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伤寒杂病:大黄黄连泻心汤案 转

大黄黄连泻心汤案                   作者: 肖荣跃

大黄黄连泻心汤案

叶某,男,56岁。
主诉:心烦、多言、上腹部胀痛、便秘3个月。患者3个月前开始自觉心烦、便秘,说话较前明显增多,有时自已唠叨不断。前天,因与人发生争吵,自觉胸痛,并扬言要对方付以后一切生活费用,由家人带来诊。接诊时,患者诉胸部灼热感、胸痛、上腹部胀痛、口干,已3天未排大便,患者多言,不断诉其不适,要求全面身体检查,并说要对方负责。舌质红,苔黄干,脉弦数。查心电图、胸片、腹部B超、腹部透视,皆未见异常。处方大黄黄连泻心汤。大黄10克、黄芩10克、黄连5克,开水泡服,每日一剂,3剂。患者见处方药少,甚为怀疑。二诊,患者高兴地说,这几天心情特别舒畅,上方症状已明显减轻,唯大便烂,每日两次。处方大黄6克、黄芩6克、黄连3克,开水泡服,每日一剂,5剂。电话随诊,诸症已缓解,大便转软,日行一次。
按:《伤寒论》云:“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之”。本方为治疗火热邪气痞塞心下之方。火热上炎,则心烦、多言,火邪下移则便秘。至于舌脉皆火热之象。治以大黄黄连泻心汤清泄心胃无形之邪热,开水泡服,取其气而薄其味,直走气分,以利清上部无形邪热。


-----------未见心下痞
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