老闫,
心悸心慌半年时间。2月前在安贞心血管专科医院确诊为室性早搏后,接受西医治疗,口服西药可以缓解早搏时候的心悸症状。按照其主治医生的意见就是后半辈子一直吃将下去了。在听到我说中医也可以治疗的时候,老闫很是惊讶:中医也能治疗心脏病啊?我说是地啊。
看看症状吧:心慌心悸,心脏部位有不适的感觉。同时身体感到乏力,饭后困顿。每天一早晨起床就要跑卫生间大便一下,但是属于稀溏不大成型的那类。两寸脉不足,关尺脉弦长而数。舌色发紫而略胖,舌苔薄,舌中部略有舌苔剥落的现象。
从辩证上说属于气阴两伤,痰瘀内阻。这是现在“通用”的一个观点。但是这么分析未免粗糙,还是要结合具体部位辩证才比较全面。因为本文主要谈用药,所以辩证方面就不细谈了,随后在分析用药的时候会随之分析分析。
初诊的处方是这样的:
丹参30克
苦参15克
穿山龙20克
毛冬青20克 炙
甘草15克 清
半夏15克
党参20克 干
姜10克
阿胶10克
补骨脂20克 肉
豆蔻10克。
复诊的时候舌色转变为浅色,大便成型。但是这次又说道服药后夜间有
失眠易醒。我从脉象上推断后问他是否有口干口苦之类,他说有口苦。看这类病人就象挤牙膏一样。这次处方是:丹参30克 苦参15克 毛冬青30克
炙甘草15克 阿胶10克
麦冬10克
生地15克
柴胡15克 党参20克
干姜10克
肉豆蔻10克 炒
枣仁20克
桂枝5克
http://photo.blog.sina。com。cn/photo/5fe1203et812bd51bcf6d
图解草图贴不上来,去连接看吧。
如图所示,是假设病者正面对着我们,其一气周流、四维升降由蓝色线条、图样表示;药品名称用红色标注。
这些药按照四象枢土来分类,主要是参考黄氏著作《长沙药解》中的划分方法。在纵向的y轴上,表示的是火-土-水;在横向的x轴上,表示的是金-土-木。
火:这个病例,主病在心(火),所以在火象部位的小圈内的正药是丹参、苦参——二者是以去邪为主的。
火-金:围绕这个火象正药的,一方面是毛冬青、穿山龙这两个以通脉为主要作用的药但是对比丹参苦参,它们被放在了外围而趋向金气的肃降,所以只能成为辅药啦。
木-火:另外一面的阿胶、炒枣仁、生地三药,则是既清除瘀热除烦躁,又充养血脉增加血流量,这是从心火的来源方向(肝木)上着手解决主症。
木:正药是桂枝,疏通肝阳,进一步促进营血的流通。
金:以麦冬为正药,清金润木生水,与木、木-火两部药,共同来濡养血脉阴津。
金-土:介于金、土之间,又兼而有之的柴胡,既能上清胆火又能下助通气排便,所以放在这里。
水:以补骨脂为正药,与其上面的那个肉豆蔻配合在一起,暖肾固肾而治晨起
泄泻。
土:正好在小圈子里面的是炙甘草、党参。倾向肾水的方向的药是干姜、肉豆蔻。
土-水这个半轴,共有炙甘草、党参、干姜、肉豆蔻、补骨脂,以及半夏,共同来完成暖水燥土的功效。
土-金这个半轴,是由炙甘草、党参、干姜、半夏、柴胡、麦冬组成。是促进气降的主力。
以上是对于这两次治疗用药的简单解析。
-----------苦参味苦,其用为水,可以泄火。桂枝味辛,其用为木,可以补木。
要是能在解释中加入补泻的内容,其意更妙。
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