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伤寒杂病:感冒笔记4---皮沙士

感冒笔记4(皮沙士讲OO学员誊)
咳嗽
咳嗽:跟时间点很有关系,就一天而言,哪个时段的咳嗽,我们用药是不一样的,若没有时间点,用药的效力就会减弱。就整个感冒的病程而言,感冒初期的咳嗽、感冒2~3天的咳嗽、有无发烧的咳嗽、或感冒超过一星期、一个月的咳嗽,用药都不一样;小孩子本来就是阴虚的体质,感冒拖久了就变成阳虚,阴虚阳虚加在一起就会出一点咳,所以时间点要抓的准。咳嗽很需要听咳嗽的声音。
咳嗽有三咳:现在一直咳,咳的很厉害,剧烈的咳嗽,咳到快要喘起来,那就是阳实;若咳的很清脆、很厉害阳实,那干咳咳不出痰来,声音也蛮清脆,可是声音不像阳实那么大声,那就是阴虚了。干咳就是阴虚,他没有水份嘛!
你现在一直咳,咳个5~6声,终于咳出一点痰来,这列为干咳,不叫有痰的咳嗽,就好像毛巾拧干了没水份,但你硬拧还是会挤出一滴水来,这要给滋润的药。
痰和饮区分开来,痰是稠稠的,阳虚;饮是稀稀的,阴实;痒咳:阴虚、干咳的一种;夜间咳还要分时辰;平常都不会咳,一到晚上11点多,躺下去睡没多久就开始咳,这是属肾水不足【六味地黄丸】这跟感冒没多大关系。咳:真正的咳;欬:被动的。
如果感冒发烧,小孩子咳嗽很多都是3~5天没有大便,或是只大一点点,有便秘那个大肠每天吸收3000~5000的二氧化碳,有便秘,大肠就没有办法吸收二氧化碳排不掉,就变成咳嗽,所以咳嗽就要注意有无便秘。那基本上还是属于大肠里面的便秘,肺跟大肠相表里,若只治肺部的咳嗽不会好,还要让他有点拉,【麻杏甘石汤】里的石膏可滋阴,滋阴太多了,水份太多保留不住了,自然就拉了。
咳嗽很多都是肠胃的问题,整个肠胃不蠕动的话,气管也不大蠕动,肠胃胀气会把横膈膜往上顶,肺就变的小小的,一点空气吸进来还不饱就被挤出去了,就咳了。中药在治疗咳嗽的药很多都是肠胃药,包括化痰的亦是。有时咳嗽治不好,是因为胀气阳虚了,要先处理胀气。
C 咳    嗽:音沙哑,按压『少商穴』➞ 大拇指指甲底右侧
C 咳嗽声音:阳实咳嗽很清脆给凉药;阳虚咳嗽洪声洪声,声音很重表示风寒未趋除,给热药
C 遇冷则咳:补充油,最好的为夏威夷果油,但少见,可吃椰子油、棕榈油
干咳无痰:【麦门冬汤】或【桑菊饮】
感冒3~5天:【生脉饮】,含在喉咙的效果有时比【麦门冬汤】还好用,有收敛的作用,使喉咙不痒,感冒拖了3~5天之后本来不会咳,可是躺下去就咳,就是干咳,内含有五味子,不适合初期感冒使用,收敛、让喉咙的效果比麦门冬强。
唇干、痰黄黏稠:【麻杏甘石汤】鼻涕、痰很黄、很浓、很稠的
痰稀白:【小青龙汤】(内含干)
当天感冒:一开始就感冒,导致当天感冒,当天就睡不觉,晚上要睡觉时天气又变冷,一变冷就咳嗽,可以喝热水配葛根汤1~2g。睡前不要吃太多,因葛根汤放松骨骼肌,有泡热水澡的功效,但吃太多怕错过想睡的时间后,就会睡不着了。
有时候我们治疗那个咳嗽,医生真的是怕治咳嗽,咳嗽的辨证很多,但是有一点辨证的要诀,自己去揣摩,用的上的话那就是一个宝贝,这个都是口诀。
饭前:小孩子发烧后的咳嗽 è 麻杏甘石汤,很管用
饭后:小孩子咳嗽超过两个礼拜 è 杏苏散
然后小孩子咳嗽超过两个礼拜,其它的问题没有了,只剩下一个咳嗽而已,那就是【麻杏甘石汤】2份+【二陈汤】1份,这招速度会很快,但小孩子根本的咳嗽,基本还是在杏苏散。
所以你要快,【麻杏甘石汤】+【二陈汤】;那如果你要连根一起治的话,可以【麻杏甘石汤】+【二陈汤】2:1,然后饭后再来一个【杏苏散】,这个都很管用的。
C感冒咳嗽,用金桔来代替中药的桔梗
新鲜金桔两、三个把它压扁,然后放一、两颗冰糖,热水冲泡,在冬天可以治疗咽喉疼痛、咳嗽的病变。(干咳)买不到新鲜的金桔,我们只好去买蜜饯。
如果阳虚、阴实:痰多,就吃咸的金桔蜜饯;
如果阴虚:干咳、喉咙干燥,就用甜的金桔蜜饯。
桔梗能刺激咽喉分泌润滑喉咙。并且可以稀释排除储留在支气管跟气管的粘液,化痰。故有袪痰、镇咳作用。所以阴虚的干咳;阴实的痰多,桔梗都有效果,用金桔就可以调理了。
i感冒一直咳嗽不会好,为胆固醇不足,所以要将胆固醇、睡眠、蛋白质、水份,这几项补足。
i春天是风造成的感冒,夏天是暑造成的感冒,长夏是湿造成的感冒,秋天是干燥造成的感冒,冬天是寒冷造成的感冒。
i家长一定要注意听孩子的咳嗽声,咳声如果很重,还带有鼻音,声音怪怪的,这个不管是咳几声,就是要治风寒,处理风寒则用【小柴胡汤】+【葛根汤】。
i其实台湾这个地方,一年四季都有风寒感冒,毕竟秋天是一个干燥的季节,你常常遇到的咳嗽都是干燥,所以可以选用【桑菊饮】,但是桑菊饮对小孩子而言味道不是很容易接受,那你可以考虑用【麦门冬汤】。因为麦门冬汤很好吃,也可以直接含在喉咙,所以当有感冒咳嗽,晚上偏向干咳的,喉咙干干的睡不着,你含个【麦门冬汤】不要配开水,直接含一瓢在嘴巴,让口水慢慢地溶化它,让它流到咽喉这边,就不会干干的想要咳嗽。因为常常一咳嗽就咳到睡不着,那含着麦门冬汤,你就可以睡得着了。
i咳嗽声如果只有1~2声,都列为风寒或列为有痰的,咳一声痰就出来了,亦可用【十神汤】
i冬天感冒最好的药,就是【十神汤】,只要发现咳声很重、很沉,有一些鼻涕、流鼻水都可以使用【十神汤】,十神汤和桑菊饮不合在一起用。
i小孩子咳嗽1~2声,有痰,比较针对咳嗽的,可用【杏苏散】、【杏苏饮】都可以
i小孩子咳嗽分不出寒、热,可使用【杏苏散】
i心跳太快,跳到100多下【炙甘草汤】+【龙骨牡蛎汤】(含钙)
炙甘草汤是心阴虚的药,阴虚的话水份不足,水份不足所以心跳加快,才用炙甘草汤,心跳太慢的不要用,心脏跟五脏也有点差别,它其实是肌肉,脾主肌肉,所以有时候心的问题都是给肠胃药,所以只要把肠胃给搞好就好了
i生甘草2两煮水喝,治咳喘厉害很好,因含有丰富的类固醇。
i心跳太慢要多吃酸;心跳太快要多吃甜
i心跳偏低,体内寒冷;心跳快,则脱水
i肺燥多服食可滋润的贝母杏仁、北沙参百合、白木耳海蜇皮等。
i如果有胸闷、食欲不振、嘴巴也干干的,但也不大愿意喝水,胸也闷闷的,拍一拍肚子也没有胀气,则可使用【小柴胡汤】+【葛根汤】或是【小柴胡汤】+【十神汤】。
i咳嗽【生脉饮】也很好用,含在喉咙,有时比麦门冬汤更好用,生脉饮的味道跟麦门冬汤一样,小孩子都很容易接受,大人也很喜欢,那【生脉饮】有收敛的作用,所以感冒已经拖了3~5天之后,晚上睡觉前不会咳嗽,可以一躺下去就会咳嗽,干咳呵,那已经三、五天之后了,就可以选用【生脉饮】,生脉饮里面有五味子,不适合初期感冒使用,所以适合三、五天之后,那你含【生脉饮】,那个收敛的效果,让喉咙不痒的效果比麦门冬汤更强,所以各位可以多一个选择,就是生脉饮。
鼻涕
鼻水是稀稀白白透明的,头一低就会流下来;鼻涕是稠稠的,大体上有二种,一种是黄色的,一种是白色的,另一种是白加黄,要叙述清楚。青涕跟肝有关,治疗上一定要有【鱼腥草
鼻涕是清清白白透明的,这是阳虚的要给热药,若转白白稠稠的这是阴实,要用除湿的药,鼻涕从稠稠的转到黄色的叫阴实有热,我们除了要去除他的阴实,还要把他的热给消除掉。
阴实:鼻水是白稠;阳虚:白稀;阴实有热:黄稠转有热;阴虚:是水份不足,鼻子干了,那这就不叫鼻水了,水份不足,鼻水很干,根本不会有鼻水出来
Q初期轻微的鼻涕,如果只是白白的又带有黄黄的,可使用【葛根汤】+【苓桂朮甘汤】,若有点黄黄的再加上【黄芩】或【鱼腥草】就可以了。黄芩在小柴胡汤里,所以可用【小柴胡汤】+【葛根汤】,这样就可应付一些流不大出来,在鼻子里面的鼻涕。
Q鼻涕又黄又白:【小柴胡汤】┼【苓桂朮甘汤】。
K清白鼻水:【小青龙汤】(热)会强力蒸发
【苓桂朮甘汤】(温),利尿,轻微蒸发
K真正治疗流鼻水是【葛根汤】+【苍耳散】;苍耳散内有辛夷,味道怪,小孩不喜欢,用在大人身上,非常好用。流清涕稀白转白稠【葛根汤】+【辛夷散】
Q打喷嚏、流鼻水,鼻水白白的,可用【葛根汤】+【苓桂朮甘汤】,也可用【葛根汤】+【五苓散】,也可用【小青龙汤】+【苓桂朮甘汤】,也可以用【小青龙汤】+【五苓散】,给他利尿掉。
Q不要早上一起来,小朋友的鼻涕比较黄,你就以为他变成化热了,早上的鼻涕是不准的,那鼻涕原本是白色的,但整个晚上在鼻腔里面被体温给蒸发烘烤到变黄色的,所以早上起床鼻涕变黄的,并不代表整天都会是黄色的,所以要观察。
K如果真的化热了,鼻涕会真正的黄,可用一、【葛根汤】+【苓桂朮甘汤】再加些【黄芩】或【鱼腥草】二、【小柴胡汤】+【葛根汤】也可以加点【鱼腥草】再加点【黄芩】即可
K有黄色的痰或鼻涕,或者有发炎或疼痛,这就是有热,有热的话就要消除,【桑菊饮】是补水份,可将热消除掉,有消炎作用,这是最平妥的!但是如果不够力,就要消炎即进入【银翘散】的地步。银翘散如果再不够力的话,一咳起来,整个脸都红了,嘴唇又红又干,痰跟鼻涕也许很多,但又咳不出来,但是又很多很黄很黏、很稠,即可使用【麻杏甘石汤】
Q浊涕:不管是黄的或白的,但浊涕大都为黄的,【清鼻汤】又名【鼻良汤】都可以用
Q青涕:跟肝有关系,西医讲的是绿脓杆菌感染,最需要的是【鱼腥草】
K鼻瘜肉:【葛根汤】+【辛夷散】
K鼻塞:【葛根汤】+【远志】【菖蒲】【白芷】;体质寒冷加【细辛
Q治疗1~2年鼻涕倒流:【葛根汤】+【辛夷散】
Q鼻涕倒流:已经变成很多年了,要往前面醒,醒不出来,要往后面吸很容易,现在我们台湾所做的荆芥连翘汤几乎都没有黄连解毒汤,所以我们在用荆芥连翘汤时,都会加黄连解毒汤,如果你买荆芥连翘汤,它里面有具足黄芩、黄连、黄柏,有具足黄连解毒汤的话,你就直接吃荆芥连翘汤就好了,那如果发现里面有少了几味药,那你干脆就用
【荆芥连翘汤】3~4g +【黄连解毒汤】0.5g+【麻黄附子细辛汤】0.5g
Q大人的慢性鼻炎为类固醇不够,吃【宝素斋】油,补充类固醇
Q慢性鼻炎:呼吸声大,治肠胃即可,土克水,把土保养好,则能克水【参苓白朮散】
【四君子汤】(强壮)+【四神汤】(营养)= 为营养强壮剂,效果慢,须调1~2个月。
K流鼻血:小孩子是肾水不足,阴虚的体质,动不动就容易发烧,且因为水份不够,没办法充份的散热,那为了散热,就必须找一个管道,就是流鼻血,流鼻血就是一个散热的过程,只要把阴虚的体质调整过来就不会再流鼻血,可多喝点水。
流鼻血【清燥救肺汤】非常管用;都是治疗滋润脾阴虚的药,补充脾阴虚的水份,到后来达到救肺的功用,本来是拿来治疗肺阴虚,但是它里面每一味药的组成几乎都是脾阴虚的药
流鼻血当下可以先用橡皮筋绑住中指,这是头有热,如果还有便秘,可以考虑叫他吃【三黄泻心汤
食之于胃,散精于肝。中医的肝:真正的肝脏,肝者,将军(对外面的调节、抵御外面)之官,谋虑(调节外在的环境➞在脑部的下视丘地方)出焉
下视丘有九个调节中枢,皆有阴阳,最常见的有《体温调节中枢》
中医的「肝」可以代表身体二侧、卵巢、淋巴系统、调节中枢下视丘,淋巴系统、调节中枢下视丘和感冒有关,若失灵,就易感冒。
风=肝=春:阳虚,风(病毒)趁虚而入,春天的感冒,使用【小柴胡汤】,淋巴系统需要氧气,所以氧气要充足,睡眠也要充足,睡眠不充足,氧气也会不充足。
暑=心=夏:心是一把火,冷却下来,没有这把火就没办法抵抗五邪,就易生病
中暑白虎汤】+【人参汤】,属热衰竭,会汗淋淋
伤暑:进出冷气房,外面太热而不流汗,使用【葛根汤】打开毛细孔
湿=脾=长:脾对应到肠胃,需要甘味及营养,如黄耆建中汤,脾主四肢,湿气重,身体会困倦,头很重(湿的特性)「实脾饮」不常用;伤于湿易见于头,例如mc洗头、月子洗头,导致头重重的,可用【羌活胜湿汤】。羌活胜湿汤和川芎茶调散(趋风药)雷同。平胃散除内湿。
燥=肺=秋:燥伤到肺,肺代表整个呼吸系统,肺主皮毛,皮毛是负责把二氧化碳排掉,当流汗毛孔一开吹风易感冒,鼻咽喉的问题可用【桑菊饮】,让身体保留水份的药(滋肺阴),若会咳的话则可使用【杏苏散】;外耳道痒可使用【葛根汤】+【桑菊饮】
寒=肾=冬:肾属水,肾阳虚寒趁虚而入,感冒骨节疼痛,冬天有湿气,一般是直接用【荆防败毒散】;麻黄汤较少用,因为吃完麻黄汤会流汗,所以一定要待在室内,盖薄被子,不能吹到风,一吹到风会更严重,吃葛根汤就算吹到风,顶多是无效而已。
★预防中暑【生脉饮】;已经中暑【白虎人参汤】;由于水分供应与流失不成比例,造成泌尿系统障碍【六一散】。
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