这实在是一个让我非常
头痛的问题,因为产后三个月得了中渗,全名中心渗出性视
网膜炎,救助西医只能做激光靶向手术,我不太愿意采取这种治疗方法,只能转投中医。
发病在08年8月,产后三个多月,由于母乳喂养,孩子晚上一直我在带,休息不好,而且经常看书,上网查资料,可能用眼过度,再说我怀孕以前的身体状况,从小到大体重没有超过90斤,157CM,大毛病没有,小毛病不断,常年
便秘,整天都不知道喝水,有将近十年的
神经性皮炎的病史(但皮炎在怀孕时全部消失,在锁骨右上方脖子处起了一个
黑豆大的瘤子,快生孩子时最大,又黑又亮,但产后自己就消了,皮炎又复发),以前不懂,估计激素类的药物没少用,记得98年我18岁时一位中医号脉告诉我肾虚,自己并没有在意,倒是从初中开始就有
白发,发黄易分岔。
产后开始一直反复上火,流过鼻血,上下牙都痛过,耳根也痛过,嗓子痛,反正基本上都是这个不痛那个痛,没消停过,一直都没有吃药治疗。发病时还伴有两种症状,双手手心发痒,起小水泡,挤出为透明色液体,干后退皮;另外左脚脚心(涌泉穴内侧位置)皮肤发痒,后来变成周长为一寸大的皮损,抓后有干皮。这两种症状在09年初的时候也发生过一次,当时是双手情况和上次一样,左脚底前掌着力点(涌泉穴左上方)有大赤豆大的皮损。现在基本上都已经恢复正常,但皮损部皮肤略厚。手上的病变自自己感觉对洗衣粉过敏,再没用洗衣粉手洗过衣服就没事。
从今年年初开始在本地一位挺有名气的中医那里调理身体,初诊,告之病情,大夫说我
气血虚,血液到不了头上,不能滋润眼睛才导致问题出现,断断续续吃了半年的药,大便由开始的吃药就好,不吃就不正常,到后来停药也能正常,但三个月之后又开始了。那个大夫的药偏甜,药在六七味的样子,多是
枸杞(最多时用过50克每副),巴齐天,
党参,
熟地之类的药物,后面两味是我凭印象记得,前面两味基本上次次都有。
后来我又找过一些药店的坐堂中医,有人说我
阴虚火旺,需要补肾凉血;有人说我肝
肾阴虚。本月7日,专程去了
上海中医药大学*大夫那里看眼,医生说是由于黄斑结构不好造成的,病历实在不好看,写的好象脉细数,舌前质红,后面的看不清了,反正当时的情况舌红苔厚,上面还有红点。开方如下:
2009年12月7日:
生
地黄 12G
当归 12G
玄参 12G
金银花 12G
蒲公英 30G
甘草 6G
薏苡仁 15G 软
滑石 15G
猪苓 12G
白
茯苓 12G
泽泻 12G 制
大黄 9G
楮实子 12G 复盆子 12G
鸡内金 9G
瓦楞子 15G
黄芪 12G
开了14付,药很苦,由于前7副是机器煎的,服后大便色黄质软成条状,因为是小药店抓的,而且担心机器煎不如自己煎,在服药四付之后改同仁堂的药,由于瓦楞子要先煎30分钟,再加泡好的草药和布包的软滑石同煎,七付药没煎完,煎坏了三只沙锅。自煎药服后有时候大便发黑,有时色黄,基本上很散,一次由于服药后没穿袜子,三十分钟内开始
腹痛腹泻,一次是服了凉药,
咳嗽了半天,感觉自从8号回来服药后,早晨起床后嗓子眼里痰多,不易咳出,咳出有白色粘痰也有略黄的。睡眠情况不好,因为老公最近忙得都是后半夜才下班,自己也休息不好。本周五戴镜复查视力,依旧是0.15。
我现在很迷茫,基本上所有的人都说我太虚了,不能再用凉药太伤精,可这位名医开的苦药多是寒凉之药,明天亲戚帮我过去换方子,不知道情况如何。
真不知道该怎么办好,请大家给个建议吧,先谢谢~
-----------书名: 《证治准绳·杂病》
章节: 第七册·七窍门上 目昏
内容: 【视瞻昏眇证】谓目内外别无证候,但自视昏眇蒙昧不清也。有神劳,有血少,有元气弱,有元精亏而昏眇者,致害不一。若人年五十以外而昏者,虽治不复光明。盖时犹月之过望,天真日衰,自然日渐光谢,不知一元还返之道,虽有妙药,不能挽回,故曰不复愈矣。此专言平人视昏,非因目病昏眇之比。各有其因,又当分别。凡目病外障而昏者,由障遮之故。欲成内障而昏者,细视瞳内亦有气色。若有障治愈后昏眇者,因障遮久,滞涩其气,故光隐 ,当培其本而光自发。有目病渐发渐生,痛损经络,血液涩少,故光华亏耗而昏。有因目病治失其中,寒热过伤,及开导针烙炮炙失当,当而失中,伤其血气,耗其光华而昏者。以上皆宜培养根本,乘其初时而治之。久则气脉定,虽治不愈。若目在痛时而昏者,此因气塞火壅,络不和畅而光涩,譬之烟不得透,火反不明。如目暴痛,愈后尚昏者,血未充足,气未和畅也。宜谨慎保养,以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者,必因六欲七情、五味四气、瞻视哭泣等故,有伤目中气血精液脉络也。早宜调治。久则,虽治亦不愈矣。若人年未五十,目又无痛赤内障之病,及斫丧精元之过,而视昏眇无精彩者,其人不寿。凡人年在富强,而多丧真损元,竭视苦思,劳形纵味,久患头风,素多哭泣,妇女经产损血者,目内外别无证候,只是昏,月复月而年复年,非青
盲则内障来矣。
我觉得后面一句的成因好象比较符合我的情况“凡人年在富强,而多丧真损元,竭视苦思,劳形纵味,久患头风,素多哭泣,妇女经产损血者,目内外别无证候,只是昏,月复月而年复年,非青盲则内障来矣”
-----------由于本病病因不明,现代医学多应用激光光凝对症治疗,但如伤及黄斑中心凹则视力预后很差。本病因其自觉症状为视物昏?、视物变形及眼前暗影,属中医“视瞻昏渺、视直如曲”范畴。《证治准绳·七窍门》中将前者归属于目昏花、后者归属于目妄见范围。书中谓视瞻昏渺:“目内外别无证候,但自觉昏渺,蒙昧不清也。”古人认为本病主要是由神劳、血少、元虚、精亏等所致,故治疗强调补虚培本。邹教授经数十载临床实践,认为内眼病变多种多样,有虚有实,应结合全身辨证,不可一味从虚论治。在临床治疗此病的过程中,邹教授采用和营清热、利湿化痰的治疗方法,获得了良好的疗效,现总结报告如下。
1 临床资料
例1,患者,男,45岁。2004年2月2日初诊。主诉:右眼正中黑影遮挡,视物模糊伴视物变小一年半,经外院检查诊断为右眼
中心性渗出性脉络膜视网膜炎,经治疗效不佳。刻下:右眼视力0.5,眼前节(-),黄斑区有灰白色圆形渗出
水肿,黄斑中心反光未见。脉细,苔薄。证属湿浊上泛;治以和营健脾,活血利水化痰。处方:
生地12g,当归12g,玄参12g,银花12g,蒲公英30g,
白术9g,
陈皮9g,制
半夏9g,白
僵蚕12g,猪茯苓各12g,
车前子14g,
丹参12g,
赤芍12g,
鸡血藤15g,
仙灵脾12g,
藁本12g。2004年3月1日复诊:右眼视力0.8,黄斑区水肿渗出不甚,脉细,苔薄;治以和营活血健脾。处方:生地12g,当归12g,玄参12g,银花12g,蒲公英30g,甘草6g,白术9g,陈皮9g,
白僵蚕12g,猪茯苓各12g,丹参12g,赤芍12g,
薏苡仁15g,滑石15g,石
菖蒲10g,川
桂枝6g。2004年3月15日复诊:主诉右眼正中黑影变淡,仍感视物变小,右眼视力0.8,黄斑区轻度水肿,中心反光未见,且有充血。处方:生地12g,当归12g,玄参12g,银花12g,蒲公英30g,白术9g,陈皮9g,
葫芦巴12g,猪茯苓各12g,丹参12g,薏苡仁15g,滑石15g,
川断12g,
楮实子12g,
白及9g。2004年5月18日复诊:自觉右眼前黑影明显变淡,视物变小已瘥,查VoD0.8+,黄斑中心反光隐约可见,仍见少量渗出;治以健脾利水,活血化痰。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,制半夏9g,白僵蚕10g,
牡蛎30g,
石菖蒲10g,
赤小豆15g,川桂枝6g,丹参12g,
毛冬青12g,蒲公英30g,仙灵脾12g,
枸杞子12g。现患者仍口服中药治疗,以巩固疗效。上方均水煎服,日1剂。
按:湿热内蕴,熏蒸清窍,或痰湿化热,上泛目内,引起脉络膜视网膜水肿、渗出等病变,视物不清,眼见黑花。病变位于黄斑区,则眼前正中出现暗影,视物变形,视力下降。 湿热痰浊上蒙清窍,熏蒸目窍脉道,热逼津液营血外渗,血不利则为水,引起黄斑区水肿、渗出、充血,故证属湿热痰瘀;治以和营清热,健脾利水化痰;方用
四妙勇安汤加减。四妙勇安汤功效在于清热活血,再佐以陈皮、白术、猪茯苓、车前子、薏苡仁、滑石等健脾利水化痰。
例2,患者,女,45岁。2004年4月27日初诊。主诉:双眼视物模糊,左眼前有黑影且视物变形。眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力0.6,双眼黄斑区有渗出水肿,脉细,苔薄;诊断为双眼中渗;治以利湿化浊,健脾化痰。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,猪茯苓各12g,车前子14g,生地12g,当归12g,川
石斛12g,
麦冬12g,枸杞子12g,
黄精12g,
桑椹子12g,黄芪15g,
巴戟肉12g,14剂。2004年5月18日二诊:双眼视力1.0,双眼黄斑区有渗出,水肿不著,脉细数,苔薄。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,制半夏9g,丹参12g,
莪术12g,
夏枯草12g,白僵蚕12g,
柴胡6g,当归12g,
白芍12g,
炙甘草6g,毛冬青15g,生黄芪15g,14剂。2004年6月7日三诊:双眼视力1.2,脉细,苔薄。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,制半夏9g,茯苓12g,车前子14g,泽泻12g,川桂枝6g,白僵蚕12g,石菖蒲10g,赤芍12g,丹参12g,白及9g,毛冬青12g,14剂。2004年6月22日四诊:左眼视物变小较前明显改善,眼前黑影变淡,右眼视力1.5,左眼视力1.2,双眼黄斑区仍见少量渗出,夜寐欠安。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,川桂枝6g,泽泻12g,猪茯苓各12g,
葫芦巴12g,毛冬青15g,
葛根12g,片
姜黄12g,川断12g,
夜交藤30g,
五味子9g,石菖蒲10g,莪术12g,14剂。上方均水煎服,日1剂。以后服药至今,未复发。
按:黄斑属脾,脾主运化,喜燥恶湿,若运化失司,津液不得敷布,则湿从内生,聚湿成痰,痰湿滞于眼底,引起黄斑区水肿、渗出,故证属湿浊上泛,因系湿邪致病,故病程缠绵;治以利湿化浊,健脾祛痰;方用
三仁汤加减。三仁汤功效在于运脾利湿化痰,药用薏苡仁、滑石利湿退水肿为主药;兼用陈皮、白术、制半夏、白僵蚕等健脾化痰;猪茯苓、车前子、泽泻、赤芍、丹参等活血利水;石菖蒲利湿化痰通窍。
这是专家的学生的一篇论文,不知道有没有参考价值
-----------那方子似乎很烂,人会越喝越糟
-----------第一个方子我已经服了十副,新方子开出来了,
柴胡 6克 当归 12克 白芍 12克
炙甘草 6克 桂枝 6克 猪苓 12克
白茯苓 12克 车前子15克
白果 6克
白前 6克 僵蚕 12克
莱菔子 9克
半夏 9克 枸杞子 12克 片
姜黄 9克
桑椹12克 药袋 1只