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伤寒杂病:苓桂术甘汤加味治痰饮病喘肿

魏长春
杨某,男性,65岁。咳逆气急已有10年病史,食后腹胀,面浮肢肿,心悸,头眩,脉象弦细,舌色淡红苔白。此乃痰饮病脾肺肾三经同病,消化机能不良的弱症,以苓桂术甘汤加味治之。药用茯苓24克、桂枝1.5克、肉桂粉1.5克、白术6克、炙甘草3克、五味子1.5克、干1克、冬虫夏草3克、款冬花12克、白芍9克,服2剂见效。气平面部浮肿退,头眩亦瘥,脉象软缓,舌色淡红,效不更方,以原方去白芍、款冬花。此后又以此方为主调理,增加金匮肾气丸培本。嘱病瘥后忌鱼腥,避风寒,防感冒,虚体慢性病不宜多服药以免伤中气。
【按语】支饮咳喘为临床上常见之病症。考其病机与肺脾肾三脏关系最为密切。盖肺为贮痰之器,脾为生痰之源,而人身之水液代谢尤以脾为枢纽。医谚云:"治咳必先治气,治气必先治痰",故凡久病咳嗽痰多而稀者,务须治脾。苓桂术甘汤药少而效宏,能温中通阳化湿蠲饮。《金匮要略》即以此方主治"心下有痰饮,胸胁支满目眩"之证。历代医家亦常用本方治疗脾失健运,水饮停积的痰饮、眩晕、心悸等病证。今又参合小青龙汤之法,用干姜温散水饮,用五味子敛肺止咳,复加冬虫夏草扶元益肺纳气平喘,药后果获气平肿退之效。此后又宗肾为气之根,肾主摄纳之旨,加用金匮肾气丸温肾培本,巩固疗效。仲景用药精当,效如桴鼓,可师可法,确为后人处方用药之楷模,故要学好中医,必须深究《伤寒》、《金匮》之奥义。
-----------十年的病,这么轻的量,两剂治好?干姜1.5g是多少啊,一块干姜10g,15g差不多吧,小小一个零头,桂枝、肉桂、五味子都是很轻的量,有效果?真是怀疑啊。
不过,可以学习治病的思路,倒是真的,谢谢楼主的帖子。
-----------关此方用量,应该是给孩童服用且改为散剂,六十五岁,可为喘家。
-----------茯苓30 桂枝12 白术10 炙甘草6 五味子15 干姜15  冬虫夏草15克、款冬花12克、白芍10克
我觉得这个药量可以 干姜3 如何引药达表??
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