张××,男,48岁。
在看书的过程中,突然感到头晕恶心,不敢睁眼,休息几天后,逐渐好转。但其后一看书就又觉到头晕恶心,为此曾住院五次,前后达三、四年,经多方检查一直没有明确诊断,至今已整整十年,严重的影响工作和学习,更不能坐车,有两次不得不坐车到外地检查一下工作,当车行至目的地时,突然不醒人事,经抢救以后才脱离危险,最近一个多月来,因为工作比较多,头晕特别严重,饮食亦明显下降。细审其证,头晕不敢坐起,喜闭双眼,有时恶心,欲看书看文件而又不敢看,精神稍差,睡眠正常,舌苔薄白,脉细缓。再审前医所予之药,多为补益、泻火之品。综合脉证,反复考虑,此乃痰湿郁火化风所致。治宜除湿化痰,泻火祛风。眩晕方加减。处方:
石决明15克 钩藤10克 菊花10克 薄荷3克 防风4克 半夏10克 陈皮10克 茯苓10克 生白术10克 黄芩10克玉竹5克
服药六剂后,眩晕稍减,继服30剂,眩晕消失而愈。
患者云:十年来除西药外,仅服中药即达千余剂,其中既有养血祛风、养血舒肝、养阴平肝、平肝泻火、又有补气养阴、大补脑髓之品,然始终无效者何也?答曰:本证脉细缓,细缓之脉,或见于气阴俱虚,或见于湿邪较甚,或见于脾虚湿困,—再结合你所应用诸药之效果考虑,证既不是气阴俱虚,亦非脾虚湿困,显系邪湿较盛所致,故宜从除湿论治,又因证主要表现头晕,而非全身酸困,即表现肝证较多,所以改用眩晕方除湿化痰,泻火熄风而愈。