小郎中实习手记十六:第一次开膏滋 自己前两个月学把脉,后来换到肾病男性科后就学怎么开方,由于自己比较笨拙,半个月后才开始上手,后来的我就不可同日而语拉,带教老师竟然发出慨叹说:“有个帮手真好啊!”每次开方都是老师念我写,在写的过程中自己有时根据病人的病情加一些药味,很多情况下老师是赞许的,写完后由我写剂量,然后交给老师修改,我最高兴的事是我写的药味、剂量老师一个都不改,因为我这个医院有个名老中医,是看儿科的,很是厉害,早上还没上班开诊室的门,往往排的号就有已经一百多个,她的儿子跟她一起出诊,她儿子搞的是中西医结合,也很有名气。但如果是开膏方的话,儿子开的膏方都要让他老妈过目一下,听在那门诊实习的同学反馈说:往往儿子开的膏方,老妈都要修改一下剂量或加一些药。所以我写的剂量带教老师不修改我心里能不美滋滋的吗?
不知不觉在肾病男性科就呆了快两个月拉,那天下午四点刚过一刻,老师说:“我有事先走啊,小黎,有病人你就看,大胆地看,不要怕。”我说:“好。”但心想:每次走的时候都叫我大胆地看,但病人都不让我看,一看见我这么年轻,连诊室的门都不进更别提让我望闻问切拉。老师没走多久,就有个男人进来问:“这边可不可开膏滋啊?”我说:“可以啊,你是哪不好?”说着就想把他的脉,他马上说:“不是我,不是我,是我老婆,我先来问一下。”我闷死,真是出师不利啊。然后那男人招呼他妻子进来。跟我一起实习的同学马上帮我忙,拿起笔来做门诊记录并且问病人是哪不舒服。病人说:“我经常头晕,吃饭也不好,全身没有力气,经常感到心慌而且容易
感冒。”同学问:“月经怎么样?”病人说:“这个月的月经迟了十五天,以前还好。”
我一边听病人述说一边把脉,等同学问完,我说:“你是不是有胃炎啊?”病人说:“是的,以前做过胃镜,医生说是浅表性胃炎。”我接着说:“你是不是容易生闷气啊?”病人笑着说:“恩。平时不但容易生闷气,而且火气也特别大。”我说:“舌头让我看一下。”舌尖红,看来心火蛮旺啊。我又说:“平时是不是容易气短啊?”病人喜笑颜开地说:“是的,是的,平时走的稍微急一点就感觉有些喘不过气来。”我帮她量了一下血压,血压:90/60。
弄完这一切就开始开膏方,在老师念我写的时候总觉得开膏方容易,等到自己独立操刀的时候才知道原来开膏方没有自己想的那么简单,难怪儿科的名老中医之子开膏方后都要给老妈过目一下。当时的自己是把能想到的又觉得符合病情的药都用上拉,总算开出了一个看起来像样的膏方。当然,自己也留了一个心眼,开方时用复印纸复印了一份。
第二天早上,我跟老师说:“老师,你走以后我开了一个膏方,这是昨天开膏方的底单,你看一下,行不行?”老师看完后赞扬说:“行,行,蛮好吗!不错。”
膏方如下:
连翘120g
黄芪300g
金银花200g
党参250g
熟地150g
当归150g 赤
白芍各150g
山药200g
云苓200g 广香150g
蒲公英250g
砂仁80g
元肉150g
枣皮150g
龟阿胶各250g
大枣200g
蜂蜜3瓶
枣仁200g 制
香附150g
郁金150g
fo手150g
天麻200g
太子参150g
防风200g
冰糖2斤
也许老师是出于不想打击我,才说我开的膏方还行,但我总觉得自己开的方子还是不够好,如果当时在方里加
陈皮150g、
黄精200g、
灵芝200g、
黄连60g的话就稍微满意些。
-----------膏方似乎是南方较嗜好。方大,药杂,有广撒网之嫌,一点儿个人看法。
-----------小黎版主的手记我爱看,可今天看着这大剂量的药得用多大的锅才能装得下呢?
-----------呵呵,“有广撒网之嫌”,你说的没错,问题是很多人都是要求开膏滋的,我在可科室呆的时候看过美籍华人来开,有广东、湖南、北京等大城市的人来要求开膏滋的,更有甚者来开要求长胖的膏滋,结果吃了长了一二十斤,来回访时见人就夸医生开的膏滋好。
-----------很多病人是要求来开的,就是医院帮忙熬膏滋,原本三天能拿的,由于人多要十多天才能拿,人们还是源源不断地来要求开膏滋,十几天还是愿意等。更有甚者,没什么病,医生说不用吃药,病人还是强烈要求开。
-----------不错不错,还有能长胖的药,能不能帮我开些呢?
-----------不错不错啊,这药怎么煎啊。???????
-----------要长胖以参苓
白术散为基本方加减
-----------煎药看这个帖子:秋冬进补话膏方 http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=68263&extra=page%3D1
-----------膏方和大蜜丸是差不多吧?我觉得大蜜丸
更方便带出旅游时用。不过膏方吸收较快。个人意见!小裕,搞一个增肥的药方出来啊,我也想长胖点!