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医师交流:我的行医心路和西药的应用

西医门诊用药临床经验

我的行医心路和西药的应用(一)


   很多网友问我:“您是全科医生?(本人是江西省2007年第五期全科医生班的还是小小的“官”班长哦!)全科医师不是什么都病要看比如:内外科,儿科,妇科等要看一点,中西医都要懂吧?(哈哈!全科医师就是个万金油,什么病都要有一点经验,因为社区卫生站,什么病都有啊,就是技术不精通哦)而不是现就单单用中医方法治疗病人,您就不用西药治疗了吗?”这个问题可真是“小孩没娘,说起来话长”。其实我并不反对西医的各种治疗手段,但是我更喜欢用中医的辩证方法治疗病人。为什么会这样呢?我是经历了一段心理变化过程的。就从我做医生的经历开始谈起吧。
    因为我家是中医世家,到我这里已经是第十三代了。在这个环境中,我从小耳濡目染。在爷爷和父母的影响下,我懵懵懂懂地知道了一点中医常识,在读小学的时候就开始给自己和小朋友看一些例如扭伤、出血、毛毛虫叮咬等小病,治疗时运用中草药和一些小手法,效果不错。当时得到了同学、老师和邻居们的赞扬,被称作“小神医”。由此,我也换到了不少学习用品和零食。之后,虽然我经常用到我的中医常识来帮助别人,但是对于中医来讲我还是没有进入殿堂的门外汉。后来,我就学中医学院系统学习。学习完以后更有一点不知所措,参加工作到在我30岁时开设了诊所。在此期间,我也曾经轻信过或者怀疑中医的“无用论”,认为中医古老的治疗方法有些过时,不适合治疗现代人的病。之后,我机缘巧合的来到了南昌,并开设了苑社区卫生服务站。开设服务站期间,因为自己的思想主导和社会风气的影响再加上病人的要求,绝大多数时候都会用西医治疗门诊病人,比例大概是90%左右。在我40多岁的时候,门诊中碰到了一些疑难杂症,用西医治疗效果不好,我这才认认真真地去向父亲虚心求教,重读中医四大经典。然后才开始运用中医方法治疗那些使用西医手段治疗无效的病人,临床治愈率也大大提高。那时候,看到了中医的疗效,我又片面地认为西医不好。
  以后,我阅读、参考了大量国内外收集到的各种医学文献。经过了三到五年的反思,现在,我认为中医和西医一样重要,都是保护人体健康的技术,就像火车铁轨必须并行、缺一不可一样。
根据个人经验,我认为西医的优势在于以下三点:
第一:输液。在病情严重不能服药的情况下,可以帮助病人将药快速带入体内,达到治疗的效果;
第二:手术。可以将发作病灶阻断或者清除。这是中医用药难以在短时间达到的即时效果;
第三:各种仪器检测,也是一大优势,能清晰地看到人体内的病灶和病情的发展过程。如果古时的华佗、张仲景等前辈看到这样的手段,我想他们也会喜欢西医检查的直观并推崇的。
下面介绍一下我在门诊中用西药的经验。这些临床效果不错的用药经验和方法都是从老师、书本和网络学来的。(在此先感谢一下各位老师~~)
  我将在博客中分篇六步来介绍西医在门诊中的应用,这些也都是我用过的、疗效确切的方法(也是用来赚饭钱的工具,感激~~感激~~上天的福佑)。
   今天为第一篇,西医的常见病治疗——感冒(呼吸道感染)。
西医一般分成五种,一:一般感冒;二:病毒性的咽炎和喉炎;三:疱疹性咽炎;四:咽结膜热;五:细菌性咽炎、扁桃体炎。但是我将其简化为两种:细菌性感染和病毒性感染。
    一、对于病毒性感染,目前西医尚无特效性药可言,病毒挫和阿昔洛韦临床可以治疗用,但疗效都不确切。而我喜欢用病毒唑滴入鼻子,一天三到六次,效果不错;还可以用潘生丁0.1g,每日2到3次口服,适当休息,保暖多饮水。
如果病人发热头痛,全身酸痛,可用复方阿司匹林每次0.5mg,每日3次或布洛芬0.2g,每日2到3次。如果鼻塞流涕可服用扑尔敏4mg,每日3次,给予1%麻黄素滴鼻,效果也好。
    二、细菌性感染的治疗。首选青霉素肌肉静脉注射。
化脓性扁桃体感染:用消毒棉蘸碘酊擦拭化脓的扁桃体表面。内服诺氟沙星,300~600mg,一日三次。治疗5到7天。
    对于身体比较虚弱的,可用转移因子1 支注射,三日一次,10 支为一个疗程。连续两个疗程,可以达到不错的效果。用此方法,我曾治疗了多个三年甚至三年以上久疾的扁桃体炎,治愈达到90%(如果配合玉屏风散等中成药效果更佳)。
   急性气管、支气管炎:轻者口服氨苄青霉素、头孢拉定,一日四次,或左氧沙星片,每日两片。严重时用上面的药进行肌肉注射或者静脉点滴。
咳嗽:止咳可用咳必清25~50mg,每日3次。干咳剧烈时可用可待因15~30mg,每日3次。联邦止咳露10ml,每日3次。痰液粘稠不易咳出时可选用祛痰剂,如必咳平16mg,每日3次,沐舒坦30mg,每日3次。
   对于慢性支气管炎,基本也是用上面的药。西医对此没有特效方法。
    今天我公布一个感冒初愈遗留干咳的治疗方剂。这个方法我是在部队医院实习时请老师喝酒“掏来”学到的(我为什么在治疗门诊时候病人多,就是靠这个治疗好多别人医生效果不好的病人,病人都传“治疗不好的病人都找龙医生看,我咳嗽几个月,天天打点滴,就是一点点咳嗽不好,吃了龙医生几包小药片就好了”)用在临床上效果非常显著。方剂名称为我取叫“久咳四联”:咳必清50mg,氨茶碱100mg,扑尔敏4mg,谷维素20mg,一日三次,一般三到五天可愈。在临床中,我还会根据病人的情况做中医诊断,如果病人风寒重的会加午时茶冲剂或者小柴胡冲剂再加一点生,一天三次,每次二包,送服以上的西药片(这是成人量,小孩减量按说明书服用)。
   咽炎性的咳嗽甘草片3~4片,咳必清2片,扑尔敏1片,用中成药瓜子金冲剂一包,一次一包,一日三次送服。
我还告诉大家一个经验:有的感冒病人如果不方便打针吃药,也可以用氯霉素眼药滴鼻,效果也不错。使用方法如下:每眼1~2 滴,然后滴鼻2~3滴,每日4~5次,婴幼儿慎用。或用棉球浸润后,抬头后仰,然后把棉球塞入鼻内,让药液沿着鼻腔壁向下流渗,直至咽喉部感觉到药味,每日2~4次,连续1~3天。对于鼻塞、流涕、咽喉症状等上呼吸道感染非常有效。
下面我再介绍一种用针剂组合的方式治疗支气管哮喘的方法:
组方一:25% 硫酸镁注射液  10ml
     维生素K3 注射液      20mg
     氨茶碱注射液          0.5g
     10%葡萄糖注射液      500ml
用法:上述药混合后,静滴,每日1次,20滴/分,5日一疗程。 常规综合治疗如吸氧,解痉,平喘,抗感染等继续使用。
组方二:盐酸多巴胺注射液       10mg
         硫酸镁注射液        2.5g
         10%葡萄糖注射液       250ml
用法:在常规治疗的基础上加用本复合液治疗。静滴,10滴/分~20滴/分,每日1次,直至临床症状消失或减轻,3天~5天后停用。
再介绍一个外用方法。这是在点滴效果不好的时候我喜欢加的一种灌肠方法,也可以说是西药中医的用法:
    组方:氨茶碱注射液        0.25g
          地塞米松磷酸钠注射液   5mg
          10%水合氯醛液          15ml
    用法:上述药混合后进行保留灌肠,其他疗法如吸氧、使用支气管扩张剂、静脉抗生素等可继续进行。
呼吸道疾病就介绍到此。作为一家社区卫生服务站,对于像肺炎肺脓肿、呼吸道真菌病、肺结核病、肺寄生虫病、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺部肿瘤这些疾病,在门诊中很少碰到。即使碰到了我们也不敢治疗。(怕啊,现在的医患关系,想一想就心惊胆颤。我的同学有一句话说的妙:医生担的是卖白粉心,赚的是卖白菜的钱~~笑谈也!)这些病应该到大的医院去治疗,本人也没有经验,故不敢班门弄斧。但是对于以上这些病症,我用中医治疗过不少,今后有机会再做介绍。
    以上只是本人对西医用药的一些经验,如有不足,请大家斧正,虚心接受大家指教!
之所以将自己以上的经验介绍出来,有两个原因:
    一是因为我已经五年没有用西医治疗过任何疾病,期间基本上都是用中医治疗。现在在门诊中经营,都是我请来的医生在为病人治疗(故,我主要是学习和天天玩哦)我已经把这些方法教给了他们,以后我也可能不会再用以上的方法。故,现在毫无保留将自己的诊疗经验介绍给大家,希望日后对大家的诊疗有所帮助!
    二是因为本人可能在近一年左右离开南昌回家休养读书和研究中医。估计再也不会用到上面的这些药,目前我完全可以用中医的方法治疗这些病,故在这里全盘托出,谨供大家参考。(也是我前几天去拜访老师,老师说的,尽自己的力量,帮助可以帮助的人,让别人因为自己存在得到好处!我的中医治疗技术才会越来越好,如果早在几年前,我是不会讲滴哦!)
   本篇博客介绍到此,以后会陆续分另外五篇来介绍西医的临床治疗,计划如下:消化系统疾病,泌尿系统疾病,血液系统疾病,内分泌系统疾病和代谢病,风湿性疾病等。(当然,要看大家的喜欢,如果超过一千以上的点击率,我就再写下一篇)顺祝大家晚安!但愿世间无病,何愁架上药生尘,我要去打坐了!

附注:以上方剂是专业医生使用,不在医生指导不要用啊!如果产生任何副作用本人慨不负责!切记!切记!

   阿弥陀fo!希望我好心得到好报啊!不要因为大家不是医生拿来就用产生不良的效果!我就罪大了!阿弥陀fo!



-----------先顶一个。
学习来了。兼收并蓄,善莫大焉。还可以出外旅行时应急。
多谢楼主的分享!
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