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四圣心源:葶苈大枣泻肺汤和甘麦大枣汤证治本位与推论(圆运动的古中医学浅诠)

    下面讲葶苈大枣泻肺汤
    看组成:葶苈 三钱 捣末熬令黄色 大枣 一两掰先煎大枣去渣,入葶苈调服。这个只有两味药,一个葶苈,一个大枣,而且大枣的量很大,以葶苈为君,大枣为臣,所以我们平时看到的君臣佐使,不一定是以药量的大是君药。
    看主治:治肺喘不得卧,口燥胸痛,脉涩数者。之前讲的大黄牡丹汤或者附子散是治疗肠痈的。肺痈喘不得卧,因肺形质已坏,不能潜降,所以卧不能安,不能升化水分,所以口燥胸痛。脉象涩数,涩是津液不足,形质枯燥,数是热像。
    这类病大概的原因是相火上逆,熏烤肺部所致,日久就形成脓肿,气不降就产生上面症状。其起因是相火,但是此时治相火就有点晚了,所以直接药入病灶,治疗形质之变。以葶苈下脓,大枣补中气,最重要的是补充中上部津液,因葶苈最伤津液,如果不以大枣之润津辅助,很容易就直接败中,引发他症,如果用甘草,甘草缓中补中,反而更伤中。
    彭子在这里介绍了一下,一般治疗肺病的,都会考虑到用补中之药,当然,也要考虑到病因,用什么。彭子提到一个自己的例子,遇上这个类似于葶苈大枣泻肺汤,这个症状的,他用桑叶贝母来替代葶苈,也是疗效非凡。这里也有顾中的意思。所以葶苈大家还是应该留意,谨慎使用。
    下面也谈一下甘麦大枣汤,这个方子很神奇,或者被渲染得很神奇,当然,至怪之症有至简之道,这个的确是天地在给我们开了大玩笑。
   下面看组成:炙甘草二钱 小麦 二两 大枣 二两掰。大家看到,大枣这里用到了二两,加上甘草小麦又是一个补充津液的方剂。
    看主治:治妇女脏燥,悲伤欲哭,如神灵所作。数欠伸,该方治疗的是脏燥,后面的症状倒是不一定出现,或者并不严重。
    彭子认为,这个病是木郁生风,风热相助而伤到肺间津液,肺恶燥喜润,又肺主志悲声哭,所以实际上是肺之病,该病发作时,个人是不由自主的悲哭。脉象弱涩,弱是血气衰,涩是津液不足。所以又是中气虚弱的像。
用大枣加甘草滋养上中之津液,小麦生津清燥通络,所以病愈。彭子举了个例子,有妇女25岁,每日午时哭,子时好转,月经不通六月,脉沉迟,这个脉沉迟,沉为内,迟为寒,所以是阴寒症,彭子用了附子干肉桂苁蓉巴戟故纸五味黄芪党参白术红枣炙甘草重剂,三剂而愈,这是阴寒症所致,大家自己想想是什么道理?用黄芪五物汤适合不?
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