现在是7月25日上午11点,这个病人(下文例一)刚走半小时。
我在马鞍山时,听蔡老讲过用麻附辛加逍遥法、或
麻黄汤加逍遥法治疗乳腺胀痛,当时印象就比较深,觉得很有道理,但没机会祥问,也没见歌诀,回来就想试试看。7月18日,恰好来了两个这样的病人:
例一:姬**,女,42,乳房胀痛大半年,骑自行车一颠就痛、要用一只手托住这才行,全身痛,乏力,怕冷,舌淡红,右脉沉弦无力,左脉弦。处方麻附辛合
逍遥丸:麻黄15
附子15
细辛15
柴胡15
白芍15
当归15 生
白术15
茯苓15 ,6剂。
今天上午病人复诊,上述所有症状全部大大减轻,吃完两付药以后,骑车乳房颠痛即好。因我也是刚看过(蔡长福治疗乳腺疾病略例),就马上按文中的提示问:治前乳房觉得凉吗?(以前我从未注意过这个问题,当然也没问过)答:乳房觉着发凉,另外,生气后,也会加重。我一听,大为兴奋,这不是和蔡老歌诀中说的“乳腺疾病医辨证,辨清表里再用方,寒胀怕冷不出汗,麻附细辛逍遥方”完全对上了嘛。
例二:马**,女,44,左乳房有肿块,牵拉时疼痛5月,压不疼,...,同样用上方加
黄连,6付。
这个效果不好,应该是辩证不准,再细问了症状,改用
柴桂姜汤加味。
-----------学习了。
-----------通常是疏肝法治疗乳房疾病。学习了。
-----------这就是圆机活法,加减变通!学习了!
-----------师兄快速学以致用,学习了。
-----------楼主是否合法行医?自己试验还说得过去,别人最好莫试。
细辛怎么用那么大的量?不出问题吗?
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回复 LIKE-善若水 的帖子 谢谢关心,在下是国家注册中医师。
关于细辛用量,我一般用量10~30克,最多用过60克。细辛只要是用于煎剂,量大也没有问题,详情见我2010年1月3日写得一篇博文:《我临床使用附子、细辛、麻黄的体会》。
还可见,李可老等近年来兴起温阳派论述细辛的文章。
-----------古书记载细辛不可过钱,有的说不可过五分,未必都是胡说。
我自己曾经腿伤一个月,怀疑跟细辛使用10克有极大关系,我后来配药改用3克,便赶紧足厥阴经不适,与有的本草说细辛走厥阴经基本相符。
建议先生慎重,人命关天!
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伤寒论中,
麻黄附子细辛汤中细辛用二两、
小青龙汤和当归
四逆汤中细辛用三两。我每天临床细辛都是必用的,大人孩子都用,从未有问题。只是附子用量大,如果煮的时间不够会有反应。
还是要谢谢你的关心!