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四圣心源:王孟英医案鉴赏(三)(伤寒戴阳、月事不行)

本帖最后由 原熙 于 2013/8/17 01:21 编辑 www.lindalemus.com/kuaiji/

  月事不行

    吴馥斋妹禀质素弱,嗣失怙恃,情怀悒悒,汛事渐愆,寝食皆废,肌瘦吞酸,势极可畏。孟英以高丽参、盐水炒黄连甘草小麦红枣百合茯苓牡蛎白芍旋复花、新绛等治之,各恙渐已。继参、归、地滋阴,康强竟胜于昔。

    看看这个案例,病案的几个说明:

    1、禀质素弱,也就是本身就是弱不禁风,气血偏虚;

    2、嗣失怙恃,情怀悒悒:这是情绪,情绪致病之因,在于失去依靠,如果要细致一点,这个依靠对应的是什么?它的像是什么?这个是深入的对应,病理上是简单的,就是情绪哀切郁闷,所以心火不能旺养,肝木不能舒展。

    3、三个症状:汛事渐愆,寝食皆废,肌瘦吞酸。一个是月经不行,一个是睡觉饮食皆废,一个是肌肉瘦削吞酸。

    病变的趋势就可以明确了:先是心病,不能养土,土虚不能化生,又心病累及母虚,也就是肝郁,肝气心血脾气皆衰。更兼虚热而盛,所以不能安睡。

    这里孟英用方先主治者肝脾,健中土又要使肝火不克脾,所以用药很妙。高丽参甘草红枣小麦清建中气,茯苓祛湿,黄莲祛热,白芍牡蛎旋复花养降肝亢。整个圆运动就旋转起来了。这时因为肝亢脾虚,所以不能用滋阴之物。该方用过之后,气血归于常,这时才渐用滋阴,峻补气血。

   

    伤风戴阳

    何叟年近八旬,冬月伤风,有面赤气逆、烦躁不安之象。孟英曰:此喻氏嘉言所谓伤风亦有戴阳证也,不可藐视。以东洋参、细辛炙甘草、熟附片、白芍、茯苓、干、五味、胡肉、细茶、葱白一剂而瘳。

    这是冬伤风的案例。孟英曰:此真阳素虚,痰饮内动,卫阳不固,风邪外入,有根蒂欲拔之虞。误投表散,一汗亡阳,故以真武、四逆诸法,回阳镇饮,攘外安内,以为剂也,不可施之阳实邪实之伤寒

    王孟英这里都解释得很清楚,也是我们现在最熟悉的一个概念,阳气拔根。

    先看关键点:年80,生理已衰。冬月伤风,一般都是阳气衰微,因为80也正好说明阳气衰微的依据。当然要确诊需要更具体的。症状也是八字“面赤气逆、烦躁不安”,下寒上热,阳不入阴,会产生这种现象,但是他的烦躁不安并非剧烈,只是时不时,因为下寒为阴寒实证。

    这个例子重要的是孟英的用药,理法具备,思虑周全:东洋参、细辛、炙甘草、熟附片、白芍、茯苓、干姜、五味、胡桃肉、细茶、葱白。附片胡桃合养少阴之阳,参苓草姜温养中焦,白芍细茶五味辅佐潜降,葱白轻举通阳。所以一剂而病愈,其实,这个病还不算阳气拔根,所以能一剂而治愈,也就是程度的区别。

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