咳糖浆，川贝 百合 甘草熬梨水，白天一点咳得迹象没有，到现在为止，9月16日23点小女依然咳嗽不止，晚上咳，白天也开始咳了，症状能轻些，并且说话都带痰音，晚上重，这不，今晚刚睡下，又是一阵狂咳，有痰，但小孩就是不往外咳，
周六到了儿童医院，看了中医。要求拍片，说如果是肺炎的话看不出来，我们没同意，就开了小儿消极止咳口服液，儿童回春颗粒，另外儿童医院自配的所谓的排号药，2天了，没有改善，但愿明天会有改善
写得乱，也不知道老师们是否能看懂，请高医给个诊断意见，谢谢

－－－－－－－－－－－，小朋友是否有晚上躺下咳嗽就加重，如果有就买一小剂小青龙试试。看前面用药都是阴虚肺燥的不合适。
－－－－－－－－－－－楼主开始用的麻甘颗粒是否就是麻杏石甘汤？还是仅仅就麻黄、甘草两味？
咳嗽初期未必适合麻黄剂的，三岁小儿，一般受凉，如果舌苔白滑，咳嗽流涕用姜汤发散足矣。而麻杏石甘汤适合寒包热的症状，往往小儿怕风怕冷但舌尖艳红而舌苔干黄发腻，脸蛋发红，咳喘较深，按照唐布祺医生的讲法，往往小儿咳得眼红流泪。
之后的用药，本人也不敢乱猜。但这些药是否会伤及孩子脾胃，导致肺气更弱？原本入秋，肺气的负担就重，孩子的一般体质特点又是肝强脾弱，肺气也容易受肝火抑制。建议还是从孩子的脾胃入手为好。“脾乃生痰之源、肺乃贮痰之器”。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 10:46 编辑 www.med126.com


药 品 名】小儿麻甘颗粒
【包装规格】2.5g*12袋
【主要成分】石膏、麻黄、黄芩、桑白皮、紫苏子、苦杏仁、地骨皮、甘草

其实刚开始不该给此药，但是因为无知，上次是吃这药好的，就想当然了，不会辩证的结果啊，自始自终小孩除了咳嗽，没有其他感冒症状，像发烧啊，流涕啊，都没有,今早看小孩的舌，浅粉色，白苔，有剥苔现象，
那么按照您的意思，现在在吃的儿童回春颗粒，小儿肖积止咳口服液，这些是儿童医院给开的，因为他按照晚上咳多数是积食引起的，所以给了消食止渴，因为小孩惊大，又给了儿童回春颗粒，这些可以喝吗？
又怎么调小孩的脾胃？望指教！谢谢


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 10:32 编辑 www.med126.com


咳嗽初期的确是一躺下便咳，那是8于31日了，现在白天也有咳嗽的症状，晚上躺下严重些，但是听说小青龙力气有点大，没敢给喝，用了杏苏止咳颗粒代替，现在有卖小青龙颗粒的，能代替汤剂吗？

－－－－－－－－－－－版主，对不起，下不为例，请宽限我的权限，我以后不再多版求贴了，小孩咳嗽一直不好，着急心切，望体谅，谢谢
－－－－－－－－－－－不清楚“回春”和“消积”的组方。如果孩子的寒证不明显，可用橘红煎膏止咳。如果孩子的寒证明显，比如舌苔白滑、舌体淡胖，痰涕清稀，可用半夏露止咳。
调养孩子脾胃用山药薏仁小米粥最好了。
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刚开始的时候，给喝过化橘红泡的水，很苦的那种，是否可以代替您说的橘红煎膏呢？，有好心的网友让我试小青龙，也不知道是否对症，
－－－－－－－－－－－单味橘红不适合。橘红煎膏和半夏露这两种成药，本人都用过才推荐的。
－－－－－－－－－－－回复 bjsx 的帖子

小青龙颗粒也行孩子更容易接受，金匮中有＂依息不得卧小青龙主之"小青龙证己很明显了，补充：小青龙汤并不重的，如果我用还要加附子更妙。