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初学教室:案例讨论:少白头,胃下垂,手足发凉

1  少白头,胃下垂,手足发凉

1、请详细填写下列条目——

性别:男
生辰:(公元)1970年月日时

籍贯:
婚否:未婚
职业:

身高:175厘米
体重:65公斤
腰围:2尺4寸
肤色:黄

主要症状:
白发,并有轻度的胃下垂,但无胃涨,胃痛等症,手足发凉,冬季时颜色灰暗, 牙龈萎缩明显。

发病经过:
有近20年手yin史(愚昧啊,但悔之已晚),现已彻底戒除,从20岁起开始出现白发,并且白发一直在增多,手足发凉在15,16岁就有这种症状,尤其在冬季和别人握手时,明显感觉到自己手的温度和他人的相差很大。

西医病名:

是否长期用过激素:无

是否大量用过消炎药:无

是否做过内脏手术:无


2、请选择下列部位身体状态——

脉(左):(有力,浮)   ------(此项)----考虑有手yin时,应为阴寒胜格阳

脉(右):(有力,浮)   ------------同上

面:(黄)   ------------------------------面黄为病色,脾虚

眼:(稍有瘀斑)  ----------------------肝郁

舌:(有齿痕)   ------------------------下次来个有照片案例,有齿痕血脉不实,心血虚

齿:(有缝),牙龈萎缩明显  ------------------肾主骨,虚则骨空


外阴:曾经有一段时间阴囊下垂严重,现已明显改善------不知道

手:(凉),冬季时颜色灰暗,夏季时手如果下垂时间过长也会出现颜色发暗          ------------------有寒,


3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——

饮:(量适中),无特别喜好   

食:(量适中) ,喜素食, 清淡,恶肉食

睡眠:(多梦)                           -------------血虚

大便:(湿,一日一次或两次)   ------------脾运化不利,应有湿证

小便:偶尔会分叉,但是绝大部分没有分叉的现象,有时在排尿期间或者结束时有白色物排出,有时尿液混浊,有时尿液澄清,没有规律性

房事:(无,手yin)   已戒



4、请回答身体经常有如下哪些症状——

除上述少白头,胃下垂,牙龈萎缩和手足发凉之外,无其他明显症状。




5、七情何者为重——

(忧郁)                                   -----------肝气不畅


结论:主要是虚证,带寒湿。肾虚至使阴阳两虚(齿:(有缝),牙龈萎缩明显),虚后,不能御寒邪,寒内入至胆,胆气通脑出白发,寒气入后,胆受病,出现饮食喜清淡。阴阳两虚,气血两虚,不知此人是否有胆不决事的情况,白发为象,不是根。阴阳双补,重于补阳,散寒利湿。

以上判断很浅,说的还不是太全面,主要是大家互相讨论学习,我扔砖,等着你砸玉了。
一定要有依据和根据,主要就是你判断的依据,这个有利于学习。窜题之言恕删。

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/5/31 at 14:55 ]
-----------帝曰:热厥何如而然也?岐伯曰;洒入于胃,则络脉满而经脉虚;脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四支也。

同此,

肾虚(阴)则发白,骨不坚,阴虚阳入,胃不和,精气不营四支。

喝酒的人,脉是不是浮?

[ Last edited by 吴向阳 on 2006/5/31 at 14:02 ]
-----------有根据的说一下。
-----------
Originally posted by 浩然天地 at 2006/5/31 14:04:
有根据的说一下。


五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;

现此人发白,牙不好,(天癸)肾已衰。但此人年纪不大,且脉浮说明此人阳

气并未完全衰而竭于上,是因阴虚而陷于内(胃下垂)。

初学。。。。。。。。

[ Last edited by 吴向阳 on 2006/5/31 at 14:25 ]
-----------以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,

饮酒使血行于孙络,而经脉空虚(阴虚),阳入于内,则阳强,阳强则性欲强。醉以入房,则

耗阴精,阴精耗则阴更虚。

[ Last edited by 吴向阳 on 2006/5/31 at 14:33 ]
-----------人之精,藏于命门,凡一升六。能知持满,可达三升。有手yin者,必少于一升六也。貌似肾阴虚,实则精亏也。

精之所成,赖后天脾胃所化水谷精微也。舌像有齿痕,胃下垂者,是升举不力,是脾阳不足也。脾阳不足则生精不足,故精亏而肾虚。

不知思路对否?请楼主明示。

[ Last edited by 儒释道 on 2006/5/31 at 16:11 ]
-----------1、上面这些“高手”不是初学吧,据我所知:接触中医半年左、右的才是初学吧。我看这些“高手”至少接触了2-3年吧。

2、我只能看出有些“高手”引用的是“黄帝内经”,还有一些不明,如:5楼吴向阳说的好象是“房中秘术”的内容呀。能否说明一下出处,让我才接触中医3个月的也好去翻书查找呀。
-----------1、这是五脏辨证。

2、尚未格物(分辨事物的根本):格物这个词,好象不经常见呀。

3、从脉浮、手脚发凉辨为“寒”,大便湿辨“湿”,这些能明白,但“胆气通脑出白发”这句话不明白,白发是胆气所产生的?能否详述?

4、胃下垂:中医如何辨患者“胃下垂”(当然本病案是患者自述)?这好象是“西医”术语呀。

5、能否初步辨证后,开一方药,再讲讲方的出处或组方的理、法(大概讲一下即可,不必详述,不然要累死人的)
-----------2、格物,《大学》之中一词,本是:格物而后知至。。。。。,辨明事物的根本,就会知到如何去做。
3、胆气通脑,这个在人体使用手册中关于少白头的论述比较详细。
4、胃下垂,随是西医说法,中医是中气不足,内脏器下陷。
虚寒象重。胆寒、脾胃虚寒。

此情况如果治:须在患者停止手yin情况下,先治脾胃、肾,此情况治脾胃,必须同时舒肝理气,肝气顺达不郁,心气生。
我的观点是,重在脾胃,和木病克土(肝胆相照,肝有病,胆不好,所以吃不了油腻),木病传心而不生土。肾阳不足,全身阳皆不足。

希望大家提出自己的分析,希望有医师指出我的错误和不足,提高我和大家的认识。怎么治不是关键,怎么整明白病机病根是关键。

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:01 ]

[ Last edited by 浩然天地 on 2006/6/1 at 18:05 ]
-----------愚见:

1.请患者参与探讨,可以相互印证,最终目的是帮助患者找到根本病因便于对证调理和治疗。

2.对“少白头、伤精证”的粗浅看法。
   1)少白头,中医一般都有统一的认识:肝肾不足。
     白头者,阳气衰竭于上也。“肝藏血”(“血舍魂,肝气虚则恐”,估计患者有这个情况),发为学之余。肾,“其华在发”,“其荣发也”。
         因此,这个病,水木母子都该补益,要升阳气,降浊气。
   2)关于伤精,三七先生的阐述很多了,个人认为患者做到“伤精通治法”一文所述的8点足矣。

3.调理方法
  1)调节心情。
       可以学习古圣贤的教诲,比如四书。学fo更好。
       在生活、学习、工作中实践,保持平和的心境。特别是不能郁闷,心胸要舒展,养浩然之气。
       一言以蔽之,恬淡虚无。
  2)起居有常。
       早睡(22点前);中午休息片刻,午睡也好。想睡就睡吧。
  3)调整饮食
     最好素食或者尽可能减少肉食;口味宜清淡、禁盐或少盐;正餐按时,多吃五谷杂粮、不偏食、不吃零食。

4.治疗思路
  1)调养为主,治疗为辅。
  2)先补气血。
  3)然后根据用药反应,行温中健脾。
  4)再根据用药情况,缓补肾阳。

    总的来说,我认为,“少白头、伤精证”因其年轻,宜慢慢调养,偏重舒肝理气。用药上则以补益肝脏、升阳降浊为核心。

    初学看法,不妥、错漏处,请大家指正!
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