四圣心源:家庭医案--媳妇更年期综合症,执黄师理论为法办之

妻更年期，症状：失眠早醒、胸闷气短、咽干口渴、心悸出汗。
以往媳妇有个头疼脑热等小疾患，我为其出中成药方案或处方抓药。但为其服务，颇费辛苦，我要亲自研究方案、处方、抓药、煎药，药煎妥后要提醒其按时服药，甚至我要将药液端到其面前，嘱其服下。妻子对此似乎不以为然，认为此乃其应享受的待遇。因此，对于其更年期综合症，我故意不予理睬，我要等她亲自请我出手，这样，她才会敬重伟大的中医文化，才会感恩上天赐予人类神圣有灵性的中草药。药必亲煎，不用侍婢呀！ 呵呵，果然，在瞎吃一通更年安、茯苓桂枝膏、复方阿胶等罔效后，请我出手了。我告之，处方可以，但你必须亲自抓药、煎药，按要求服用。妻当然满口应允。
寤寐者，卫气所司也。晚，卫气由阳入阴，则人善寐；白日，卫气由阴入阳，则人善寤。更年期妇女，天癸竭，雌激素减少，相对雄激素增加，体内阴阳处于不平衡阶段，阴阳此起彼伏。失眠早醒为主症，擒贼首，抓住主要矛盾，次要矛盾会迎刃而解。
肺胃上逆，上焦之火不得下行，阳不入阴，诸病生焉—失眠早醒、胸闷气短、咽干口渴等，此当责之胃逆。胃逆为委，脾湿为原。脾湿木必郁，木郁风动则心悸。风动血耗则血虚，体内有寒，则血凝滞。处方：
桂枝15    白芍20    丹皮15  丹参15  秫米30  甘草12  
法半夏40  五味子10  陈皮12  杏仁12  元参20  麦冬15
牡蛎15
上13味，三剂，每日1剂。每剂煎取药液2杯，下午4时左右服2/3杯，晚临睡前服11/3杯。秫米，粘高粱米也，可自由市场购得。
方解：桂枝白芍疏木清风，因血虚，倍白芍；以往妻例假疼痛，有血块，丹皮丹参行血滞，清肝胆郁热；《灵枢》半夏秫米之方，治目不得瞑，半夏秫米在处方中起到拨动枢轴的重要作用，秫米强力泻湿补中气，半夏强力降胃逆；陈皮杏仁五味子，降肺气，利肺气；麦冬白芍，清心、泻胆之郁热；元参，清金益水；牡蛎，主敛神，兼藏精。处方中并没有朱砂、远志、蝉蜕、酸枣仁等安神药。
周日下午始服第一剂。
药后反馈：服毕1、2剂药后，失眠早醒、心悸出汗无改善；胸闷气短、咽干口渴略有改善；大便很痛快，呈香蕉条状；小便利；精神佳。昨晚大约7:30分，进第3剂，8点多困意袭来，遂上床就寝。哈哈，晚8:30----今晨6时，一夜，睡得如同死猪一般。妻起床，神清气爽，说：“一年未睡这样的好觉了，今日再去抓3剂” 我随即处方，略作加减：白芍减至15克，减去丹参，法半夏增至60克。
桂枝15    白芍15    丹皮15  秫米30  甘草12  法半夏60
五味子10  陈皮12   杏仁12   元参20  麦冬15  牡蛎15
上12味，三剂，每日1剂。服法同上。
服此3剂后，再向大家汇报。
在此，感谢古道瘦马提供的宝贵经验《用药传奇—堪当重任之半夏》（http://www。med126。com/forum/thread-142175-1-1.html)
－－－－－－－－－－－回复 zhzish 的帖子

你用的是黄元御的哪个方子加减？
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执黄师理论为法，不拘泥某一方。若说参考方，以地魄汤、下气汤为主

－－－－－－－－－－－何以见得血虚？
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呵呵，行家一伸手就知有没有，您说的一针见血。经书上说：土湿则木郁，木郁则风动，风动则血耗，肺津伤耗，口渴咽干。

－－－－－－－－－－－一诊3剂药是在天津敬一堂抓的，三剂合计57元，煎完的药液会有很多沉淀物。二诊是在同仁堂抓的，煎完的药液 只有很少沉淀物，质量上乘，就是忒贵，三剂合计180元。