网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:肾阳虚证【林沛湘】
    

医师交流:肾阳虚证【林沛湘】

本帖最后由 yixing妙善 于 2012/11/17 09:05 编辑 www.med126.com

      本证多由久病失调,或素体虚弱,肾阳亏耗所致。肾主水,肾阳不足,气化失权,水湿内停。水气凌心,抑遏心阳,而致心悸。症见心悸气短,形寒肢冷,眩晕。恶心呕吐,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细而滑。治以振奋心阳,化气行水。方用右归饮合金匮肾气丸化裁,常用药物有熟附子肉桂巴戟天、yin羊藿、人参黄芪山药山茱萸菟丝子、牛膝茯苓等。本证可见于一些传导阻滞及窦房功能障碍患者。
  例8:黄某,女,7l岁。1992年1月10日初诊。
  心悸、气喘1个月。病人于1月前因气喘、心悸住某医院治疗,经心电图检查诊为重度Ⅱ型房窦传导阻滞。使用西药治疗十余天未见好转,后又分别加服过生脉散、金匮肾气丸等中药,病情亦未见好转。现症见心悸头晕,动则加重,伴气喘。诊见面色晦暗无华,舌质淡暗,舌苔少,脉弦虚而迟,36次/分。中医诊为心悸,证属肾阳虚为主。治宜温补肾阳。处方:熟附子10克(先煎),巴戟天20克。yin羊藿15克。红参10克,黄芪30克,当归10克,川芎10克,牛膝lO克,杜仲20克,檀香10克(后下)。4剂,水煎服,每日1剂。
  1992年1月14日二诊:服药3剂后原有的症状大为缓解。复查心电图提示为窦性心律,心率72次/分。舌质淡暗。舌苔少,脉弦虚。治疗宜酌情补养肾精,于上方加山茱萸15克,淮山药15克。6剂。
  1992年1月20日  三 诊:无明显心悸、头晕,活动后仍有气紧,睡眠小好,舌质淡红而暗,舌苔薄白。脉弦虚。证候已转为气阴两虚且以气虚为主,瘀阻之证亦显见,前方宜作调整。处方:红参5克,黄芪25克,山茱萸15克,巴戟天15克,yin羊藿15克。当归10克,川芎10克,牛膝10克,杜仲20克,檀香10克(后下),仁10克,红花克。10剂,水煎服,每日1剂。用该方为主加减,继续治疗半年,后随访2年,心悸未见复发。
  按:本例观其临床表现,乃肾阳虚亏,命门火衰,阴寒内盛之证。前之治疗有用温阳药,但由于与养阴之品为伍,故其效不彰。因此林老在治疗时味以温热药物治之,不但附予、参、芪、巴戟天、yin羊藿、川芎、杜仲等都是温热之品,就连具养血作用的当归也足性温的,可以说是紧紧抓住其阳虚内寒的主要矛盾。虽然治疗阳虚有“善补阳者,必于阴中求阳”一说,但在本例初诊时却不适宜,而是应以“益火之源,以消阴翳”为妥。当然二诊以后阴寒之气已减,此时就可适当用补阴生精之品,使阳气得阴助而生化无穷。所以是“益火之源”,还是“阴中求阳”,一定要视具体情况而定。此外,巴戟天、yin羊藿是林老在肾阳虚、气虚时都喜欢运用的药物。林老从使用中体会,该二药即可温肾阳。又能补肾气。从药性上看,巴戟天和yin羊藿都是性温的,但又温而不甚热,温而不燥散,是偏于温补一类的药物。而不是散寒类的药物。在运用时要注意的是。虚寒之证用其则可助阳。而散寒作用不著,应酌用温阳散寒药物。对于气虚夹有阴血亏虚时。因其性温恐伤阴液则应慎用。  
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map