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初学教室:如何选择好中医?高人帮我参谋一下

这实在是一个让我非常头痛的问题,因为产后三个月得了中渗,全名中心渗出性视网膜炎,救助西医只能做激光靶向手术,我不太愿意采取这种治疗方法,只能转投中医。
发病在08年8月,产后三个多月,由于母乳喂养,孩子晚上一直我在带,休息不好,而且经常看书,上网查资料,可能用眼过度,再说我怀孕以前的身体状况,从小到大体重没有超过90斤,157CM,大毛病没有,小毛病不断,常年便秘,整天都不知道喝水,有将近十年的神经性皮炎的病史(但皮炎在怀孕时全部消失,在锁骨右上方脖子处起了一个黑豆大的瘤子,快生孩子时最大,又黑又亮,但产后自己就消了,皮炎又复发),以前不懂,估计激素类的药物没少用,记得98年我18岁时一位中医号脉告诉我肾虚,自己并没有在意,倒是从初中开始就有白发,发黄易分岔。
产后开始一直反复上火,流过鼻血,上下牙都痛过,耳根也痛过,嗓子痛,反正基本上都是这个不痛那个痛,没消停过,一直都没有吃药治疗。发病时还伴有两种症状,双手手心发痒,起小水泡,挤出为透明色液体,干后退皮;另外左脚脚心(涌泉穴内侧位置)皮肤发痒,后来变成周长为一寸大的皮损,抓后有干皮。这两种症状在09年初的时候也发生过一次,当时是双手情况和上次一样,左脚底前掌着力点(涌泉穴左上方)有大赤豆大的皮损。现在基本上都已经恢复正常,但皮损部皮肤略厚。手上的病变自自己感觉对洗衣粉过敏,再没用洗衣粉手洗过衣服就没事。
从今年年初开始在本地一位挺有名气的中医那里调理身体,初诊,告之病情,大夫说我气血虚,血液到不了头上,不能滋润眼睛才导致问题出现,断断续续吃了半年的药,大便由开始的吃药就好,不吃就不正常,到后来停药也能正常,但三个月之后又开始了。那个大夫的药偏甜,药在六七味的样子,多是枸杞(最多时用过50克每副),巴齐天,党参熟地之类的药物,后面两味是我凭印象记得,前面两味基本上次次都有。
后来我又找过一些药店的坐堂中医,有人说我阴虚火旺,需要补肾凉血;有人说我肝肾阴虚。本月7日,专程去了上海中医药大学*大夫那里看眼,医生说是由于黄斑结构不好造成的,病历实在不好看,写的好象脉细数,舌前质红,后面的看不清了,反正当时的情况舌红苔厚,上面还有红点。开方如下:
2009年12月7日:
地黄 12G    当归  12G      玄参  12G
银花  12G    蒲公英  30G   甘草  6G
薏苡仁  15G    软滑石  15G    猪苓  12G
茯苓  12G    泽泻  12G    制大黄  9G
楮实子  12G    复盆子  12G    内金  9G
瓦楞子  15G    黄芪    12G
开了14付,药很苦,由于前7副是机器煎的,服后大便色黄质软成条状,因为是小药店抓的,而且担心机器煎不如自己煎,在服药四付之后改同仁堂的药,由于瓦楞子要先煎30分钟,再加泡好的草药和布包的软滑石同煎,七付药没煎完,煎坏了三只沙锅。自煎药服后有时候大便发黑,有时色黄,基本上很散,一次由于服药后没穿袜子,三十分钟内开始腹痛腹泻,一次是服了凉药,咳嗽了半天,感觉自从8号回来服药后,早晨起床后嗓子眼里痰多,不易咳出,咳出有白色粘痰也有略黄的。睡眠情况不好,因为老公最近忙得都是后半夜才下班,自己也休息不好。本周五戴镜复查视力,依旧是0.15。
我现在很迷茫,基本上所有的人都说我太虚了,不能再用凉药太伤精,可这位名医开的苦药多是寒凉之药,明天亲戚帮我过去换方子,不知道情况如何。
真不知道该怎么办好,请大家给个建议吧,先谢谢~
-----------书名: 《证治准绳·杂病》
章节: 第七册·七窍门上 目昏
内容: 【视瞻昏眇证】谓目内外别无证候,但自视昏眇蒙昧不清也。有神劳,有血少,有元气弱,有元精亏而昏眇者,致害不一。若人年五十以外而昏者,虽治不复光明。盖时犹月之过望,天真日衰,自然日渐光谢,不知一元还返之道,虽有妙药,不能挽回,故曰不复愈矣。此专言平人视昏,非因目病昏眇之比。各有其因,又当分别。凡目病外障而昏者,由障遮之故。欲成内障而昏者,细视瞳内亦有气色。若有障治愈后昏眇者,因障遮久,滞涩其气,故光隐 ,当培其本而光自发。有目病渐发渐生,痛损经络,血液涩少,故光华亏耗而昏。有因目病治失其中,寒热过伤,及开导针烙炮炙失当,当而失中,伤其血气,耗其光华而昏者。以上皆宜培养根本,乘其初时而治之。久则气脉定,虽治不愈。若目在痛时而昏者,此因气塞火壅,络不和畅而光涩,譬之烟不得透,火反不明。如目暴痛,愈后尚昏者,血未充足,气未和畅也。宜谨慎保养,以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者,必因六欲七情、五味四气、瞻视哭泣等故,有伤目中气血精液脉络也。早宜调治。久则,虽治亦不愈矣。若人年未五十,目又无痛赤内障之病,及斫丧精元之过,而视昏眇无精彩者,其人不寿。凡人年在富强,而多丧真损元,竭视苦思,劳形纵味,久患头风,素多哭泣,妇女经产损血者,目内外别无证候,只是昏,月复月而年复年,非青则内障来矣。

我觉得后面一句的成因好象比较符合我的情况“凡人年在富强,而多丧真损元,竭视苦思,劳形纵味,久患头风,素多哭泣,妇女经产损血者,目内外别无证候,只是昏,月复月而年复年,非青盲则内障来矣”
-----------由于本病病因不明,现代医学多应用激光光凝对症治疗,但如伤及黄斑中心凹则视力预后很差。本病因其自觉症状为视物昏?、视物变形及眼前暗影,属中医“视瞻昏渺、视直如曲”范畴。《证治准绳·七窍门》中将前者归属于目昏花、后者归属于目妄见范围。书中谓视瞻昏渺:“目内外别无证候,但自觉昏渺,蒙昧不清也。”古人认为本病主要是由神劳、血少、元虚、精亏等所致,故治疗强调补虚培本。邹教授经数十载临床实践,认为内眼病变多种多样,有虚有实,应结合全身辨证,不可一味从虚论治。在临床治疗此病的过程中,邹教授采用和营清热、利湿化痰的治疗方法,获得了良好的疗效,现总结报告如下。


  1 临床资料
      
  例1,患者,男,45岁。2004年2月2日初诊。主诉:右眼正中黑影遮挡,视物模糊伴视物变小一年半,经外院检查诊断为右眼中心性渗出性脉络膜视网膜炎,经治疗效不佳。刻下:右眼视力0.5,眼前节(-),黄斑区有灰白色圆形渗出水肿,黄斑中心反光未见。脉细,苔薄。证属湿浊上泛;治以和营健脾,活血利水化痰。处方:生地12g,当归12g,玄参12g,银花12g,蒲公英30g,白术9g,陈皮9g,制半夏9g,白僵蚕12g,猪茯苓各12g,车前子14g,丹参12g,赤芍12g,鸡血藤15g,仙灵脾12g,藁本12g。2004年3月1日复诊:右眼视力0.8,黄斑区水肿渗出不甚,脉细,苔薄;治以和营活血健脾。处方:生地12g,当归12g,玄参12g,银花12g,蒲公英30g,甘草6g,白术9g,陈皮9g,白僵蚕12g,猪茯苓各12g,丹参12g,赤芍12g,薏苡仁15g,滑石15g,石菖蒲10g,川桂枝6g。2004年3月15日复诊:主诉右眼正中黑影变淡,仍感视物变小,右眼视力0.8,黄斑区轻度水肿,中心反光未见,且有充血。处方:生地12g,当归12g,玄参12g,银花12g,蒲公英30g,白术9g,陈皮9g,葫芦巴12g,猪茯苓各12g,丹参12g,薏苡仁15g,滑石15g,川断12g,楮实子12g,白及9g。2004年5月18日复诊:自觉右眼前黑影明显变淡,视物变小已瘥,查VoD0.8+,黄斑中心反光隐约可见,仍见少量渗出;治以健脾利水,活血化痰。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,制半夏9g,白僵蚕10g,牡蛎30g,石菖蒲10g,赤小豆15g,川桂枝6g,丹参12g,毛冬青12g,蒲公英30g,仙灵脾12g,枸杞子12g。现患者仍口服中药治疗,以巩固疗效。上方均水煎服,日1剂。


    按:湿热内蕴,熏蒸清窍,或痰湿化热,上泛目内,引起脉络膜视网膜水肿、渗出等病变,视物不清,眼见黑花。病变位于黄斑区,则眼前正中出现暗影,视物变形,视力下降。 湿热痰浊上蒙清窍,熏蒸目窍脉道,热逼津液营血外渗,血不利则为水,引起黄斑区水肿、渗出、充血,故证属湿热痰瘀;治以和营清热,健脾利水化痰;方用四妙勇安汤加减。四妙勇安汤功效在于清热活血,再佐以陈皮、白术、猪茯苓、车前子、薏苡仁、滑石等健脾利水化痰。


    例2,患者,女,45岁。2004年4月27日初诊。主诉:双眼视物模糊,左眼前有黑影且视物变形。眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力0.6,双眼黄斑区有渗出水肿,脉细,苔薄;诊断为双眼中渗;治以利湿化浊,健脾化痰。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,猪茯苓各12g,车前子14g,生地12g,当归12g,川石斛12g,麦冬12g,枸杞子12g,黄精12g,桑椹子12g,黄芪15g,巴戟肉12g,14剂。2004年5月18日二诊:双眼视力1.0,双眼黄斑区有渗出,水肿不著,脉细数,苔薄。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,制半夏9g,丹参12g,莪术12g,夏枯草12g,白僵蚕12g,柴胡6g,当归12g,白芍12g,炙甘草6g,毛冬青15g,生黄芪15g,14剂。2004年6月7日三诊:双眼视力1.2,脉细,苔薄。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,陈皮9g,制半夏9g,茯苓12g,车前子14g,泽泻12g,川桂枝6g,白僵蚕12g,石菖蒲10g,赤芍12g,丹参12g,白及9g,毛冬青12g,14剂。2004年6月22日四诊:左眼视物变小较前明显改善,眼前黑影变淡,右眼视力1.5,左眼视力1.2,双眼黄斑区仍见少量渗出,夜寐欠安。处方:薏苡仁15g,滑石15g,白术9g,川桂枝6g,泽泻12g,猪茯苓各12g,葫芦巴12g,毛冬青15g,葛根12g,片黄12g,川断12g,夜交藤30g,五味子9g,石菖蒲10g,莪术12g,14剂。上方均水煎服,日1剂。以后服药至今,未复发。


    按:黄斑属脾,脾主运化,喜燥恶湿,若运化失司,津液不得敷布,则湿从内生,聚湿成痰,痰湿滞于眼底,引起黄斑区水肿、渗出,故证属湿浊上泛,因系湿邪致病,故病程缠绵;治以利湿化浊,健脾祛痰;方用三仁汤加减。三仁汤功效在于运脾利湿化痰,药用薏苡仁、滑石利湿退水肿为主药;兼用陈皮、白术、制半夏、白僵蚕等健脾化痰;猪茯苓、车前子、泽泻、赤芍、丹参等活血利水;石菖蒲利湿化痰通窍。



这是专家的学生的一篇论文,不知道有没有参考价值
-----------那方子似乎很烂,人会越喝越糟
-----------第一个方子我已经服了十副,新方子开出来了,

柴胡 6克       当归 12克  白芍 12克
炙甘草 6克    桂枝 6克       猪苓 12克
白茯苓 12克  车前子15克   白果 6克
白前 6克       僵蚕 12克  莱菔子 9克
半夏 9克       枸杞子 12克  片姜黄 9克
桑椹12克       药袋 1只
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