20090814根尘不偶老师讲药象体会：当归、川芎、白芍、天麻
前一段时间呢，主要忙着校对《四圣心源》，没有来跟大家交流。主要想给大家校对一个完美的版本，尽量没有错误，花的时间也比较多。最近是刚刚校对完，所以能够稍微轻松一下，来跟大家聊聊。因为我们这个讲堂呢，爱好者为主，咱们讲得呢尽量轻松一些，既是学习，也是一种放松。所以我讲的时候呢，可能会讲的比较随意一些，不会太严谨，大家主要听个意思就可以了。
以前药性呢，给大家讲了中土的药性。中土的药物基本上都讲完了。最后一次是给大家讲了一个框架，就是所有的药物其实都是可以看成一味药。它也是完全符合一气周流的这个体系，都在一气周流这个圈里、这个范围里面。每一味药我们都可以在这个体系里给它一个位置，它属于哪个位置的一味药，不管有多少，都可以安排进来。所以今天呢，我们就从左右一气的角度，给他们安排座位了。上次给大家讲这个框架，底下是附子，上面是麻黄，这是左路的；右路的，上面是石膏，下面是大黄还是什么。好像就给大家讲了这么一个框架。今天就在这个框架的基础上，把其他常用的药物往里面安插一下，慢慢把所有的药物组成一个完整的体系。那时候我们对所有的药就是一个药的感觉了，临床用药的时候就比较自如了，左右逢源、信手拈来、应对得当，比较简单了。
左路这个药呢，从一气周流的角度来讲，左路主升发，阴出于阳，由阴出阳、由阴化阳的一个过程，所以药物也是对应于这个过程。所以左路的药物基本上都是偏升发、偏柔韧，都具有这样类似的特点，跟右路是完全不一样的。因为这个一气周流，它是浑然一体，左路升的同时，右路也在降。左右其实不可能截然分开，升降也不可能截然分开，所以我们讲的时候呢，有可能把这个左路的药和右路的药对比着、混合着一块讲，大概会分一分，但是不会那么绝对。今天晚上就给大家讲几味左路比较常用的药，以前也跟大家聊过，主要讲当归、川芎、白芍、天麻，讲这四味药。
我们首先来讲一下当归。有图片的朋友可以贴点图片给大家看一下。我们还是和以前一样，讲药物的时候我们的依据是《神农本草经》。《神农本草经》在所有的《本草》里面，对药物的药性描写，应该是最准确的。
那么当归这个药呢，是当归这种植物的根茎，长得比较肥大。咱们在药店里有时候看到样品一样摆着展示的药物，那个里面有时候你会看到很好的当归。当归是一整个的，当归头呢比较粗一些，当归尾就分成几根，比较细长。那个外型呢，长得比较好的，就跟我们常见的胡萝卜的形状有点像，但是颜色是那种偏黄的颜色，有点黄褐色。所以我们有时候买当归饮片的时候，有的饮片非常的白，看着很干净，这样的饮片不一定是很好的饮片。正常的当归饮片应该是淡黄色的，不会是很白的。很多非常白的饮片，有可能是硫磺熏过的，也有可能是被煎煮过的，效果都不太好。大家要注意分别。
首先给大家稍微讲了一些当归形状和对饮片的认识，下面我们来感受一下正常的当归是什么样子。很多人对中药的认识，很可能就是因为当归这个药。为什么呢？因为当归这个味儿非常大，如果药店刚刚进了一批当归的话，整个药店都是当归的味儿。就是那种浓郁的、有点香的味儿，那个味儿不是很难闻，但是呢这个味道不好描述，非常冲的香味，比较浓。比方说煎药的时候，你这个药里如果有超过10克的当归，很可能其他药物的药味就闻不到了，你闻到的只有当归的味儿。所以当归这个药的味道是非常浓厚的。如果你把当归的饮片掰一下的话，你会感觉当归比较软、比较柔韧。它不像其他药物那么坚硬，当归是偏软一些，尤其是保存的比较好的整个的当归，拿起来可以弯动。当然如果放的时间太长了，干燥的厉害，它也是硬的，但是稍微加点水润一下，或者煎好药以后，当归是非常软的。别的药煎好以后都是硬的，当归就非常非常软。这是它本身的一种性状，非常柔润，长得比较肥厚的药，就是肉很多的感觉。它的质地是比较细腻。这是一个基本的饮片特征。
我们来看当归这个名字。中药的名字是很有深意的，不是每个药随便取个名字。当归呢，主要的含义在“归”字里。归呢，日常理解就是回来、回家，古代的“归”字，是嫁女，把女儿嫁给别人，出嫁的意思。当，合适的意思。当归，就是可以出嫁了、可以嫁人了。《易经》里有一卦叫“雷泽归妹”，泰卦里也写了“帝乙归妹”，所以《易经》的卦象里面这个归妹就是把妹妹嫁出去，这个归字就是嫁人的意思。这个“帝乙归妹”也顺便讲一下。帝乙，有人觉得是一个人名，是商朝的一个君王，为了防止别的国家来攻打他--因为他上位的时候，国家已经衰败了，为了防止外国的侵略，就把自己的妹妹嫁到别的国家去，以通婚来换取和平；还有一种说法呢，讲了古代一种风俗礼仪，“帝”是皇帝的意思，或者是某一种人，“乙”是甲乙丙丁的乙，帝为人名，乙是时间的意思，十天干的第二个支，一年来讲呢，生为首，所以五行里面甲乙配生木。为什么我们讲？里面有甲木，有乙木，甲木象阳像火，乙木？生木，这个甲乙的意思都是取生天这股生气，生木之气。所以帝乙归妹，我们可以理解是二三月份，春暖花开，阳气生发的季节，这个季节把女孩嫁出去是比较合适的，是古代的一种风俗，顺应了生发的一种先天之气，春天结婚，然后怀孕生子的话，孩子的生发之气和天地的生发之气合二为一，人的自身之气和大道之气是相吻合的。这就是另一种说法了。究竟哪个说的对呢，也不知道，就是跟大家交流一下。从帝乙归妹的这句话，看出当归这个名字还是比较有深意的。当归呢，女科用的比较多一些，可以说是女科圣药、女科专药，跟这个是有关系的。
大家看当归的图片已经发上来了，颜色就是这个颜色，黄色偏暗一些，棕黄色吧。大家可以看出来当归的油性比较多，比较柔润这种感觉。当归即便晒干了，也是一种很柔润的感觉，不是枯燥的感觉。所以对药物的理解，一定要看一看、摸一摸、尝一尝，去品味一下、体会一下，不要只是看书上怎么讲。
我们讲了当归的名字，下面开始讲当归的具体作用。当归这个药，味甘温，主治咳逆上气，温虐，寒热。洗在皮肤中（大观本，洗音癣)。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。煮饮之。一名干归。生川谷。还有一个版本认为“洗在皮肤中”是“癣在皮肤中”。那么这个经文先搁置一下，我们从当归的气味、从当归给我们的直接感觉上，去推断当归是干什么的。当归这个味儿是辛香浓厚、非常冲的一个味儿。有一个朋友跟我讲，你给我用的这个药里有20克当归，我用完这个药去倒药渣子的时候，这个药渣子剩下的药气就是当归的那个药气，以前的药没有这种感觉，加了当归以后就是这个感觉。倒药的时候那股热气一下子从药渣子里冒出来，差点把他给推倒，就是说这个气味非常浓郁。虽然有点夸张，但是也可以看出，和其他药相比，当归这股药气是非常浓厚的。那么这股浓厚的药气反映了什么呢？内经讲，气为阳，味为阴；气薄为阳，气厚为阴。当归的气味浓厚，属于主辛主动的一股气，同时又偏阴一些，不像那种清新生发的那种气，那样就纯阳了。这股药气比较浓厚、比较滋润，所以他的升动之中还有很好的一种柔润的作用。当归的作用，要这么体会。
你看五行呀，都有各自的气味，中土，香味，火味，就是苦味。从气的角度，上焦火，气是苦，味是焦。味是就是嗅了，原文是“肝味为臊，心味为焦苦，脾味为香臭，肺味为腥，肾味为腐”。臊也是一股比较冲的味儿，令人接受不了。为什么《内经》把臊配到肝木上？左路的药也有一些气味比较浓郁的，这其中有什么关系？这些都要去思考。因为这个阳气啊，左路木气升发呢，它是从这个肾气，肾属于收藏之征，升发上来的，大家知道这个肾呢，气臭腐，腐臭，肾气它收藏的是。就因为肾气它收藏的这个味，它收藏的比较紧，或者是收藏的比较浓厚，接近有形之物，相对而言吧，五脏的这个臭味，水的这个臭气啊，它是最浓郁的，因为它是收藏的，不是发散的，所以你反而感觉到它的这个味，没那么大，而这股气呢，一旦升散上来，由阴成阳，一旦刚刚发散上来，肝木呢就是阳气升动，还没有完全伸开的时候，刚刚出来，一股升发之气，所以说它那股气味，也全都出来了。就好比肾气收藏的这个气味啊，收藏的很多，现在终于找着个机会可以出来了，所以相对显得这个气味非常浓厚。一旦完全散开了，那个味啊，它就不会这么浓厚了。所以你看，我们从任何一个角度，我们从气的角度，从味的角度，从这个形的角度，从气的角度，来探讨一气周流啊，在任何时候，它都是相吻合的。任何一个角度它都是一样的。
那么当归这股非常浓厚的气味呢，实际上反应了，跟人体这股一气周流相比呢，它正好处在肝木升发的这个阶段，为什么我们把它放在肝木这块来讲呢，当归是柔润肝木，升发肝木，非常好的一个药。它是走左路的，柔润而升发，主要是这么一个作用。那么临床上呢，大部分都把当归当成妇科一个药来用，因为女人呢，相对来说，女人为阴，以血为本，咱们说肝主血，女性呢，用药啊，相对来说要温柔一些，要润养，不能下的太利害了，这是正常情况下。所以当归的这股柔润，缓缓升发的这种特性呢，非常适合女性的这个特点。女性本身它就需要比较滋润，缓缓润养的这个药，来调理身体。你像《神农本草经》上讲，当归可以治妇人内下绝子，“内下”的话，就是“崩漏”的意思，就是月经淋漓不净的意思，必然伴有血虚啊，血淤啊这些特点。那么当归，就能温通、润养，既能通又能养，所以这个时候啊，就可以，“绝子”，活不长命啊，不能生孩子，就能把这个东西给治好了，用的就是这个柔润，温和，润养。当归不是凉的，当归是比较温的，是一个很温和的药。有些人这个药啊，一看到柔润，就认为是凉的，当归不是这样的，当归，柔润的同时，它又是温和的。不是很热，跟木气温和而不热，不热不凉，和柔润这个特点也是完全吻合。从这个角度来讲，当归是不管是从性味上，还是从气质上，都是左路木气吻合的比较好的一个药，它在这个柔润肝木这些方面，应用是非常广泛的。
那么这个《神农本草经》上同时讲当归啊，还主治咳逆上气，就是咳嗽啊，主要是。那么这种咳嗽啊，它主治的这个咳嗽啊，就不是咱们感冒的这个咳嗽了，它主要讲肝血比较枯，肝血枯燥，整个肺金啊，耗气比较盛，木气就失去了这个柔润的特性，这个木气如果不能柔润而升的话，它必然是就淤结起来了，淤结起来，要么就升不上来，要么就是相当于从这个木啊，从这个木金转换的这个过程，它转不过去，它老是郁，木郁，肯定它郁发呀，那么这个时候，引起的咳嗽，肺金不敛呀，木气冲动，导致的这个咳嗽，我们要用柔润的药，来柔润这个木气，自然这个咳嗽自己就会好。这种咳嗽，在临床上，主要是一些老人和一些小孩，比较多见一些，成年人比较少见一些。老年人呢，因为这个气血比较亏了，有时候会出现这种干咳，尤其是到了早晨起来，或者上午，咳的比较厉害，到下午或者晚上会比较少一点，老是觉得比较干。这个时候用上当归，用到30克以上，柔润止咳的效果很好。小孩为什么有时候出现呢？小孩这个至阴至阳，有时候用药可能稍微一偏，它可能就偏倒了，有时候也会出现，主要是老人比较多见一些。这种咳嗽，治起来，见效是很快，但是完全根治的话，不会太快，比较慢一些。实际这个咳嗽的主要原因啊，还是这个木气本身啊，失去了柔润疏缓之气，木气枯燥引起的。这是讲的当归的几个主治。
那么咱们以这个《神农本草经》为主，还有一个再讲一个主治，它还治这个胃郁寒热，我们这个左路木气，它的这个主要病症表现，就是肝气淤滞，就是木淤，木淤，以前跟大家聊过，木郁的表现，一个很常见的表现，木气郁滞厉害的时候，就会出现往来寒热，你看《伤寒论》，它用小柴胡来治疗往来寒热，就是少阳气淤，实际上也是木气淤滞的一种，效果很好。那么这种寒热呢，临床上目前大部分见的都是这种偏于肝气淤滞的比较实，就是心气里一股气，比较多了，淤在里面，这个时候，他会觉得身上一阵冷，一阵热，典型的木气淤滞的表现，那么用小柴胡汤，疏散这股淤滞之气，效果很好。还有一种病人，他也觉得身上一阵冷一阵热，但是他这个脉摸着，没有那么大的劲，甚至摸着呢，脉向还有点细涩，全细，弦细而涩，而且他这种寒热，还有一种透不过气来的那种感觉，在感觉热的同时，好像汗出不来，还有那种感觉。那么这个时候呢，比较瘦的人，或者老年人比较多一些。这个实际上，这种淤滞，就是我刚才讲的，它也是肝气，或者是木气，本身的这股柔润之性，比较差了，通俗的讲，就是肝血虚，或者是肝阴亏，就是这种情况。在这个情况的基础上，引起了肝气的淤滞，那么这个时候，你用上当归，效果就会很好。你用小柴胡汤的话，就没有什么效果。所以我觉得这个木气的淤滞呢，我以前给大家讲过这种偏燥的木气淤滞，我用这个柔四逆散，用的是乌梅，乌梅啊，是偏于味了，当归是气味纠正，我用这个柔四逆散，主要是考虑到，现代人这个中焦，大部分都淤滞的比较多，如果用当归，你这个中焦如果淤滞，比较多，用的不好的话，当归用多了，它会加重中焦的淤滞，实际上只要他这个中焦，它运化的还可以，中焦运转还不错的话，这种偏燥的淤滞，用当时的效果可能比用乌梅效果还要好一些。
然后我们传统的还有一些说法，说当归头是养血的，当归尾是破血的，当归身全用的话，它就是和血的。这个说法有一定的道理，但是不要完全拘泥，因为不管当归头也好，当归尾也好，如果你去闻它这个味，去感觉它这个质的话，基本上都是一样的。差别不是很大，都是那种柔润，气味比较重，都是这样的，它都是多多少少会有一点这方面的区别，但是绝对不会说我用上当归尾真的就会完全破血，用上当归头真的就会完全养血，没有破血的作用。所以单纯从养血，破血这个角度来论述当归的话，比较过于简单了，我的感觉呢，当归尾肯定疏通的效果可能更会好一些，当归头肯定润养的效果会更好一些，但是差别不会太大的。对一般化的来讲，你去买药的时候，也不见得非得去买当归头，买一下当归尾也不错。当归尾还便宜，疏通效果还好一些。
这主要是给大家讲了当归，当归就讲这么多，主要讲当归这种特性，它跟木气本身的这个特性吻合的比较好，所以它是左路木气升发比较好的一个药，主要是用在左路木气比较枯涩，阴津比较亏损的时候，用起来比较好。就是恢复，用当归协助恢复左路木气柔润升发的特性，就起这么一个作用。那么什么时候当归不适合用呢?因为当归本身它毕竟还是偏于柔润的，虽然它是一个升发的药，但是它这股柔润之性容易加重中焦的淤滞，所以这个中焦如果运转不好的时候，这个人容易舌胖，苔腻，吃饭也吃不下去，这个时候你不要用大量的当归，用了可能效果不太好。只要这个胃口还可以，如果有这种情况就要先运转中焦，只要中焦运转还可以的时候，你摸着这个脉呀，有时候病人症状不显形，你只摸着左脉，是陷下，摸着比较软，陷下去了，比较细涩，这时候就可以用点当归，这种柔润的药呀，都可以用的量比较大，当归至少用到十几克以上才会有比较好的效果，多的时候用到五六十克也没有问题。
那么讲完当归呢，咱接着讲川芎。川芎这味药呢，我们大家先看一下它这个名字。天空，不是有个说法叫“穹”嘛，“苍穹”，就是这个字“穹”。那么在这个繁体字里面，这个川芎，就是穹字上面加个草字头，"穹"就是天的意思呀，就是"天空"的意思，高高在上。这个药呢，它就有这种特性。所以川芎本身呢这个药它是能够直达上焦、直达头面，它这股气味也是非常冲的，你如果去闻一下川芎的味，它也是比较浓，但是和当归的气味相比，川芎这个味呢相对显得清淡一些。当归的味可以认为是非常的浓郁，而川芎相对就淡了一些，但是也是非常冲，给人感觉这个当归这个味浓郁走得慢一些，而川芎呢就好比轻装上阵一样，味淡了所以走得就快一些，其实这么一种感觉。那么从这个川芎影片，川芎也是一个根啊也是根茎。大家可以看到这个饮片的质量还算可以吧，不是最好的。最好的那个饮片啊，它这个颜色区别还是明显的，大家看差不多最左下角最大的这一片川芎的饮片，你看颜色有的地方浓一些，有的地方淡一些，好的川芎你去看一下，它这个颜色啊其实浓淡的差别非常的明显。颜色呢可能还要比这个稍微黄亮一些，这个看着有点偏暗了。那是比较好的川芎。那么这个川芎跟当归就不一样，当归呢比较柔嫩，川芎就比较干燥、比较脆，你用手一掰，啪就掰开了。没有这种柔嫩的感觉，它这种感觉就是这个就好比一个人比较干净利落、比较干脆一样，说啥就是啥，就是那种感觉。所以它这股气呢也是比较浓的一股药气，也是往上升散的。所有的根茎类大部分以疏通为主，那么这个川芎呢由于质地比较脆，比较硬，所以这个气也显得比较清透一些，那么这股清透的药气，直上上焦的头面比较轻松，一下子就窜上去了。就像一下子就登天，一步登天啊就这个意思，所以叫川芎有它的道理。中医这个名字啊都是起得比较形象。有时候这个药啊光从名字上理解一下，可能就把它这个主要作用就理解了一多半了。那么咱们学过中医的人啊都知道川芎啊治头疼啊很好，用的就是川芎这个芎香上达，用的它的这个药性。我们知道木气呢它虽然是主生发，但是它要以柔润为主，不能过于辛燥，川芎是一个比较辛温干燥，比较燥的一个药，所以它这股辛香升散之气呢，你要是长期用的话，对于木气本身的这股柔润的阴精有一个比较明显的耗散。会伤了这个木气。从这个角度来讲呢，川芎这个药只能暂用、短时间的用，不能长时间的用。像古代的一些医案记载的这个，因为川芎它本身这个舒肝行气，有些妇科、女人可能就会长时间的用川芎这个药，一味药长时间的使用有时候结果就吃出问题来了，可能把命给吃掉了、搭上了。这样的例子也有，古代有这样的案例。从这个角度来说呢，川芎这个药跟当归相比，那就不能用的量太大，不能长时间的用。那我们什么时候用它呢，就是这个它一般就是跟别的药搭配的药，利用它这个辛散之力来疏通，跟柔润的药来疏通。跟柔润的药配合着来用，一柔一燥，一快一慢，就跟这个两个搭档一样。这样的话就能避免它单独用辛散、消耗的弊端。
那么讲到这里呢，给大家讲一个小方子，这个就是咱们都比较熟悉的fo手散，fo手散是妇科非常常用的一个小方子，它的成分就两味药，就是当归和川芎。就是咱刚才讲的两味药。那么fo手散主要是治疗什么的呢？它主要是治疗以前女人，以前女人啊她那时候这个不像咱现在吃的这么好，那时候女人生孩子都要吃中药，生不下来也只能吃点中药，那么用什么来出生呢，出生病当归加川芎fo手散，为什么叫fo手散啊？fo无所不能，就是这个fo手散。所以把这个法子的功用比喻成这个fo的一双手，手到病除，非常的灵妙。临床上确实是效果非常的好。如果是用于催产的话，孩子生的时候不太顺了，古人就用这个两味药。量很小，都用个一两钱就可以，就有一个比较好的效用。就是用川芎这股清香、鼓窜之力来这个引动这个气血，让它往外走，所以你看我们刚才讲的川芎它是左路木气生发往上走，生孩子是从下边生，川芎怎么往下走呀？所以这就要求我们理解的时候千万不要太机械了，这个木气呀无处不在，任何一个地方都有木气，所以这个上下内外都是相对的。那么当归呢就是这个就像保护着一样，因为它比较柔润啊，比较缓慢一些，不至于让这个川芎啊跑的太快了，推得太急了，伤了孩子，所以这个一快一慢，一护一推慢慢地就把这个小孩，慢慢地就能生下来。所以fo手散用这两味药啊，这是一个时方，不是经方啊，但是效果非常好，所以我们不要认为这个时方就一无事处，时方有很多它的意义也是很深刻的。那么近代呢把这个fo手散的量加大，用于这个引产，就是有些怀孕时间比较长的了，这个由于某种原因啊孩子要不成了，或者孩子已经这个胎死腹中的时候需要引产，如果我们不用西药，只用中药的话，用大量的当归、川芎，就是fo手散的量大一些，都用到60克以上，甚至90克，100多克。根据情况也有很好的效果。我看过这方面的案例，fo手散当归和川芎都用到90克左右，还是当归用90克，川芎60克，我忘了。量都比较大，那么能够把这个中期引产，纯粹中药，比较安全的能够引产，这个孩子、胎儿能出来，而且没有这个西医这种这个清宫、这种手术引产的大出血的弊端，出血很少，恢复得很快。你看这个fo手散不是徒有虚名，它量少有量少的用处，量大有两大的用处。
那么通过fo手散的方子呢，我们对当归、川芎这两味药就会有一个更好的体会。一个是柔润为主，一个是清香主窜为主。这个fo手散原方啊是当归多、川芎少，那么临床上一般治疗的时候，我们都是当归用得多一些，川芎用得少一些。你看这个一个胎儿这个川芎都能够把胎儿都推动下来。那么从它这个功用上我们就知道啊，川芎它对气血的耗散和推动啊还是比较最猛的，所以这个药呢不适合长期使用的，再强调一遍。人体这个一气周流我们需要的是它缓和的流通，要无环无端，升上去还能降下来，如果你用上一个药把气血全都散了，或者全都输在一起走不动了，都不合适。因为我们的目的首先是一气周流，恢复它的圆润、流通。既不是把它散出去不要了，也不是把它收在一块，不让走了，所以用药呢这个尽量不要巨猛，当然这个这是讲得从大局，或者长远来看，特殊情况该用还是要用的。
川芎在这个神农本草经的主治呢是，大家可以把神农本草经的主治记一下，我们就跟当归再对比一下。当归是治疗这个妇人漏下无子，而川芎治疗妇人血闭无子。都是无子，但是一个是漏下无子，一个血闭无子。漏下需要你去养啊，血闭需要你去开通。这两句一对比，你看神农本草经对这个当归、川芎的经文都是非常的准确的，至于其它的注：主治中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创。这些都是流通木气一样作用。
那么下面我们开始讲白芍。这是把白芍的饮片给贴出来了。大家看最底下这个一片一片的白芍，这是比较好的白芍了。那么白芍它就是这个芍药的根，大家看这个颜色呢它是白白的，如果你去，白芍没有什么味，刚才咱讲的当归啊、川芎啊味都很浓、比较冲，而白芍呢你闻的话几乎闻不到什么味。只是去摸一下，觉得它是比较硬一些。整个一根的白芍你去掰很脆的，也比较结实，不是那么容易掰断。长得整个比较结实，从这个横切面上大家可以看到，白芍的质地呢比较细腻，给人一种这个比较精致这么那种感觉，比较纯净，又很干脆这么一种感觉。我们学任何一个药，不要去只是想着书上讲得功用主治，你要自己去体会它这个药的特性，它是个什么样子，它的形状、气味啊自己去体会它，你慢慢地就会有一些感觉。这种感觉就跟它的功用主治是完全一样的，完全分不开的。那么这个白芍，《神农本草经》呢讲白芍是苦、平，后世认为芍药是入酸，这个我觉得可能是随心演绎了，觉得芍药是入肝经的，肝入酸啊。妄注经文。实际上《神农本草经》讲白芍是苦、平。你要去尝一尝芍药这个味，它就是苦的。芍药是偏凉的，白色呢应该是肺金之色。从这个角度来讲，白芍应该是走右路金气这么一个药，也放在左路来讲，就是跟前面的药相配合。因为我们治病啊，比如说左路的病，木气淤滞了，木气淤滞这个需要我们通的时候，也有需要我们平息风木的时候。有些我们去扶持它的时候，也有些我们去教育它，限制它的时候，这两方面的药物我们都要有。刚才就是我以前跟大家聊过它的质地就好比显得这个性格比较偏于严厉一些。不像当归啊当归很软啊，就好像比较温柔一些，白芍就毫不客气，该怎么着就怎么着，没有什么商量的余地，就给人这么一个感觉。它比较硬、比较脆。所以白芍呢它平息风木一个很好的药，本身呢因为它也是比较细长而直的根状，白芍的根。根本身也有疏通的作用，那么白色呢专注金气的这种敛降或者潜闭，有这种作用。你看这个白芍它很结实啊，抓住它很沉啊，如果同样是一把当归、一把白芍的话，白芍比当归沉多了。所以它这是一股潜镇之气，它本身比较结实，这股气势就在这儿，压着你。所以我们就知道白芍它是这个平息风木，管教或者震慑的这么一个药。
那么张仲景用白芍治什么，用的最多的，张仲景用它来治疗腹痛。我们知道这个木气啊一旦淤滞最容易是来克制这个土气。木能克土，所以木气淤滞的时候，在人身上来讲，整个大肚子属土，都是土气。所以木克土最典型的表现就是肚子疼。张仲景就用白芍这味药平息风木，你不要这么张狂了，能不能温柔一点，所以从张仲景对白芍的应用上，我们也能体会出白芍的作用。《神农本草经》上讲白芍“主邪气腹痛”，我们对经文的理解，不能光记住白芍就是治肚子疼的，为什么治肚子疼，要明白其中的道理。因为木气是温暖而升发的，白芍既然能够克制木气，它必然是偏凉的。虽然本经上讲它味苦平，实际上还是有些偏凉。如果大便有点稀，中焦有点弱的，量就不能太多，要适当减量，或者佐以其他的药。就是说中焦虚寒的人，白芍用的时候要注意，它还是偏凉的。张仲景在《伤寒杂病论》里好像有大便微溏的人要减量这么一句话。你看在小建中汤里面，就是桂枝汤倍芍药加饴糖，用大量的芍药来治疗腹痛效果很好。时方里面有个治疗拉肚子的方子，防风、陈皮、白芍、白术，这个方子叫痛泻要方，拉肚子肚子也疼，它用的也是白芍的平息木气，治疗腹痛的作用。所以我们知道，对药物理解透了，不管经方时方，用上有效无效，方子好不好，一眼就能看出来。痛泻要方这个方子如果没有白芍，肯定是没效的。痛泻要方这个方子我们可以理解成是小建中汤变化来的。这是给大家讲了白芍这味药。白芍这味药主要是从平息风木的角度起作用，跟它的质地都是完全相吻合的。一个潜镇偏于收敛的药，它的气味一般来说偏于小一些。
最后再给大家讲一下天麻。天麻这味药呢，也是根茎。天麻有个别名叫定风草，说的就是天麻能平息风木，平息风气。从这一点来讲呢，它跟白芍有些相似的地方，有些类似之处。但它跟白芍也有些不一样，白芍刚跟大家讲了，质地比较硬的一个药，很干脆，没有什么商量的余地。天麻实际上和当归有点像，天麻的颜色形状都比较像。唯一不同的是，当归的味比较浓郁，天麻的味比较小；天麻的质地跟白芍有点像，相对来说比较清透。白芍纯粹是没有任何柔韧之性。好的天麻看起来和当归一样，都是比较，比较润，感觉油性比较大一些。但是当归的颜色偏深一些，天麻的颜色浅一些，有点透明了。所以天麻呢，他就相当于把白芍和当归的作用合二为一，都有一点。它的作用偏于平息风木，偏于白芍一点。特性跟白芍更近一些。如果我们把天麻的切片放到嘴里嚼一嚼，感觉有点发粘，有点香香的，有一股天然的香味。天麻的饮片是偏脆的，和白芍的相近。当归的饮片即使是干的，也是比较软的。白芍的饮片你嚼来嚼去成了末末了，比较粗糙。天麻的饮片你嚼一下，黏黏的，成了一团了，和当归的性质有点像了。所以每一个药都有一些细微的差别，你把这些差别都琢磨透了，再用起来就能得心应手。白芍基本没什么味儿，天麻跟白芍比起来有一股香香的味道，但是跟当归比起来还是远远不如。天麻偏于平息风木，多少有点柔润的作用。现在有些人就把天麻当成平息肝风，象中风呀，认为有风木就用些天麻。实际上把天麻当成平息风木的药，当成白芍用还是有些可惜，这个药还是养正气很好的药。《神农本草经》说天麻“久服益气力，长阴，肥健，轻身”,实际上天麻有很好的补益阴精的作用。当归是偏于升散的，天麻没有升散的劲，同时又比较滋润。所以天麻补益的效果比当归好，当归是偏于疏通的，偏于动的一个药，而天麻呢，偏于静。从这一点来讲，它跟当归是相反的。天麻跟当归比呢，由于气味没有那么大，没有升动之性，跟白芍相比，它没有白芍那么严厉，所以这味药相对显得比较平和一些。像天麻这样的药，要想达到一个比较好的药效，一个是可以用的时间比较长，另一个用的量必须大，量小了没有明显的作用。
最后我用一点时间讲一些这四味药如何搭配。刚才讲了，临床上当归川芎搭配的很好，叫fo手散。当归白芍呢，临床上也是经常用的，当归柔润升发，白芍平息潜镇，当归白芍我在临床上经常用来治疗肚子里的问题，慢性结肠炎，当归白芍大量的用，用上五六十克，效果很好。你看古人治疗痢疾之类的方子，可能当归白芍一起用的方子也比较多一些。那么当归天麻、白芍天麻有没有一起用的呢，用得不多，其实也是可以的。如果我们以润养为主，不需要白芍那么大的平息风木的力量的话，就可以当归天麻一起用。相反，如果我们以潜镇为主，不需要当归那么大的柔润升发的劲儿，就可以当归天麻同用。所以临床上这几味药都是可以灵活搭配的。今晚药物就讲这么多，大家看看还有什么问题，可以提出来咱们再交流一下。
问：天麻当归能治头疼吗？
答：这个话怎么说呢，天麻单独用都可以治疗头疼。有些人属于血虚的头疼，或者属于阴精不太足，气淤在上面下不来那种头疼，这个时候用川芎的话因为破散太过，所以还不如用天麻从上面给它收润一下，而且天麻比较柔和，是缓缓收润，用的量大一些，一味药对这种头疼都会有效果的。如果跟当归配合一下，也许会更好。可以用一下，但是一定要结合具体病情用，不要把它当成一个什么秘方。
问：白芍走的是右路对吗?
答：严格的说，白芍就是右路的一个药。如果左路没有右路的监制的话，那就是能升不能降；右路如果没有左路的扶持的话，那就是能降不能升。左路右路分开来讲方便，实际上左路右路是完全合二为一的，并没有分开，并没有单独的左路，单独的右路。这个要大家在临床中实际去用，实际去体会。所以白芍呢，它是偏于右路的药，我们在用时治疗的全是左路的病。
问：有书上说血虚等症慎用天麻。
答：本草书很多，我们每个人去看的话，很难看完。一个药，不同的医家，不同的本草，都会有不同的说法，不同的认识。我讲的是我个人的认识，不一定对，跟大家交流。我对药物的认识，还是根据神农本草经，以它为基础，来展开讨论。后世本草仅作为参考。为什么说病人血虚阴虚的时候慎用天麻，我也不太了解。按说是可以用的。因为天麻是偏于往下走的一味药，你看天麻本身，神农本草经说是杀鬼精物，治蛊毒恶气，有这种作用的药都是潜镇的。这个药比较黏，它是有养阴滋阴的作用。
问：天麻葛根配的作用。
答：天麻葛根我也没配着用过。葛根主要是走右路，疏通土气的。哪个方子天麻葛根一起用的，我也不知道。
李时珍有句话，“补益上药，天麻第一”，补益的药物里，天麻是非常好的药，他不是单纯的平息风木。治病的药或者偏于升，或者偏于降，补益的药都是偏于平的。刚才讲了，天麻味也比较小，有点香味，偏于收润，升散之性比较小。民间有些老人，从养生角度，把天麻炖着吃，从这个角度讲天麻还是比较补益，比较平和的一个药。
今天讲课的内容就到这里吧。下课。
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